Лучшие методы лечения рака шейки матки

Рак шейки матки представляет собой серьезное, но поддающееся лечению заболевание. Медицина постоянно развивается, что позволяет внедрять новые методы терапии, которые более безопасны и эффективны по сравнению с теми, что использовались 15-20 лет назад. Специалисты делятся информацией о современных методах лечения этого недуга.

Для борьбы с раком шейки матки применяют различные виды терапии, включая лазерное, хирургическое, химиотерапевтическое лечение, а также их комбинации. В последние годы в России также начали использовать новые методы — таргетную и иммунотерапию.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни, общего состояния здоровья женщины, ее возраста и желания сохранить возможность иметь детей. Таким образом, для каждой пациентки можно подобрать оптимальную терапию или их комплекс.

Факторы риска развития рака шейки матки

• Возраст от 40 до 49 лет, когда риск заболевания значительно повышается.
• Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно типов 16 и 18.
• Раннее начало половой жизни.
• Частая смена половых партнеров.
• Травмы шейки матки, полученные во время родов, абортов или хирургических вмешательств.

Проявления рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки может не проявляться. По мере прогрессирования болезни у женщины могут возникнуть такие симптомы:

• боли и кровянистые выделения во время полового акта;
• кровотечения между менструациями;
• беспричинные боли в нижней части живота, иррадиирующие в спину, бедра и промежность;
• потеря веса без видимых причин;
• анемия;
• отеки конечностей;
• запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Стадии рака шейки матки

0 стадия	Предраковые клетки в начальном состоянии
1 стадия	Опухоль локализована в шейке матки
2 стадия	Раковые клетки распространяются за пределы матки
3 стадия	Опухоль затрагивает стенки малого таза и может перекрывать мочеточники.
4 стадия	Раковые клетки обнаруживаются в мочевом пузыре, прямой кишке и других удаленных органах.

Современные методы лечения рака шейки матки

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) направлена на уничтожение раковых клеток с помощью ионизирующего излучения. Она может применяться как самостоятельный метод, так и в сочетании с химиотерапией либо после хирургического вмешательства. Чаще всего ЛТ комбинируется с препаратами на основе платины, которые усиливают эффект радиотерапии.

Существует два основных типа лучевой терапии:

• Дистанционная — источник излучения находится на расстоянии от пациента.
• Брахитерапия — радиоактивный источник размещается непосредственно в опухоли, воздействуя на нее изнутри.

Сеансы лучевой терапии обычно назначаются ежедневно. Общая продолжительность курса не должна превышать 7-8 недель, а прерывание терапии не допускается.

На сегодняшний день сочетание дистанционной лучевой терапии с химиотерапией и последующей брахитерапией является общепринятым методом для лечения местнораспространенного рака шейки матки. Современные подходы к лучевой терапии, проведенные по международным стандартам, дают возможность женщинам выздороветь.

Химиотерапия

Химиотерапия предназначена для замедления прогрессирования заболевания и облегчения состояния пациента. Для этого используют противоопухолевые препараты, которые способствуют уничтожению раковых клеток или блокируют их размножение. Лекарства могут приниматься в виде таблеток или вводиться внутривенно.

Существует несколько видов химиотерапии, используемых при раке шейки матки:

• Неоадъювантная химиотерапия назначается перед хирургическим удалением опухоли с целью сократить ее размер и снизить риск рецидива.
• Адъювантная химиотерапия проводится после операции для предотвращения роста опухоли и появления метастазов.

Применение противоопухолевых препаратов на первой и второй стадиях болезни бывает редким, поскольку основным методом терапии на этих стадиях является операция с последующей лучевой терапией. На третьей и четвертой стадиях необходимо применить сочетание методов, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это новый подход к лечению рака шейки матки, основанный на способности иммунной системы идентифицировать и уничтожать раковые клетки. Эти препараты не воздействуют непосредственно на опухоль, а активируют защитные механизмы организма. При этом здоровые клетки практически не подвергаются воздействию или повреждаются в значительно меньшей степени по сравнению с другими типами лечения. Однако опухоли могут адаптироваться и избегать ответа иммунной системы, что является основным вызовом для иммунотерапии.

На текущий момент иммунотерапия назначается, если заболевание продолжает развиваться во время или после курса химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, как и иммунотерапия, относится к новым подходам в лечении рака шейки матки. Она включает препараты, действующие направленно на аномальные клетки, не повреждая при этом здоровые. Разные препараты могут выполнять следующие функции:

• прекращают рост и деление атипичных клеток;
• осуществляют прекращение кровоснабжения опухоли;
• взаимодействуют с рецепторами раковых клеток и приводят к их уничтожению.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным методом лечения рака шейки матки. Объем хирургического вмешательства определяется степенью распространения опухоли, состоянием здоровья пациентки и наличием сопутствующих заболеваний.

После операции могут быть назначены адъювантные лучевая или химиолучевая терапии. Эти лечения проводятся после исследования гистологического материала и анализа факторов риска, в числе которых риск рецидива.

Конизация шейки матки

При наличии дисплазии может быть рекомендована конизация шейки матки. Это метод, предполагающий частичное удаление шейки матки с удалением патологических участков и сохранением здоровой ткани, что позволяет женщине сохранить возможность к деторождению.

Экстирпация матки

Экстирпация или гистерэктомия — это оперативное вмешательство, связанное с удалением матки и придатков. В некоторых случаях проводится расширенная экстирпация, которая включает удаление верхней части влагалища, регионарных лимфатических узлов и близлежащих тканей.

Часто задаваемые вопросы

Существует множество мифов и страхов, связанных с онкологическими заболеваниями. Специалисты ответили на несколько популярных вопросов, чтобы прояснить распространенные заблуждения о раке шейки матки.

Сколько времени нужно для роста рака шейки матки?

— Заболевание может развиваться на протяжении многих лет. Процесс от возникновения первых атипичных клеток до формирования опухоли может занять от 5 до 15 лет. Регулярные обследования у гинеколога позволяют выявить болезнь на начальной стадии, когда вероятность успешного лечения составляет почти 100%.

Почему нельзя заниматься сексом во время лечения рака шейки матки?

— Действительно, во время терапии следует воздерживаться от половой жизни. Полноценная жизнь может быть восстановлена только после устранения лучевых реакций или полного восстановления после хирургического вмешательства. Этот вопрос рекомендуется обсуждать с лечащим врачом.

Есть ли возможность полностью вылечиться от рака шейки матки?

— Да, существует такая возможность, особенно если заболевание обнаружено на ранней стадии и при условии адекватного лечения.

Источники:

1. Рак шейки матки. Клинические рекомендации 2020 год. «Ассоциация онкологов России», «Российское общество клинической онкологии», «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы.
2. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф. Версия 2021 года. Ссылка.
3. Современные подходы к лечению рака шейки матки. К.Ю Морхов, В. В. Кузнецов, А.И. Лебедев, В.М. Нечушкина, Т. И. Захарова, С.А. Тюляндин Ссылка.
4. Иммунотерапия злокачественных новообразований. 28.08.2015 г. Ссылка.
5. Возможности лекарственной терапии при метастатическом раке шейки матки. Е.А. Ульрих, Т.Ю. Семиглазова, Д.И. Халимбекова, О.А. Смирнова, Д.Г. Ульрих, А.Ф. Урманчеева. Журнал «Фарматека» №12 за 2018 год. Ссылка.