Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека представляет собой широко распространённую инфекцию, передающуюся половым путём. В большинстве случаев заболевание остаётся без симптомов, однако иногда может приводить к серьёзным осложнениям и даже к онкологическим заболеваниям.

Обычно люди даже не подозревают о наличии инфекции ВПЧ, так как отсутствуют явные признаки заболевания. Это обстоятельство делает вирус особенно опасным, так как многие заражённые не осознают риски передачи инфекции своим половым партнёрам. Поэтому крайне важно регулярно проходить скрининговые обследования и придерживаться мер предосторожности для уменьшения вероятности заражения.

Определение вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека, известный как ВПЧ, является самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём. Около 80% мужчин и женщин, не прошедших вакцинацию и ведущих активную половую жизнь, в какой-то момент своего существования заразятся данным вирусом. Тем не менее, это не означает, что все заразившиеся столкнутся с серьёзными последствиями: более 90% заражённых избавляются от инфекции самостоятельно.

Существует свыше 200 различных типов ВПЧ, все они принадлежат семейству Papillomaviridae. Некоторые из этих типов могут вызывать ряд заболеваний, таких как бородавки, папилломы, а также различные формы рака — шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, гортани и анальной области.

ВПЧ делят на две категории: типы с низким и высоким риском. Низкорисковые типы обычно не становятся причиной серьёзных заболеваний, тогда как высокорисковые могут привести к раковым заболеваниям и другим опасным состояниям.

Наиболее опасными высокорисковыми вариантами ВПЧ считаются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82, при этом наиболее угрожающими являются типы 16 и 18. Почти все случаи рака шейки матки связаны с инфекцией этих типов ВПЧ, причём на ВПЧ 16 приходится приблизительно 50% случаев, а на ВПЧ 18 — 20%. По оценкам, типы ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 ответственны ещё за 19% случаев рака.

Информация о вирусе папилломы человека

Распространенность	почти у 80% невакцинированных
Виды	более 200 типов
Способы передачи	в основном через половые контакты: вагинальный, анальный и оральный секс. Также возможна передача во время родов от матери к новорождённому
Может вызвать заболевания	бородавки, рак шейки матки, анального канала или полового члена, рак гортани, ротоглотки и другие болезни

Внешний вид вируса папилломы человека на изображениях

Способы передачи вируса папилломы человека

ВПЧ, как правило, передаётся половым путём: через вагинальный, анальный и оральный секс. Вирус также может быть передан от матери к новорожденному во время родов, хотя это случается нечасто.

Опасности вируса папилломы человека

В большинстве случаев ВПЧ не вызывает серьёзных последствий, и наш организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Тем не менее, некоторые виды вируса могут вызвать ряд осложнений.

Для женщин

У женщин вирус папилломы человека может привести к следующим опасным заболеваниям:

1. Рак шейки матки. Определённые типы ВПЧ, такие как 16 и 18, связаны с высоким риском развития этого заболевания.
2. Предраковые состояния, такие как дисплазия шейки матки, вульвы и влагалища.
3. Разные формы рака. ВПЧ также может привести к раку анального канала, влагалища, вульвы и раку орофарингеальной зоны.
4. Кондиломы. Определённые типы ВПЧ могут вызвать образование кондилом в области половых органов у женщин.

Для мужчин

У мужчин ВПЧ может стать причиной следующих осложнений:

1. Рак гортани, анального канала и полового члена. Высокий риск возникновения этих заболеваний связан с типами ВПЧ 16 и 18.
2. Рак орофарингеальной зоны.
3. Кондиломы. Некоторые виды ВПЧ могут вызывать образование бородавок в области половых органов, уретры, ануса и гортани у мужчин.

Хотя у мужчин инфекция ВПЧ часто проходит скрыто, без явно выраженных симптомов, они всё равно могут передавать вирус своим партнёрам и подвергаться риску развития осложнений.

Симптомы вируса папилломы человека

Многие заразившиеся ВПЧ не ощущают никаких симптомов и не подозревают о поражении. Тем не менее, у некоторых людей инфекция может проявляться.

Симптоматика варьируется в зависимости от типа вируса и может включать:

1. Кондиломы в области половых органов и ануса, а также на верхней части бедер и паховых складках.
2. Мелкие или плоские бородавки на других участках кожи: на лице, шее, руках и ногах, а также на слизистых оболочках рота.
3. Другие проявления инфекции, такие как жжение или зуд в области половых органов, выделения из влагалища или ануса, а также дискомфорт во время полового акта.

Диагностика ВПЧ

Выявление вируса папилломы человека может завести множество диагностических методов.

Визуальный осмотр специалистом

Аногенитальные бородавки обычно определяются при клиническом осмотре. Специалист проверяет поражённые участки кожи и слизистых, и может использовать дерматоскоп для более детального исследования.

Для оценки состояния шейки матки и ануса могут применяться кольпоскопия и аноскопия, соответственно.

Кольпоскопия – это обследование входа во влагалище и стенок влагалища с помощью специального прибора, а аноскопия включает в себя осмотр прямой кишки и анального канала.

Лабораторные тесты

Одним из основных методов выявления вируса является ПЦР-тест, позволяющий обнаружить и идентифицировать конкретные типы ВПЧ. Такой тест можно выполнить на образцах клеток из шейки матки, ануса, пениса, влагалища или ротовой полости.

Инфекцию также можно определить с помощью ПАП-теста, который анализирует наличие клеток, измененных под воздействием вируса. Специалист может взять образцы из шейки матки для цитологического анализа на выявление изменений.

Лечение вируса папилломы человека

В случае инфекции ВПЧ лечение, как правило, направлено на устранение симптомов, внешних проявлений и предупреждение осложнений.

ВПЧ в значительной мере не поддаётся лечению. Существующие вакцины предназначены в первую очередь для профилактики заболевания. В настоящее время ведутся клинические испытания терапевтических вакцин, но они ещё не доступны в медицинских учреждениях.

Механические методы лечения

Эти методы используются для удаления папиллом и кондилом. В этом случае применяются криотерапия, лазерное удаление или хирургическое вмешательство.

При криотерапии поражённые ткани замораживаются жидким азотом, что приводит к их уничтожению. Этот метод довольно эффективен, но может вызывать побочные эффекты, такие как отёк и дискомфорт.

Лазерное удаление предполагает использование лазера для разрушения поражённых участков ткани. Этот метод обычно предпочтительнее, так как он более точен и менее травматичен для окружающих тканей. Однако процедуры могут быть дороже и занимать больше времени.

При необходимости бородавки, вызванные ВПЧ, можно также удалить хирургическим путём, особенно если поражённые участки находятся в труднодоступных местах, например, на половых органах или внутренней части рта.

Химические методы лечения

Для удаления бородавок и других образований, вызванных ВПЧ, могут использоваться местные препараты на основе антимикотиков и каустиков.

Препараты на основе антимикотиков воздействуют на грибки, которые могут быть причиной бородавок. Они доступны в виде кремов, мазей, растворов и таблеток. Однако такие препараты не гарантируют полного излечения, поэтому их часто применяют в комбинации с другими методами терапии.

Каустические средства, имеющие в своём составе кислоты, уничтожают аномальные клетки путём ожога. Однако такие препараты могут вызвать болезненные ощущения и остаться на коже в виде рубцов или пигментации после применения.

Вакцинация

Для предотвратить инфекцию ВПЧ рекомендуется вакцинация. Существуют вакцины, защищающие от наиболее агрессивных типов вируса, связанных с раком шейки матки, ануса и другими онкологическими заболеваниями.

На данный момент в стране зарегистрированы две вакцины против ВПЧ: четырехвалентная «Гардасил» (США), защищающая от типов 6, 11, 16 и 18, а также двухвалентная «Церварикс» (Бельгия) для типов 16 и 18. Девятивалентный «Гардасил», защищающий от типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, пока не зарегистрирован в России.

Согласно инструкции, «Гардасил» можно использовать для девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет, а также для мальчиков и мужчин от 9 до 26 лет. «Церварикс» предназначен для девочек и женщин в возрасте от 10 до 25 лет. Обе вакцины вводятся в три дозы на протяжении 6 месяцев в соответствии с установленной схемой.

На данный момент в России вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) не является обязательной и не включена в национальный календарь прививок. Предполагается, что это может измениться в 2026 году, когда вакцинация будет внесена в список обязательных прививок. Следует отметить, что вакцинации, входящие в Национальный календарь, доступны бесплатно. Определение сроков проведения прививок и категорий граждан, подлежащих вакцинации, осуществляется Министерством здравоохранения России, – добавляет специалист в области урологии.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На актуальные вопросы о вирусе папилломы человека отвечают уролог и онкогинеколог, хирург.

Можно ли определить момент заражения ВПЧ?

– Точно узнать, когда произошло заражение ВПЧ, невозможно. Вирус может находиться в организме в течение длительного времени без каких-либо признаков. Заражение происходит через контакт с инфицированными участками кожи и слизистыми оболочками в процессе сексуального контакта с пораженным партнером, а также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов.

Для определения наличия ВПЧ необходимо пройти лабораторные тесты. Специфических признаков, указывающих на наличие вируса в организме самостоятельно, не существует.

Можно ли целоваться, если есть ВПЧ?

– Поцелуи не являются основным путем передачи ВПЧ: риск заражения значительно выше при незащищенном половом акте. Однако передача вируса возможна через контакт с инфицированными участками рта и горла. Если имеются видимые бородавки или другие симптомы, желательно избегать контакта с зараженными областями, чтобы снизить риск передачи вируса.

Какое количество ВПЧ считается безопасным?

– Вирусная нагрузка ВПЧ — это важный показатель, который позволяет изучать прогрессирование и течение инфекции. Она может варьироваться в зависимости от различных факторов: типа ВПЧ, состояния иммунной системы, наличия других инфекций и т.д.

Исследования показывают, что высокая вирусная нагрузка ассоциирована с увеличением риска развития рака шейки матки и других видов онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ. Определение уровня вирусной нагрузки может помочь в оценке степени риска и принятии решения о дальнейшем лечении.

Для измерения вирусной нагрузки используются разные методы, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), гибридизацию ДНК и иммунологические тесты. Эти исследования позволяют выявить присутствие и количество вирусных частиц ВПЧ в организме.

Следует отметить, что вирусная нагрузка ВПЧ не является единственным фактором, влияющим на возможность развития рака. Другие факторы, такие как генетическая предрасположенность, возраст и сексуальное поведение, также значимы.

Можно ли полностью излечиться от вируса папилломы человека?

– Да, это возможно. В большинстве случаев заражение проходит без серьезных последствий. По статистике, 8 из 10 человек сталкиваются с ВПЧ в течение своей жизни, и хорошие новости заключаются в том, что иногда организм самостоятельно справляется с вирусом. Только в небольшом проценте случаев ВПЧ приводит к неблагоприятным последствиям.

Для снижения риска ВПЧ и связанных с ним заболеваний важно соблюдать профилактические меры: использовать презервативы, регулярно проходить скрининговые обследования и делать прививки.