Вирусный гепатит В у взрослых

Вирусный гепатит B у взрослых представляет собой серьезное инфекционное заболевание, способное нанести значительный урон печени. Какую информацию о гепатите В следует знать каждому из нас?

По данным мировой статистики, около 400 миллионов человек живут с хроническим гепатитом B. В 95% случаев болезнь поддается лечению, и вирус покидает организм, обеспечивая человеку стойкий иммунитет. Однако у некоторых людей симптомы недуга могут быть отсутствующими или слабо выраженными, что приводит к тому, что они не осознают своего заражения. Тем не менее, 5% из них по окончании лечения остаются носителями вируса, который может сохраняться в крови месяцами, годами, а порой и на протяжении всей жизни. Причины такого формирования носительства остаются неясными, как и тот факт, почему мужчины болеют в два раза чаще женщин.

• У части носителей вируса развивается воспаление печени, известное как гепатит, которое может привести к циррозу и раку. Эти люди имеют хронический вирусный гепатит B.
• Другие носители могут не испытывать какие-либо симптомы болезни, и их печень не проявляет воспалительных изменений, что соответствует международной классификации как хроническая HBV-инфекция.

На данный момент не существует эффективного лечения для носителей гепатита B. Вероятность того, что человек станет хроническим носителем, обратно пропорциональна возрасту на момент инфицирования: у младенцев этот риск составляет 90%, тогда как у взрослых – всего 5%.

Определение вирусного гепатита B

Вирусный гепатит – это инфекционная болезнь, проявляющаяся в первом ряду за счет воздействия вируса гепатита В (HBV), который, попадая в организм, перемещается через кровоток к печени.

Для борьбы с этой инфекцией в нашем теле действуют несколько защитных механизмов.

• Лейкоциты (в частности, Т-лимфоциты) имеют защитную функцию и атакуют инфицированные клетки печени, где обнаруживается вирус.
• Иммунная система генерирует антитела, которые циркулируют в крови и препятствуют вирусу, предотвращая повторное заражение. Однако у лиц с хроническим гепатитом В иммунитет не способен полностью подавить вирус.

Инкубационный этап для гепатита B варьируется от 30 до 180 дней, среднее значение составляет приблизительно 80 дней до появления симптомов.

Читать также

Способы передачи вирусного гепатита B у взрослых

Главным источником вируса гепатита B является кровь. Он также может присутствовать в других телесных жидкостях, но в меньших концентрациях.

Существует несколько распространенных путей передачи вируса гепатита B:

• через инъекции наркотиков;
• в процессе половых контактов;
• при проведении медицинских процедур, связанных с повреждением кожи и слизистых – это могут быть инъекции, операции, эндоскопии;
• в ходе косметических, маникюрных и педикюрных процедур, а также при пирсинге и нанесении татуировок с использованием зараженных инструментов;
• при попадании на поврежденные слизистые или раны инфекционной крови;
• от беременной к плоду во время родов.

Каловые массы, носовые выделения, пот, слезы, моча и рвота не играют роли в распространении гепатита B. Если они не загрязнены кровью, риск передачи вируса от этих жидкостей отсутствует.

Синовиальная жидкость, околоплодные воды, спинномозговая жидкость и жидкость в полости живота могут содержать вирус, но их способность передачи неизвестна.

Гепатит B не передается при чихании, кашле, рукопожатиях, объятиях, поцелуях, грудном вскармливании или общем использовании посуды, пищи или воды.

Симптоматика вирусного гепатита B у взрослых

Основными симптомами гепатита B считаются:

• темная моча;
• цвета глины (серо-белые) испражнения;
• желтуха;
• лихорадка;
• боль в суставах;
• дискомфорт в животе;
• состояние усталости;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента. Многие люди могут не ощущать никаких проявлений болезни.

У небольшой группы пациентов может развиться тяжелая форма болезни, известная как «молниеносный» гепатит B. Это состояние обусловлено внезапным нарушением функций печени и развитием печеночной энцефалопатии, что ведет к нарушению сознания и путанице в мышлении.

Подходы к лечению вирусного гепатита B у взрослых

• В большинстве случаев (более 90%) острое течение вирусного гепатита B заканчивается полным выздоровлением. В легких формах лечения не требуется, достаточно соблюдать диету и питьевой режим.
• Лекарственная терапия назначается в случаях средней и тяжелой степени острого гепатита, а также при хроническом гепатите B.

Диагностика

Существуют анализы крови, позволяющие выявить вирус гепатита B и установить наличие инфекции в организме. Определенные антигены помогают определить уровень заразности носителя. Для более точного измерения заразности применяют ПЦР-диагностику, которая определяет количество вирусной ДНК в крови.

Также существуют тесты, которые помогают оценить реакцию организма на вирус или на вакцинацию — здесь измеряется уровень антител в крови.

Современные методы лечения

В текущий момент отсутствует унифицированная терапия для пациентов с острым гепатитом B. Обычно острая инфекция имеет короткий срок и часто проходит самостоятельно благодаря иммунным силам организма. Врач может рекомендовать отдых, соответствующее питание и обильное питье для облегчения состояния.

Госпитализация может быть необходима для пациентов с выраженными симптомами, при этом им могут назначить противовирусные препараты, ингибиторы обратной транскриптазы, дезинтоксикационные средства и кортикостероиды.

Хроническую инфекцию, хотя и нельзя полностью излечить, можно контролировать с помощью противовирусных средств.

— Противовирусная терапия хронического гепатита B проводится по определенным показаниям, — замечает эксперт в области инфекционных заболеваний и гепатологии. — Специалист анализирует уровень вирусной нагрузки, состояние печеночных ферментов, степень повреждений печени на УЗИ и фиброскане перед принятием решения.

Если терапия назначена, то она может длиться долгое время, а порой и постоянно. Эффективные противовирусные препараты могут вызвать ремиссию и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

При серьезных повреждениях печени может потребоваться трансплантация.

— Несмотря на достижения современной медицины, полной ликвидации вируса гепатита B на данный момент достичь невозможно. Это связано с тем, что вирусная ДНК может встраиваться в генетический материал клеток печени. Поэтому даже при полном восстановлении и отсутствии вируса в крови, он остается в клетках печени на всю жизнь. В условиях значительного ослабления иммунитета (с применением иммунодепрессантов, гормонов, цитостатиков) вирус может активироваться, и требуется повторное назначение противовирусной терапии, — подчеркивает гепатолог.

Профилактика вирусного гепатита B у взрослых

Наиболее эффективной мерой профилактики вирусного гепатита B является вакцинация. С 2000 года прививки получают все новорожденные, а недавно начали вакцинировать и взрослых. Вакцины показывают высокий уровень защиты: от 90 до 95% здоровых людей формируют устойчивость к гепатиту B после вакцинации.

Вакцинация безопасна, побочные эффекты, как правило, минимальны, чаще всего проявляются в виде болезненности в области инъекции.

Противопоказанием к вакцинации является аллергия на компоненты вакцины.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На некоторые вопросы, касающиеся гепатита B, отвечает эксперт в области инфекционных заболеваний и гепатологии.

Какие могут возникнуть осложнения при вирусном гепатите В?

— Острый гепатит В может у некоторых людей протекать с желтухой и привести к серьезным повреждениям печени с некрозом.

У большинства пациентов острое течение заболевания бывает бессимптомным, завершаясь самовыздоровлением. Лишь 5-10% взрослых продолжают с хронической формой болезни, что называется «хроническим носительством вируса» или «хроническим гепатитом В».

Так как вирусное заражение часто не сопровождается желтухой, многие не подозревают о своем заболевании. Часто хронический гепатит В выявляется во время профилактических осмотров, в том числе у беременных женщин. Если гепатит Б обнаружен у беременной, то она может передать инфекцию ребенку. На сегодня рекомендуется контролировать уровень вирусной нагрузки у беременных, при необходимости назначая профилактическое лечение.

Если новорожденный не получил вакцину, то вероятность передачи вируса гепатита В от матери может составлять 90% или выше. В детском возрасте шансы на развитие хронической формы болезни варьируются от 30% до 98%.

При диагностировании хронического гепатита В требуется регулярное медицинское наблюдение у квалифицированного специалиста.

У значительной части пациентов с данным состоянием в течение долгого времени могут отсутствовать любые симптомы. Тем не менее, без применения противовирусного лечения возможно возникновение серьезных осложнений, таких как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Появление снижения массы тела, повышенной утомляемости, желтушности кожи и глаз может свидетельствовать о прогрессировании заболевания.

Когда стоит вызвать врача на дом при вирусном гепатите В?

— Необходимо вызвать специалиста, если появляются симптомы желтухи, бессонница, общее ухудшение состояния, отеки на ногах или асцит (увеличение живота), а также потемнение мочи. Врач оценит тяжесть состояния пациента и решит, нужно ли его госпитализировать в инфекционное отделение.

Можно ли использовать народные средства для лечения вирусного гепатита В?

— Лечение острого и хронического гепатита В с помощью народных методов неэффективно. Самостоятельное применение растительных препаратов может привести к ухудшению работы печени и нарушениям её функции, включая печеночную недостаточность.