Остеопороз у взрослых

Остеопороз — это расстройство, связанное с костной системой, которое приводит к снижению минеральной плотности костей, что делает их предрасположенными к ломкости. Увеличение вероятности получения этого диагноза наблюдается с возрастом. Например, в России среди людей старше 50 лет остеопороз диагностируется у 34% женщин и 27% мужчин, причем у женщин заболеваемость значительно выше, особенно в период менопаузы.

Основные аспекты остеопороза

Группа риска	женщины старше 50 лет
Затрагиваемый объем	костная ткань
Первичные признаки	сутулость, снижение роста, потеря зубов
Сопутствующие риски	переломы
Специалисты, занимающиеся лечением	травматологи-ортопеды, ревматологи, эндокринологи

Классификация остеопороза у взрослых

Остеопороз не имеет четко выраженных стадий, однако выделяют состояние, называемое остеопенией, а также тяжёлую форму остеопороза.

Остеопения

Остеопения — это сигнал о начале заболевания, по сути, её предшественник.

Это состояние характеризуется уменьшением минеральной плотности костей (МПК), выявляемым с помощью денситометрии — метода, который позволяет оценить состояние костной ткани. В большинстве случаев для лечения остеопении лекарственные препараты не требуются, исключая допустимый прием витамина D и кальция. В России остеопения диагностируется примерно у 20 миллионов граждан.

Тяжёлый остеопороз

Тяжёлый остеопороз — это состояние, при котором имеются уже зафиксированные патологические переломы, например, переломы позвонков или бедренной кости, независимо от уровня минеральной плотности, определяемой денситометрией. У пациентов, перенесших такие переломы, качество жизни существенно снижается, и полное восстановление возможно лишь через 1-2 года в зависимости от характера повреждений. Ожидается, что с увеличением средней продолжительности жизни в России в будущем возникнет больший приток случаев патологических переломов.

Признаки остеопороза у взрослых

В медицинских материалах остеопороз иногда называют «безмолвной эпидемией XXI века». Почему его симптомы остаются незамеченными?

Важно помнить, что заболевание безболезненно, до тех пор пока не произойдет перелом. Как правило, диагноз устанавливается лишь после получения переломов. Наиболее характерные для остеопороза переломы включают переломы шейки бедра, костей предплечья, плеча, ребер и компрессионные переломы позвонков. Переломы мелких костей, таких как пальцы рук, чаще всего являются травматическими.

Причины остеопороза у взрослых

Существует множество факторов, способствующих развитию остеопороза, включая генетическую предрасположенность, пол, образ жизни и взаимодействие с медикаментами.

Пик набора костной массы приходится на детский и юношеский возраст и достигается к 25-30 годам. После этого костная масса начинает уменьшаться, особенно у женщин, что связано с менопаузой.

К основным факторам риска относятся:

• возраст старше 65 лет;
• женский пол;
• последствия менопаузы;
• раннее или хирургическое вступление в менопаузу;
• история паталогических переломов;
• наследственность (например, перелом шейки бедра у родственников);
• долгосрочная иммобилизация (более 2 месяцев);
• приём определенных классов медикаментов;
• аутоиммунные заболевания;
• курение, употребление алкоголя;
• низкая масса тела.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание и составляет 95% случаев у женщин в постменопаузе и 80% случаев у мужчин старше 50 лет. Вторичный остеопороз — это состояние, которое возникает из-за других заболеваний или воздействия лекарств и составляет 5% среди женщин и 20% среди мужчин.

Подходы к лечению остеопороза у взрослых

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь включает адекватное потребление кальция и витамина D. Рекомендуемая профилактическая доза витамина D составляет от 800 до 2000 МЕ в сутки, а лечебные дозы могут быть значительно выше, однако их должен назначать специалист. Витамин D может быть представлен в разных формах, включая таблетки и капсулы.

Суточная норма кальция варьируется от 1000 до 1200 мг, и его рекомендуется получать из натуральных продуктов. Для этого в день следует употреблять не менее трех порций молочных продуктов, таких как сыр, творог, йогурт и молоко.

Витамин D также может поступать из природных источников, как например, солнечный свет и жирная рыба, но его недостаток часто наблюдается, особенно в северных регионах.

Поэтому всем рекомендуется профилактический приём витамина D, как зимой, так и летом, с учётом того, что длительное использование высоких доз (более 4000 МЕ в сутки) может быть небезопасным.

Следует учесть, что одного лишь кальция и витамина D недостаточно для укрепления костной массы, поэтому при необходимости также назначаются специальные медикаменты.

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза лабораторные исследования не подходят, и по анализам нельзя установить наличие заболевания. Рентген может лишь косвенно указать на проблему.

Для точной диагностики используется метод денситометрии, который позволяет измерить плотность костной ткани в ключевых участках, таких как поясничный отдел позвоночника и шейка бедра. Исследование быстрое и абсолютно безболезненное.

Современные методы лечения остеопороза

При наличии остеопороза важно использовать медикаментозное лечение. Препараты могут быть разделены на две категории: одни замедляют распад костной ткани, другие — способствуют образованию новой. Подбор наиболее подходящего препарата осуществляется специалистом, исходя из тяжести заболевания и других факторов.

Лекарственные средства могут иметь различные формы:

• таблетки;
• инъекционные растворы.

Некоторые препараты требуют ежедневного приема, другие — раз в несколько месяцев. Лечение остеопороза — долгий процесс, требующий минимум 3-5 лет, с обязательными ежегодными осмотрами у врача. Денситометрию не следует проводить чаще, поскольку изменения в состоянии костей происходят медленно.

Профилактика остеопороза в домашних условиях

Для того, чтобы избежать проблем с костями в пожилом возрасте, профилактику остеопороза следует начинать с детства, когда происходит активный набор костной массы.

Важно обеспечить детей полноценным питанием, включающим молочные продукты и витамин D. Физическая активность также играет ключевую роль в профилактике остеопороза, так как нагрузка необходима для поддержания прочности костей. Умеренные тренировки, такие как скандинавская ходьба, пилатес и плавание, способствуют укреплению мышечного корсета и улучшают координацию у пожилых людей.

Людям с переломами тел позвонков необходимо избегать резких наклонов вперед и в стороны, подъема тяжестей, а также физических упражнений, которые создают нагрузку на позвоночник, таких как бег или прыжки.

Особое внимание следует уделить профилактическим мерам по предотвращению переломов, особенно у представителей пожилого возраста.

— Так как большинство переломов происходит из-за падений, важно обеспечить безопасную среду в доме: убрать ковровые покрытия и провода, которые могут стать причиной спотыкания, улучшить освещение, а также установить удобные поручни и держатели в ванных комнатах. Зимой нужно использовать надежную нескользящую обувь, а также не стоит стесняться пользоваться тростью при передвижении, — отмечает специалист.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы обсудили риски остеопороза с профессионалом в данной области.

Какие сопутствующие заболевания могут возникать? Может ли остеопороз стать причиной другого заболевания?

– Остеопороз может развиваться не как отдельное заболевание, а как следствие уже имеющихся хронических недугов. Список таких заболеваний довольно обширен:

• заболевания эндокринной системы (например, аденома паращитовидной железы, сахарный диабет, синдром Кушинга);
• патологии кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, целиакия);
• ревматологические недуги (ревматоидный артрит, болевая синдром Бехтерева);
• неврологические заболевания (к примеру, болезнь Паркинсона);
• генетические расстройства (болезнь Гоше, несовершенный остеогенез).

Где еще можно найти кальций, который полезен для костей? Достоверно ли, что он содержится в кунжуте?

– В 100 граммах кунжута действительно содержится суточная норма кальция. Однако употребить такое количество кунжута достаточно сложно, это большой объем. Кроме того, оболочка семян кунжута не расщепляется, поэтому их нужно либо измельчать, либо тщательно жевать. Также не рекомендуется использовать яичную скорлупу в качестве источника кальция, так как это не только неприятно на вкус, но и потенциально вредно.