Лучшие методы диагностики рака предстательной железы

Пятьдесят лет назад наиболее распространенным методом для выявления рака предстательной железы было пальцевое ректальное исследование. Однако с тех пор диагностические технологии стали значительно более разнообразными и точными.

Революционное изменение произошло в 1980-х годах с введением теста на простат-специфический антиген (ПСА), который позволяет измерять уровень этого антигена в крови. Со временем к диагностическим методам присоединились трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и многопараметрическая магнитно-резонансная томография (мп МРТ).

Специалисты в области урологии и онкологии осветили особенности диагностики рака предстательной железы, а также необходимость своевременного скрининга и применения различных методов в зависимости от клинической ситуации.

Пальцевое исследование предстательной железы

Несмотря на появление более современных диагностических методов, пальцевое ректальное исследование все еще играет важную роль. Эта безопасная и безболезненная процедура может выявить возможные злокачественные изменения, если предстательная железа выглядит уплотненной или имеет неправильную форму. С помощью такого обследования врач может оценить, есть ли возможность удаления опухоли или если заболевание уже на поздней стадии. Тем не менее для окончательной диагностики необходимы более точные методы.

Анализ на антигены

Тесты на антигены являются частью скрининговых методов, которые помогают обнаружить рак на ранних стадиях, когда симптомы ещё отсутствуют.

Тест на уровень ПСА

Анализ на уровень ПСА позволяет определить количество простат-специфического антигена в сыворотке крови.

ПСА — это белок, вырабатываемый простатой и в небольшом количестве присутствующий в крови. Уровень ПСА обычно увеличивается с возрастом и значительно возрастает при наличии злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако следует отметить, что повышение уровня этого антигена также может быть связано с доброкачественной гиперплазией простаты. Поэтому полагаться только на этот анализ при диагностировании рака нельзя.

Индекс здоровья простаты (PHI)

Этот тест помогает уточнить результаты анализа на ПСА и может уменьшить необходимость в биопсии. Индекс здоровья простаты вычисляется на основе результатов трёх анализов: оПСА, свПСА и -2проПСА. Чем выше это значение, тем выше риск наличия рака предстательной железы. Результаты интерпретируются с учетом возраста пациента, клинической ситуации и семейного анамнеза.

Тест на PCA3

Это новый лабораторный тест, который исследует клетки простаты в моче. Он определяет уровень микро-РНК PCA3, который повышается пропорционально увеличению опухолевой массы.

УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуется всем пациентам с высоким уровнем ПСА или с подозрительными изменениями в предстательной железе, выявленных при пальцевом обследовании. Однако для установления точного диагноза требуются дополнительные методы, такие как мультифокальная биопсия или МРТ.

МРТ

Магнитно-резонансная томография тазовой области рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак предстательной железы. Этот метод позволяет более точно оценить распространение опухоли по сравнению с ТРУЗИ, так как подозрительные участки хорошо видны на МРТ-снимках.

КТ

Компьютерная томография используется как вспомогательный метод в диагностике рака простаты. Она позволяет выявить метастазы и оценить степень вовлечения лимфатических узлов.

Биопсия опухоли

Этот метод играет ключевую роль в диагностике рака простаты. Биопсия назначается, если уровень ПСА превышает норму для данного возраста, и есть подозрения на патологические изменения в предстательной железе по результатам пальцевого исследования или ТРУЗИ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ назначают при индивидуальных показаниях. Разные виды этой методики могут использоваться для выявления метастазов в организме.

Этот метод также применяется при повышенном уровне ПСА у пациентов после хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Остеосцинтиграфия

Данная процедура включает сканирование всех костей организма для выявления метастазов. Исследование выполняется с использованием радиофармацевтических препаратов, которые накапливаются в костной ткани, что позволяет обнаружить новообразования.

Соноэластография

Эта форма ультразвукового исследования оценивает эластичность тканей, так как злокачественные образования, как правило, делают их более жесткими. Соноэластография помогает выявить подозрительные участки, обозначая их синим цветом.

Гистосканирование предстательной железы

Во время этого обследования используются компьютерные технологии для анализа ультразвуковых сигналов от клеток, что позволяет на экране отображать различные срезы предстательной железы и точно локализовать подозрительные участки.

Мнения специалистов о диагностике рака предстательной железы

На сегодняшний день уровень диагностики значительно повысился благодаря современным подходам, использующим методы такие как МРТ, ТРУЗИ с эхоконтрастированием, эластографию и гистосканирование. Однако эти технологии не могут полностью заменить биопсию. В будущем перспективными кажутся комбинированные «фьюжн»-технологии и компьютерные методы визуализации, предоставляющие трехмерные изображения.

— Биопсия предстательной железы сейчас позволяет не только ответить на вопрос о наличии злокачественного процесса, но и уточнить его тип. Наиболее актуальными и современными методами считаются fusion-биопсия (сочетающая МР-изображения и УЗ-картины) и МР-направленная биопсия, — делится мнением опытный специалист.

— В настоящее время диагноз основывается на комбинации различных исследований. Важно не упустить ни одного аспекта. Один метод может лишь заподозрить патологии (чаще всего это ректальное исследование), в то время как остальные помогают разобраться в реальной картине состояния пациента, — добавляет другой эксперт.

Популярные вопросы и ответы

Рак предстательной железы — это заболевание, которое зачастую оказывается неожиданным, несмотря на возможности раннего обнаружения. Специалисты обсудили, как быстро может развиваться это заболевание, с какими симптомами оно связано и насколько важно проводить диагностику на ранних стадиях.

Какие первые симптомы рака предстательной железы?

— На ранних стадиях простата может слегка увеличиваться, и иногда возникает дискомфорт при мочеиспускании. Поскольку локальная опухоль может быть небольших размеров, она часто остаётся незамеченной при пальцевом обследовании. Из-за бессимптомного течения многие случаи рака предстательной железы выявляются на запущенных стадиях, когда нарушается мочеиспускание, появляются боли в области поясницы и снижается эректильная функция.

Как выявить стадию рака предстательной железы?

— При определении стадии учитываются такие факторы, как степень прорастания опухоли в стенку прямой кишки, наличие раковых клеток в лимфоузлах и метастазов. Комплексные методы, такие как мультифокальная биопсия под контролем УЗИ и «фьюжн»-биопсия с использованием МРТ, позволяют точно оценить стадию заболевания и выяснить местоположение опухоли.

Все случаи первичного выявления рака предстательной железы делятся на метастатические и неметастатические формы. Неметастатические группы, в свою очередь, подразделяются на низкий, умеренный и высокий риск прогрессии, исходя из размера, распространенности опухоли и величины маркера ПСА.

Как долго может развиваться рак предстательной железы?

— Рак простаты характеризуется медленным развитием и может не проявлять симптомов в течение длительного времени. Из-за отсутствия явных признаков заболевания пациенты часто не спешат к врачу. Поэтому рак простаты часто диагностируется на поздних стадиях, что требует более радикальных методов лечения и может ухудшать прогноз. Мужчинам важно регулярно проходить скриниговые обследования, особенно если есть предрасположенность к данному заболеванию.