Лучшие методы лечения рака предстательной железы

Каждый год в мире фиксируется 1,6 миллиона новых случаев рака предстательной железы и почти 400 тысяч летальных исходов от этой болезни. В Российской Федерации рак предстательной железы занимает 4–5 место по распространенности среди онкологических заболеваний.

На начальных этапах рак предстательной железы эффективно поддается лечению. Поэтому мужчине старше 40 лет рекомендуется не игнорировать ежегодные осмотры у уролога-андролога.

Что может привести к развитию рака предстательной железы, кто попадает в группу риска и каким образом лечится данное заболевание? Об этом мы пообщались с несколькими экспертами в этой области, включая специалистов в онкологии и урологии.

Важные сведения о раке предстательной железы

Возраст наиболее частой диагностики	50–70 лет
Факторы риска	наследственная предрасположенность, возраст старше 45 лет, высокое содержание животных жиров в рационе
Методы лечения	операция и лучевая терапия

Причины возникновения рака предстательной железы

Ученые и медицинские работники до сих пор не смогли определить точные причины, приводящие к раку предстательной железы. Тем не менее, существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность возникновения этого недуга.

• Возраст. В группу риска попадают мужчины в возрасте 45–65 лет, которые столкнулись с гормональными изменениями, связанными с возрастом.
• Наследственность. Если в семье уже были случаи заболевания, риск возрастает. Рекомендуется проводить скрининг на рак простаты мужчинам, члены семьи которых страдали от данной болезни. Вероятность заболевания увеличивается в 1,8 раз для таких людей.
• Потребление жирной пищи. Употребление большого количества животных жиров связано с повышенным риском рака предстательной железы.
• Курение. Исследования показывают, что среди курильщиков увеличивается процент смертности от рака предстательной железы.

Также к возможным причинам относят работу в ночные смены и воздействие профессиональных ионизирующих излучений, например, как у пилотов.

Симптоматика рака предстательной железы

Рак простаты – это заболевание, которое может долгое время не проявляться. На первых стадиях многие пациенты могут не замечать никаких изменений в состоянии здоровья. У некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием: оно может становиться частым и болезненным, появляются затруднения и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Такие симптомы могут также указывать на доброкачественную гиперплазию предстательной железы, распространенное состояние среди мужчин.

Стадии рака предстательной железы

Стадия рака предстательной железы определяется по глубине прорастания опухоли в стенки окружающих тканей, распространенности в лимфатические узлы и наличию метастазов.

Также важна степень злокачественности новообразования, которая оценивается по шкале Глисона: чем выше число, тем менее благоприятен прогноз. Определение злокачественности опухоли и групп риска критично для выбора оптимальной стратегии лечения.

Методы лечения рака предстательной железы в современной медицине

Лечение рака простаты включает хирургические вмешательства, лучевую и медикаментозную терапию. Применяются также современные неинвазивные технологии, такие как криоабляция и ультразвуковая терапия. Некоторые пациенты могут находиться под динамическим наблюдением, что подразумевает регулярные обследования без немедленного начала лечения, так как необходимо следить за прогрессированием заболевания. Выбор метода лечения всегда осуществляется группой специалистов, включая онкоурологов, хирургов и радиологов.

Гормональная терапия

Гормональную терапию можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с оперативным вмешательством и лучевой терапией. Используемые препараты помогают снизить уровень тестостерона, что, по данным исследований, ведет к более успешным результатам лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является распространенной методикой на разных стадиях заболевания и может быть использована для паллиативной помощи. Суть метода заключается в применении дозированного ионизирующего излучения для уничтожения злокачественных клеток. Возможна как дистанционная лучевая терапия, так и брахитерапия или их комбинация.

Дистанционная лучевая терапия

Это метод, при котором ионизирующее излучение направляется на опухоль с помощью специального оборудования, что позволяет воздействовать на патологические зоны без контакта.

Брахитерапия

В этом методе радиофармацевтические препараты вводят непосредственно в ткань предстательной железы, что позволяет сосредоточить дозу радиации в опасной зоне.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты назначают пациентам с метастатической формой рака простаты. Часто она применяется в сочетании с препаратами, снижающими уровень тестостерона.

Иммунотерапия

Для иммунотерапии используются вакцины и моноклональные антитела, которые направлены на активизацию лимфоцитов, способных распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Криоабляция

Этот метод лечения подразумевает «замораживание» клеток опухоли при помощи инертного газа и может применяться как для лечения впервые выявленной опухоли, так и при рецидиве.

Абляция с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU)

Как и криоабляция, данная процедура является малотравматичной. В ходе процедуры опухоль обрабатывается ультразвуковыми волнами, что приводит к гибели раковых клеток без серьёзного воздействия на здоровые ткани.

Хирургические методы лечения рака предстательной железы

Хирургия продолжает оставаться одной из основных стратегий в борьбе с раком предстательной железы. Операции могут выполняться как традиционным, так и лапароскопическим методом с использованием роботизированных технологий.

Радикальная простатэктомия (РПЭ)

В процессе выполнения этой операции удаляют предстательную железу вместе с семенными пузырьками и семявыносящими протоками. При необходимости также производят удаление тазовых лимфатических узлов.

Радикальная простатэктомия считается «золотым стандартом» лечения для локализованного рака, когда опухоль не выходит за пределы простаты.

Мнения специалистов о лечении рака предстательной железы

— Если опухоль находится в пределах простаты или чуть выходит за ее капсулу, можно применять два основных подхода к лечению: операцию или облучение. Иногда различные стадии болезни требуют сочетания этих методов для максимального эффекта, — отмечает специалист в области онкологии.

— Рак простаты хорошо поддается лечению на ранних стадиях, однако, к сожалению, болезнь чаще выявляется на III-IV стадиях, что значительно ухудшает прогноз. Поэтому регулярные проверки рекомендованы всем мужчинам, особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность, — добавляет врач, занимающийся онкологическими заболеваниями.

Ответы на частые вопросы

Как быстро прогрессирует рак простаты? Можно ли полностью излечиться от этой болезни? Есть ли пособие по инвалидности после удаления предстательной железы? На эти и другие вопросы ответят специалисты.

Как быстро развивается рак предстательной железы?

— Обычно на это уходит годы и даже десятилетия. Регулярные визиты к врачу-урологу дают возможность вовремя выявить заболевание на начальной фазе. Быстрее всего прогрессирует рак, вызванный наследственной предрасположенностью, особенно если он обнаружен до 45 лет.

Куда метастазирует рак предстательной железы?

— Метастазы обычно проникают в лимфатические узлы таза, другие лимфоузлы и костные структуры. Это зачастую вызывает болевой синдром, поскольку увеличенные узлы и опухолевые очаги давят на органы и нервы.

Каков прогноз для пациентов с раком предстательной железы?

— Все зависит от стадии заболевания и правильности выбранного метода лечения. Опухоли, находящиеся в пределах простаты, можно радикально удалить или облучить, что дает высокие шансы на длительную ремиссию. При местно-распространенном процессе прогноз значительно становится хуже, но такой диагноз не является приговором. Когда болезнь сопровождается отдаленными метастазами, врачу и пациенту предстоит бороться с уже устоявшимся процессом, что не позволяет полностью излечить, но возможно замедление роста опухоли, что обеспечит достойное качество жизни.

Как бывает состояние пациента после удаления предстательной железы?

— Онкологи стремятся поддержать мужчину в трудной ситуации, выбирая наиболее оптимальный метод лечения, ориентируясь на нормы как европейской, так и отечественной медицины, а также учитывая стадию и биологические характеристики новообразования. Для пациентов с благоприятным или умеренным прогнозом часто рассматривается возможность выполнения нервосберегающей простатэктомии. Это может помочь восстановить эректильную функцию в дальнейшем, позволяя вести полноценную сексуальную жизнь.

В случае групп с умеренным (неблагоприятный подтип) и высоким риском прогрессирования нервосбережение не применяется, что в свою очередь приводит к более частому возникновению эректильной дисфункции среди этих пациентов. Также стоит отметить, что возможным следствием операции может стать недержание мочи, как временное, так и длительное.

Что за группа инвалидности устанавливается при удалении предстательной железы?

— Анатомическая операция по удалению простаты не делает человека непригодным к труду, однако инвалидность может быть определена с учетом общего состояния здоровья. Для этого пациенту необходимо пройти комиссию по медико-социальной экспертизе (МСЭ). Компетентные специалисты МСЭ анализируют медицинские документы, а также проводят очное обследование и опрос пациента. В случае наличия оснований, инвалидность может быть официально установлена, чаще всего II или III группы.

Существует ли шанс на полное выздоровление от рака предстательной железы?

— В сфере онкологии предпочитают использовать термин «стойкая ремиссия» вместо слова «полное излечение», что означает отсутствие рецидива болезни на протяжении продолжительного времени. Вероятность достижения стойкой ремиссии значительно возрастает, если новообразование было выявлено на ранних стадиях. У пациентов с I-II стадией рака предстательной железы пятилетняя выживаемость составляет от 80% до 90–95%.