Жители Казахстана часто сталкиваются с трудностями в поиске необходимых медикаментов. В результате некоторые из них вынуждены искать лекарства в других регионах или за пределами страны, полагаясь на помощь знакомых и родственников. Мы рассмотрели, что стоит за этой проблемой.
Поиск на зарубежных рынках
Астанчанка Лаура поделилась своей историей о том, как она в течение недели безуспешно искала противопаразитарное средство для своего ребенка. Не найдя препарат в аптеках столицы, она обратилась к друзьям, и только после долгих поисков удалось достать лекарство в Караганде.
"Я написала пост в Facebook с просьбой привезти препарат из России, потому что мы не знали, что он есть в Казахстане. Я думала, если в столице нет, значит, и в других городах тоже нет", - рассказывает она.
Лаура отметила, что второй раз ей пришлось заказывать лекарства из соседних стран, так как они там оказывались дешевле.
"Когда болела моя мама, я покупала лекарства в Омске и Челябинске. Те же препараты, прописанные казахстанскими врачами, в России стоили на 3–4 тысячи тенге дешевле. Это ощутимо, особенно для пенсионеров", - добавила она.
Дефицит: причины и нюансы
Специалисты фармацевтической отрасли подчеркивают, что Казахстан зависим от импорта лекарств, в том числе из России, Германии и Украины. Примечательно, что препараты из России составляют около 11-14 процентов рынка и часто дешевле местных аналогов, что делает их популярными.
После начала конфликта в Украине российская сторона ввела ограничительные меры на вывоз лекарств, что привело к сбоям в поставках в Казахстан и повышению цен на 10-15 процентов, а также к дефициту в отдельных регионах. В тот же год Министерство здравоохранения приняло решение расторгнуть контракты на поставку медикаментов из Украины, что сказалось на доступности препаратов.
По данным СМИ, Казахстан импортирует порядка 14 процентов медикаментов из России и около 15 процентов - из Германии. Перебои в цепочках поставок негативно отразились на доступности таких жизненно важных препаратов, как инсулин, дипросалик и лекарства, используемые для лечения онкологии и эпилепсии. В некоторых регионах склады остались без запасов, и ситуация становится критической.
Обсуждение данной проблемы поднималось на уровне Парламента. Частный сектор, обеспечивающий примерно 70 процентов медикаментозного обеспечения, сталкивается со значительными закупочными ценами, длительными задержками импорта и ограниченным выбором.
Государственные инициативы и новые подходы
Премьер-министр Олжас Бектенов подчеркивал, что обеспечение населения лекарствами является приоритетом правительства. В 2024 году было закуплено более 1 500 наименований медикаментов, на амбулаторное обеспечение направлено 251 миллиард тенге, что помогло более 3,5 миллиона пациентов.
Несмотря на рекордное финансирование - почти 480 миллиардов тенге из бюджета и ФОМС - Министерство здравоохранения признает, что проблемы продолжают существовать. Вице-министр Ержан Нурлыбаев отметил, что сбои с бесплатными медикаментами связаны с ошибками в заявках и запоздалым планированием. Увеличилось и число пациентов, стационарно наблюдаемых в течение года.
Одним из нововведений стало внедрение цифровой системы выдачи бесплатных препаратов с использованием QR-кодов в приложении eGov Mobile. Это должно упростить контроль за распределением лекарств и снизить нагрузку на бюджет. Пилотный проект уже охватывает всю страну.
Мнение Министерства здравоохранения
В комитете медицинского и фармацевтического контроля Минздрава пояснили, что распределение медикаментов в стране организовано по централизованной логистической модели. Главные склады находятся в Астане, Алматы и Шымкенте, откуда продукция направляется в другие регионы. В крупных городах спрос выше, что и объясняет больший ассортимент.
Разницу в ценах на лекарства в различных странах специалисты связывают с политикой производителей, валютными курсами и объемами закупок. Кроме того, в Казахстане запрещено продавать препараты, не зарегистрированные официально, что является еще одной причиной отсутствия некоторых медикаментов, доступных в России.
"Аптеки в Казахстане функционируют как частные предприятия. Они сами формируют закупки, основываясь на спросе, экономике и социальной значимости препаратов", - уточнили в комитете.
Исчезновение доступных медикаментов
Президент ассоциации "Поддержка и развитие фармацевтической деятельности" Марина Дурманова сообщила, что в Казахстане снизилась физическая доступность медикаментов, особенно недорогих препаратов.
Эксперт отметила, что доступность лекарства оценивается не только через его цену, но и фактическое наличие в аптеках. В то время как экономическая доступность частично регулируется через медицинское страхование и меры господдержки, физическая доступность требует наличия медикаментов на полках аптек.
Дурманова также привела данные, согласно которым с 2023 года количество наименований лекарств на казахстанском рынке сократилось на 25,5 процента - с 7932 до 5907. Особенно заметно уменьшилось количество недорогих медикаментов: доля лекарств стоимостью до 1 000 тенге упала на 34,5 процента.
"Это означает, что некоторые доступные лекарства исчезли и оказались в дефиците. Их заменили более дорогие препараты с тем же действующим веществом. Например, ацикловир: раньше упаковка стоила 230 тенге, теперь доступны только его аналоги по цене от 2 000 до 5 000 тенге", - пояснила она.
Она подчеркнула, что такая ситуация была предсказуемой.
"В условиях валютной нестабильности и инфляции реализация недорогих медикаментов при фиксированных ценах стала финансово невыгодной. Участники цепочки поставок просто перестали их поддерживать", - добавила Дурманова.
Эксперт также акцентировала, что данный вопрос касается медикаментов, имеющихся в розничной продаже, и наличие препарата в Государственном реестре не гарантирует его присутствие в аптеках. Производители могут сохранять регистрационные удостоверения, но не поставлять продукцию по причинам убыточности.
"Казахстан уже давно движется к дерегуляции цен. К концу года планируется освободить все розничные цены. Это происходит на фоне перехода к регистрации по правилам ЕАЭС, возможного введения НДС и изменения налогового режима, что усиливает финансовую нагрузку на бизнес", - заключила она.
Дурманова предупреждает о необходимости предпринять меры для снижения рисков, связанных с обеспечением лекарства, особенно для важных и широко используемых препаратов.
```"Уход производителей может стать необратимым, так как для возвращения потребуется прохождение регистрации по правилам ЕАЭС, что занимает время и требует значительных финансовых затрат", - подытожила она.