Дефицит лекарств в Казахстане: причины и последствия для жителей страны

Жители Казахстана всё чаще сталкиваются с проблемой нехватки необходимых медикаментов в местных аптеках. В результате многие из них оказываются в ситуации, когда приходится искать препараты в других городах или странах, обращаясь к друзьям и родственникам с просьбой привезти лекарства. Разобраться в ситуации пытались аналитики.

Искусный поиск: обращение к зарубежным поставкам

Жительница Астаны по имени Лаура поделилась опытом, как она в течение недели не могла найти противопаразитарное лекарство для своего ребенка. В аптеках столицы не нашлось нужного препарата, и только после длительных поисков его удалось получить в Караганде с помощью друзей.

"Я оставила сообщение в Facebook с просьбой привезти препарат из России, так как мы не были уверены в его наличии в Казахстане. Решила, что если его нет в столице, то в других местах тоже вряд ли найдется", - говорит она.

Казахстанка добавила, что ранее уже приходилось заказывать медикаменты из соседних стран, поскольку в России они оказывались значительно дешевле.

"Когда моей маме было плохо, я приобретала лекарства в Омске и Челябинске. Препараты, выписанные казахстанскими врачами, стоили в России на 3–4 тысячи тенге ниже. Это существенная разница, особенно для пенсионеров", - рассказала она.

Причины дефицита: внешние факторы и импортная зависимость

Эксперты в области фармацевтики отмечают, что Казахстан значительно зависит от импорта лекарств, главным образом из России, Германии и Украины. В частности, препараты российского производства занимают около 11-14% фармацевтического рынка и пользуются популярностью из-за более низких цен.

После начала войны в Украине введение российскими властями (разрешительного порядка на вывоз лекарств) ограничило поставки в Казахстан, что привело к росту цен на 10-15% и нехватке в ряде регионов. В том же году Министерство здравоохранения прекращало ряд контрактов поставок медикаментов из Украины, что также оказало влияние на доступность препаратов.

По различным сведениям, Казахстан импортирует до 14% медикаментов из России и около 15% из Германии. Проблемы с цепочками поставок негативно отразились на наличии жизненно необходимых препаратов, таких как инсулин, дипросалик, а также лекарства для лечения онкологии и эпилепсии. В некоторых регионах наблюдается острый дефицит.

На уровне Парламента уже поднимали вопрос о данной ситуации. Частный сектор, который обеспечивает около 70% потребностей в лекарствах, сталкивается с высокими закупочными ценами и задержками импорта.

Государственные инициативы и новые подходы

Премьер-министр Олжас Бектенов отметил, что обеспечение бесперебойных поставок лекарств является приоритетом для правительства. В 2024 году запланировано закупить более 1 500 наименований медикаментов, и для амбулаторного обеспечения выделено 251 миллиард тенге, что позволило оказать помощь более 3,5 миллионам пациентов.

Несмотря на значительное финансирование в размере почти 480 миллиардов тенге, Министерство здравоохранения признает наличие проблем. Вице-министр Ержан Нурлыбаев пояснил, что сбои в предоставлении бесплатных лекарств обусловлены ошибками в подаче заявок и поздним планированием. Также ожидается рост числа пациентов на диспансерном учете.

Одним из нововведений стала система электронного получения бесплатных медикаментов через QR-коды в приложении eGov Mobile. Этот подход должен помочь уменьшить случаи подделок и упростить контроль за распределением лекарств, снижая нагрузку на бюджет. Пилотный проект сейчас масштабируется по всей стране.

Мнение Министерства здравоохранения

В комитете медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения подчеркнули, что распределение медикаментов в стране организовано по централизованной логистической модели. Основные склады находятся в Астане, Алматы и Шымкенте, откуда продукция поставляется в регионы. При этом в крупных городах спрос выше, что обусловливает широкий выбор.

Разница в ценах на лекарства между разными странами объясняется политикой производителей, курсами валют и объемами закупок. Кроме того, в Казахстане запрещена продажа незарегистрированных препаратов. Это одна из причин, почему некоторые лекарства, доступные в России, не реализуются в казахстанских аптеках.

"Аптеки в Казахстане функционируют как частные коммерческие структуры, самостоятельно формируя свои закупки в зависимости от спроса, экономических условий и социальной важности препаратов", - уточнили в комитете.

Исчезновение доступных медикаментов

Как утверждает президент ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности Марина Дурманова, в Казахстане наблюдается резкое снижение доступности лекарств, особенно недорогих.

Она отметила, что доступность медикаментов оценивается не только их ценой, но и фактическим наличием в аптеках. В то время как экономические проблемы частично решаются через медицинское страхование и поддержку уязвимых групп населения, физическая доступность требует обеспечения наличия препаратов на полках аптек.

Дурманова представила данные о том, что с 2023 года количество наименований медикаментов на рынке Казахстана уменьшилось на 25,5 процента, снизившись с 7932 до 5907. Особенно заметным стало исчезновение недорогих медикаментов: доля препаратов стоимостью до 1000 тенге сократилась на 34,5 процента.

"Это говорит о том, что некоторые доступные лекарства просто исчезли с прилавков и оказались в дефиците. Их заменили более дорогие аналогичные препараты. Например, ацикловир: раньше упаковка стоила 230 тенге, теперь доступными остались только аналоги стоимостью от 2000 до 5000 тенге", - объяснила эксперт.

Она добавила, что данный эффект был ожидаемым.

"В условиях валютной неустойчивости и инфляции реализация дешевых медикаментов при фиксированных ценах стала экономически нецелесообразной. Участники цепочки поставок просто перестали ими заниматься", - сообщила Дурманова.

Также эксперт отметила, что речь идет именно о лекарствах, продаваемых в розничной сети, и наличие препарата в Государственном реестре не гарантирует его присутствия в аптеке. Производители могут сохранять свои регистрационные удостоверения, но не поставлять лекарства в магазины из-за их нерентабельности.

"Казахстан уже давно движется в сторону дерегуляции цен. Ожидается, что к концу текущего года все розничные цены будут свободно определяться. Это происходит на фоне перехода на регистрацию по правилам ЕАЭС, возможного введения налога на добавленную стоимость и изменения налогового режима. Всё это создаёт дополнительную финансовую нагрузку на бизнес", - добавила она.

Дурманова также подчеркнула важность принятия мер по снижению рисков, связанных с обеспечением лекарствами, особенно угроза исчезновения необходимых и распространенных препаратов.

"Гарнитуры производителей могут стать необратимыми, поскольку для возвращения потребуется регистрация по новым правилам ЕАЭС, что потребует времени и значительных финансовых ресурсов", - резюмировала она.