Трихомониаз у женщин

Трихомониаз у женщин может неожиданно быть выявлен в ходе визита к гинекологу, особенно при проведении необходимых анализов. Эта инфекция далеко не всегда проявляется явными симптомами, однако имеет значительное воздействие на репродуктивное здоровье женщин.

Среди различных инфекций, передающихся половым путем, трихомониаз занимает особое место. Это заболевание вызывается микроорганизмом, относящимся к простейшим и известным как Trichomonas vaginalis. Эта инфекция является одной из самых распространенных в мире и в нашей стране. Хотя она широко распространена, проблема заключается не в ее лечении, а в том, что трихомониаз часто наблюдается в сочетании с другими венерическими заболеваниями, такими как сифилис и ВИЧ. Исследования показывают, что T. vaginalis может увеличить риск заражения другими инфекциями, включая гонорею, вирус папилломы человека и герпес. У женщин трихомониаз также может привести к осложнениям во время беременности, бесплодию, послеоперационным инфекциям и неоплазии шейки матки.

Если будущая мать заражена трихомониазом, то T. vaginalis может передаваться ребенку, вызывая вагинит, инфекции системы мочевыводящих путей или респираторные заболевания, представляющие опасность для жизни новорожденного. Человек является единственным известным носителем T. vaginalis – животные не подвержены этому заболеванию.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз представляет собой инфекцию, которая передается в ходе половых контактов. Это заболевание является паразитарным и вызывается микроскопическим паразитом – трихомонадой. Женщины могут сталкиваться с этой инфекцией несколько раз на протяжении жизни, и в половине случаев инфекция может протекать без явных симптомов.

Причины трихомониаза у женщин

Главной причиной возникновения трихомониаза является заражение трихомонадами. Размеры T. vaginalis аналогичны размерам белых кровяных клеток (приблизительно 10 — 20 мкм в длину и 2 — 14 мкм в ширину), причем размеры могут варьироваться. Эти микроорганизмы обладают четырьмя жгутиками, расположенными в передней части организма, и одним жгутиком, который проходит вдоль тела, формируя волнообразную мембрану. Благодаря этим характеристикам возбудители легко различаются в мазках от других клеток и микроорганизмов.

У женщин T. vaginalis может находиться во влагалище, шейке матки, уретре, в мочевом пузыре, а также в железах. Паразит присутствует как в просвете, так и на поверхности слизистых оболочек мочеполового тракта и использует жгутики для перемещения по тканям влагалища и уретры. Кроме того, T. vaginalis был обнаружен в прямой кишке и, с использованием молекулярных методов, в дыхательных путях, однако это не характерные для инфекции области. При вертикальной передаче T. vaginalis может повредить дыхательную систему младенцев, но о таком состоянии известно очень мало.

Паразит обычно обитает в нижних отделах женского полового тракта и уретры, размножаясь простым делением. Он, как правило, не образует цист и плохо выживает в окружающей среде. T. vaginalis передается через половой контакт.

Вероятность заражения инфекцией T. vaginalis увеличивается при:

• наличии нового или нескольких половых партнеров;
• сексуальном контакте с инфицированным партнером;
• интимной близости без использования презерватива.

Симптомы трихомониаза у женщин

Женщины, инфицированные трихомониазом, могут быть бессимптомными носителями инфекции, заражая своих партнеров, а также могут испытывать разнообразные симптомы, такие как выделения из влагалища и раздражение вульвы.

Несмотря на взаимодействие иммунной системы с T. vaginalis, инфекция не формирует полного иммунитета и здоровая иммунная система не всегда может предотвратить новое заражение. Симптомы трихомониаза появляются через 4 — 28 дней после заражения. Длительность бессимптомного протекания инфекции у женщин остается неясной. Исследования показывают, что у женщин старшего возраста уровень инфекции существенно выше, чем у молодого поколения, что подразумевает возможность продолжительного бессимптомного течения заболевания.

В общем, проявления трихомониаза у женщин могут значительно варьироваться – от отсутствия симптомов до серьезных воспалительных процессов органов малого таза. Женщины с трихомониазом часто наблюдают аномальные выделения из влагалища, которые могут иметь гнойный, пенистый или кровянистый характер. Хотя пенистые выделения считаются характерным признаком трихомониаза, женщины также могут жаловаться на:

• неприятный запах в области гениталий (часто описывается как затхлый);
• зуд, жжение или дискомфорт во влагалище;
• диспареунию (боль во время полового акта);
• дизурию (болезненные ощущения при мочеиспускании);
• кровотечения после полового акта;
• боль в нижней части живота.

Кроме сопутствующих симптомов, трихомониаз может стать причиной цервицита (воспалительных изменений шейки матки), который проявляется двумя основными признаками:

• гнойные выделения из эндоцервикального канала;
• легкое кровотечение из эндоцервикального канала с выделениями на белье.

Инфекция T. vaginalis также является одной из основных причин вагинита, который может проявляться выделениями из влагалища с одним из следующих признаков:

• зуд вульвы;
• раздражение;
• неприятный запах.

Две другие распространенные причины выделений из влагалища включают бактериальный вагиноз и кандидоз (инфекция, вызванная грибами рода Candida).

Лечение трихомониаза у женщин

Трихомониаз часто недостаточно диагностируется по причине различных факторов, включая отсутствие точных тестов и недостаточную чувствительность часто используемого метода диагностики (микроскопия с влажным креплением). Самостоятельная диагностика и лечение, а также диагностика врачами без должного лабораторного тестирования могут привести к ошибочным диагнозам.

На данный момент разрабатываются различные молекулярные методы для диагностики трихомониаза, включая несколько проверенных тестов на амплификацию нуклеиновых кислот и тесты на выявление антигена.

Диагностика

Тестирование на инфекцию T. vaginalis настоятельно рекомендуется всем женщинам, обращающимся к врачу с жалобами на выделения из влагалища. Также рекомендуется скрининг на T. vaginalis у женщин с высоким риском ИППП.

Современные методы лечения

В большинстве случаев назначаются пероральные препараты из группы нитроимидазолов. Важно отметить, что местные препараты этой группы и другие антибактериальные средства неэффективны и не должны использоваться для терапии трихомониаза.

Профилактика трихомониаза у женщин в домашних условиях

Партнеры женщин, зараженных трихомониазом, также должны проходить лечение. И пациенты, и их партнеры должны воздерживаться от половой жизни до полного завершения медикаментозного лечения и отсутствия симптомов.

Женщины с трихомониазом, которые продолжают вести половую жизнь, имеют высокий риск повторного заражения. Поэтому повторная проверка через три месяца после завершения лечения является важным шагом для исключения инфекции.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся диагностики и терапии трихомониаза у женщин, а также особенностей передачи инфекции, ответит эксперт в области урологии и диагностики.

Можно ли заразиться трихомониазом бытовым путем?

Основной путь передачи – половой. Влага обычно изолируется из влагалищных выделений у женщин и уретральных выделений у мужчин, а инфекция не проникает глубже в организм и не вызывает заболеваний за пределами половых органов. Хотя T. vaginalis не была выделена из ротоглотки, существуют редкие случаи возможной передачи во время орального секса. За пределами половых органов трихомонады быстро погибают, поэтому бытовая передача маловероятна и может произойти лишь в исключительных случаях.

Можно ли лечить трихомониаз народными средствами?

Нет, попытки самолечения могут усугубить ситуацию и привести к хроническому течению болезни. Не существует эффективных народных методов лечения трихомониаза.

Какие могут возникнуть осложнения при трихомониазе у женщин?

Вертикальная передача T. vaginalis во время родов опасна. Заражение может происходить в 2 — 17% случаев у новорожденных девочек.

Инфекция T. vaginalis также тесно связана с другими ИППП, включая гонорею, хламидиоз и вирусы, передающиеся половым путем. Исследования показывают, что наличие T. vaginalis повышает риск заражения вирусами, включая вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и ВИЧ. Вероятность развития ВИЧ-инфекции в два раза выше среди людей с трихомониазом по сравнению с остальным населением.

У женщин существует множество потенциальных осложнений, связанных с трихомониазом. Исследования показывают, что у женщин, страдающих этой инфекцией, наблюдается повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Вероятность развития бесплодия, связанного с поражением маточных труб, удваивается. Кроме того, трихомониаз может способствовать возникновению неоплазии шейки матки и постоперационных инфекций. Беременные женщины, инфицированные T. vaginalis, сталкиваются с особенно высоким риском негативных последствий, среди которых можно выделить:

● преждевременные роды;
● рождение детей с низким весом при рождении;
● преждевременный разрыв амниотических оболочек;
● инфекцию внутриутробно;
● респираторные или генитальные инфекции T. vaginalis у новорожденных.

Инфекция T. vaginalis также может повысить шансы вертикальной передачи ВИЧ из-за повреждения слизистой оболочки влагалища.