Симптомы остеопороза у женщин

Остеопороз является одной из основных причин переломов костей у женщин старше 50 лет. Однако, зная, как проявляются его симптомы, можно значительно снизить риск таких травм. В этом разделе рассмотрим признаки остеопороза и способы укрепления костей в домашних условиях.

Многие женщины с опасением ожидают наступление менопаузы. Каждый из них имеет свои причины для переживаний: некоторые боятся «приливов», другие – увеличения веса, а некоторые заранее начинают беспокоиться о возможности переломов. Действительно, остеопороз, при котором можно легко получить перелом даже без значительных травм, является одной из самых серьезных и нежелательных последствий менопаузы.

Данная болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Согласно статистическим данным, остеопороз диагностируется у 34% женщин старше 50 лет, в то время как среди мужчин этого же возраста – у 27%. В общей сложности это около 14 миллионов человек в России. Хотя остеопороз часто называют «тихой» болезнью, так как он может не проявляться яркими симптомами, все же существуют ранние признаки, на которые стоит обратить внимание.

Что собой представляет остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое поражает скелет в целом, а не какие-то его отдельные участки. При этом состоянии наблюдается уменьшение объема костной ткани и ухудшение ее структуры: костные балки становятся тоньше или разрушаются, что делает кости более ломкими и подверженными переломам даже при небольших травмах. Простыми словами, кости теряют свою плотность и становятся более пористыми.

Это заболевание может затрагивать весь скелет, однако чаще всего оно воздействует на бедренные кости, предплечья и позвоночник. Это приводит к таким переломам, как компрессионные переломы позвонков, а также переломы запястья и шейки бедра.

Важная информация о остеопорозе у женщин

Что затрагивает остеопороз	кость
Наиболее распространенные места переломов при остеопорозе	шейка бедра, предплечья, позвоночник
Факторы риска остеопороза	• 65 лет и старше; • менопауза; • низкий индекс массы тела; • недостаток кальция и витамина D; • низкая физическая активность; • продолжительное использование медикаментов, провоцирующих остеопороз; • наследственная предрасположенность и другие.
Первые признаки остеопороза	• снижение плотности костной ткани; • уменьшение роста более чем на 3 см; • переломы от легких травм; • горб в верхней части спины; • проблемы с пищеварением; • подвижность зубов

Причины развития остеопороза

Существуют множество факторов, которые могут повысить вероятность развития остеопороза. Среди них выделяются как неизменяемые (пол, возраст старше 50, наследственность по переломам, ранний выход на менопаузу, некоторые хронические заболевания и др.), так и изменяемые (недостаток кальция и витамина D, курение, злоупотребление спиртными напитками, малоподвижный стиль жизни и прочее). Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Женский пол

Менопауза является естественным этапом жизни женщины. Изменения в гормональной системе и снижение уровня эстрогенов могут влиять на структуру костной ткани. Снижается производство клеток, отвечающих за формирование костей, что ускоряет потерю костной массы.

Возраст

С возрастом наблюдается потеря костной массы как у женщин, так и у мужчин. Возраст старше 60 лет является значимым фактором риска развития остеопороза.

Низкая масса тела

У людей с недостаточным весом риск остеопороза выше, чем у тех, у кого масса тела нормальная или избыточная. Жировая ткань играет важную роль, поскольку она вырабатывает эстрогены, которые защищают костную ткань. Однако это не является основанием для набора веса, так как избыточное количество жировой ткани связано с повышенным риском диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Недостаток необходимых микроэлементов

Прочность костей зависит от содержания микроэлементов в них. При недостатке кальция кости становятся более хрупкими. Также для усвоения кальция необходим витамин D. Следовательно, их недостаток может способствовать развитию остеопороза, как и нехватка магния и белка.

К другим состояниям, которые могут повышать риск развития остеопороза, относятся непереносимость глютена (целиакия), плохое усвоение питательных веществ в тонком кишечнике и другие нарушения.

Преждевременная недостаточность яичников

Это состояние аналогично преждевременной менопаузе и встречается у женщин моложе 40 лет. Овариальное функционирование может нарушаться, и уровень эстрогенов, важный для здоровья костей, будет низким, что увеличивает риск остеопороза.

Недостаток физической активности

Регулярные физические нагрузки укрепляют кости. У спортсменов плотность костной ткани обычно выше, чем у людей с невысоким уровнем физической активности, а у тех, кто ведет активный образ жизни, она чаще выше, чем у малоподвижных.

Гормональные нарушения

На плотность костной ткани влияют не только эстрогены, но и другие гормоны. Например, гиперфункция щитовидной железы или гормональная терапия может негативно сказываться на состоянии костей.

Аутоиммунные заболевания

Повышенный риск остеопороза также наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, которые чаще встречаются у женщин, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и рассеянный склероз.

Курение и злоупотребление алкоголем

Исследования показывают, что курение отрицательно сказывается на обмен веществ в костной ткани, что делает их более хрупкими. Оно влияет на гормональный баланс и усвоение кальция. Алкоголь может препятствовать формированию костной ткани и увеличивать вероятность ее разрушения.

Длительное использование медикаментов

Некоторые лекарственные средства при продолжительном применении могут повысить риск остеопороза. К ним относятся антикоагулянты, противосудорожные препараты, некоторые препараты химиотерапии и кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство

Операции по удалению матки и яичников могут повысить вероятность остеопороза. Также некоторые хирургические вмешательства на органах ЖКТ (например, резекция части тонкого кишечника) могут уменьшить площадь усвоения питательных веществ, включая кальций.

10 ключевых симптомов остеопороза

Существует мнение, что остеопороз обнаруживается только после перелома. Однако есть несколько признаков, позволяющих диагностировать это состояние раньше и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Снижение плотности костной ткани

Данный симптом не видно невооруженным глазом. Для его выявления необходимо пройти денситометрию. Но есть несколько явных показаний к проведению этого обследования.

Рекомендуется проводить денситометрию:

• для женщин старше 65 лет и для всех женщин в период менопаузы;
• при недостаточной массе тела (ИМТ ниже 18,5);
• при длительном применении медикаментов, оказывающих негативное воздействие на плотность костей;
• при непереносимости лактозы и проблемах с усвоением кальция.

Снижение плотности костной ткани не является остеопорозом, но служит ясным предупреждающим сигналом.

Переломы костей, особенно при незначительных травмах

Переломы, возникающие при небольших травмах, являются одним из признаков остеопороза. Часто они происходят от легкого удара или падения с небольшой высоты. Чаще всего ломается лучевая кость в запястье, а также кости плеча, позвоночника и шейки бедра.

Согласно данным Международного фонда по борьбе с остеопорозом, у одной трети женщин старше 50 лет в течение жизни случаются остеопорозные переломы.

Потеря роста

С возрастом люди могут утрачиваться в росте, но при остеопорозе потеря превышает 3 см и обусловлена хрупкостью позвонков и компрессионными переломами, при которых позвонки сжимаются.

Изгиб в верхней части спины

Изгиб позвоночника в виде горба на уровне грудных позвонков может возникать из-за компрессионных переломов, которые разрушают верхние позвонки. Кифоз часто наблюдается у пациентов с остеопорозом, но может быть вызван и другими заболеваниями, такими как спондилит или болезнь Бехтерева.

Внезапная боль в спине

Резкая боль в спине может свидетельствовать о компрессионном переломе позвонка, вызванном остеопорозом. Она обычно возникает в области поясницы или средней части спины, где чаще всего происходят компрессионные переломы.

Боль может сосредотачиваться в одном месте и усугубляться при физических нагрузках. Со временем она начинает ослабевать, но может не исчезать полностью в течение нескольких месяцев.

Необоснованное появление хромоты, изменение походки

Неустойчивая походка, схожая с хромотой, может возникать при остеопорозе, даже если переломов нет. Это часто связано с мышечной слабостью и другими сопутствующими заболеваниями.

Проблемы с пищеварением

Проблемы с пищеварением, такие как отсутствие аппетита, быстрое насыщение, вздутие, запоры и боли в животе, также могут быть симптомами перелома поясничного позвонка, вызванного остеопорозом. Это связано с уменьшением пространства в брюшной полости и сближением ребер с тазом.

Проблемы с зубами

Снижение плотности челюстной кости, как и других костей, может приводить к расшатыванию зубов и проблемам с зубными протезами. Эти изменения могут указывать на развитие остеопороза.

Одышка

При сжатии межпозвоночных дисков может возникнуть одышка. Сложности с полным вдохом могут возникать из-за болей в грудной клетке, что приводит к ощущениям нехватки воздуха.

Быстрая утомляемость

Люди с остеопорозом могут ощущать тяжелое давление между лопатками и быстро уставать. Часто возникает желание лечь и отдохнуть.

Советы специалистов для женщин старше 50 и 60 лет при остеопорозе

– Остеопороз - это скрытый враг. Он действует молча, незаметно и почти безболезненно. В какой-то момент вы можете оказаться в ситуации, когда не сможете встать, так как на вдохе произошел перелом позвоночника. Сломанные кости могут стать результатом незначительного падения, и срочная медицинская помощь может понадобиться из-за перелома шейки бедра. Это значит, что женщина становится очень хрупкой, и такое состояние может вызвать серьезные последствия, – подчеркивают медицинские эксперты.

Основной причиной разрушения костной ткани является нарушение обмена кальция и витамина D. С возрастом в организме наблюдается уменьшение выработки половых гормонов, таких как эстрогены и тестостерон, что приводит к снижению содержания кальция в костях. Когда кальций попадает в кровь, он уменьшает производство гормонов, отвечающих за усвоение витамина D из пищи, а также за его переработку в кишечнике. Таким образом, создается замкнутый круг. Дополнительно стоит отметить, что с возрастом производство витамина D в коже под воздействием солнечных лучей сокращается как минимум в три раза.

Если добавить к этому факторы, такие как хронические проблемы с пищеварением (панкреатиты, колиты), недостаток кальция в рационе, а также хронический дефицит витамина D, становится очевидным, почему женщины теряют значительную массу костной ткани в первые 15 лет после наступления менопаузы — до 75% и более. На изменение уровня гормонов, особенно эстрогенов, особенно остро реагирует метаболически активная трабекулярная костная ткань, находящаяся в телах позвонков, которая начинает разрушаться еще до начала менопаузы. По этой причине боли в пояснице являются серьезным основанием для обращения к специалисту, в частности, к эндокринологу, а женщинам стоит посетить гинеколога-эндокринолога для диагностики остеопороза.

При назначении лечения остеопороза необходимо осознавать, что оно может быть долгосрочным и затратным. Многие пациенты теряют терпение и прекращают терапию, что может привести к серьезным осложнениям. Каждому кажется, что у него перелом не произойдет, но важно помнить о реальных рисках.

– В конечном счете, все зависит от нас. Регулярная физическая активность, положительный настрой, улучшенное усвоение витамина D и кальция, а также соответствующая гормональная терапия в период менопаузы могут значительно помочь в борьбе даже с остеопорозом, – утверждает специалист.

Популярные вопросы и ответы

Перелом костей может лишь подтвердить наличие остеопороза. Возможно ли определить это заболевание до возникновения серьезной травмы? И можно ли предпринять меры для сохранения плотности и прочности костей с возрастом? На эти вопросы отвечает медицинский специалист в области акушерства и гинекологии.

Кто находится в группе риска развития остеопороза?

– В первую очередь, это женщины старше 50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, а также имеющие заболевания щитовидной железы, избыточный вес, проблемы с желудочно-кишечным трактом или диабет 1 и 2 типов. Тем не менее, это не значит, что остальные люди абсолютно защищены.

Например, женщина в возрасте 40-45 лет, слишком увлеченная фитнесом и строгими диетами, у которой на этом фоне могут исчезнуть менструации, также подвержена риску. Это связано с явлением, известным как «атлетический синдром». Поэтому пожилая женщина с избыточным весом и одышкой и стройная дама, занимающаяся фитнесом, могут оказаться на одном медицинском лечении после получения одинаковых остеопоротических переломов.

Кроме того, пациенты с заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит, также входят в группу риска. Однако для них этот риск не является новостью.

Существует понятие «лекарственного остеопороза». На обмен витаминами и минералами способны негативно воздействовать, например, длительный прием глюкокортикоидов при астме, антидепрессантов, препаратов лития и других медикаментов. Это только небольшая часть того, что может ускорить разрушение костной ткани.

Какова опасность остеопороза у женщин?

– Каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы раз в год, и 95% переломов шейки бедра являются следствием падений. Практически 10% таких падений у пожилых приводит к преждевременной смерти.

Сравнивая затраты на лечение инфаркта миокарда и последствий перелома шейки бедра, пациенты после последнего сталкиваются с большими трудностями. Обычно они сталкиваются с долгосрочными ограничениями в движении и хронической болезнью.

Какие анализы могут указывать на остеопороз?

– Лабораторная диагностика остеопороза включает проверку обмена кальция и фосфора. Обычно оцениваются уровни ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратгормона и витамина D.

Также в анализах крови определяют специфические маркеры обмена костной ткани (такие как костная щелочная фосфатаза и остеокальцин), которые показывают активность образования кости.

Разрушение костной ткани определяется уровнями пиридолина и дезоксипиридолина в моче.

Какие методы диагностики остеопороза наиболее информативны?

– Золотым стандартом для диагностики остеопороза считается двухэнергетическая рентгеновская денситометрия. С ее помощью оценивают минеральную плотность поясничного отдела позвоночника, бедер и лучевой кости, что позволяет оценить риск переломов и динамику состояния на фоне терапии.

Т-критерий используется для определения плотности костной ткани. Согласно критериям ВОЗ, для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет значения от +2 до -1 считаются нормой; от -1 до -2,5 указывает на остеопению с умеренным риском переломов; -2,5 и ниже — это остеопороз.

Рентгенография позволяет выявить поздние осложнения остеопороза, когда потеря массы костной ткани уже превышает 30%. Однако рентген остается важным методом для диагностики и оценки тяжести переломов. Плотность кости также может быть определена с помощью количественной КТ, МРТ и микро-КТ, хотя эти методы не так доступны в повседневной медицинской практике.

Есть ли шанс вылечить остеопороз?

– Основной целью лечения остеопороза является стабилизация костного ремоделирования, то есть обновления костной ткани. Важно останавливание разрушительных процессов и активация прироста костной массы. Тем не менее, поддержание нормальной структуры кости остается сложной задачей. В терапии постменопаузального остеопороза используют препараты, которые подавляют разрушительные процессы, а также инъекции моноклональных антител.

К тому же, чрезвычайно важно подобрать подходящую менопаузальную гормональную терапию с использованием эстрогенов.

И главное — при лечении остеопороза необходимо запастись терпением, так как обновление костной ткани требует времени.

Какие продукты следует избегать при остеопорозе?

– Для профилактики и лечения остеопороза жизненно необходимо получать не менее 1000 мг кальция в сутки с пищей.

Те продукты, которые способствуют выведению кальция из организма или ухудшают его усвоение, рекомендуется исключить или минимизировать. К ним относятся кофе, кофеинсодержащие напитки, газированные напитки, жирные сорта мяса, животные жиры, сладости, консервы и фастфуд. Потребление соли также нужно ограничить до 3-4 г в день.

Какую роль витамин D играет в профилактике остеопороза?

– Витамин D способствует улучшению всасывания кальция. Для поддержания его оптимальных уровней в крови может потребоваться ежедневный прием витамина D в количестве 1500-2000 МЕ. В случаях ожирения и заболеваний, нарушающих усвоение витамина D, могут назначаться более высокие дозы, например, 6000-8000 МЕ в сутки. Как шутят специалисты, вы либо каждое лето уезжаете к морю на продолжительное время, либо постоянно принимаете витамин D.

Кроме того, для профилактики остеопороза важна физическая активность, включающая осевую нагрузку; рекомендуются танцы, тайчи и пилатес. Каждый день необходимо выделять не менее 40 минут на прогулки в светлое время суток.