Как передается и лечится туберкулез у взрослых

Туберкулез представляет собой одну из наиболее частых инфекций в мировом масштабе. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый третий человек является носителем этого заболевания. Рассмотрим существующие формы туберкулеза, на какие симптомы следует обратить внимание и возможно ли полное выздоровление.

Противодействуя общепринятому мнению, нужно отметить, что туберкулез не касается только заключенных или лиц с асоциальным поведением. Несмотря на достижения современной медицины, уровень распространенности этого заболевания остается высоким, и защититься от него не может никто.

Определение туберкулеза

Это инфекционное заболевание вызывается патогенными микобактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Генетическая предрасположенность не увеличивает вероятность заболевания, тогда как факторы, такие как трудовые условия, переполненность и наличие серьезных сопутствующих заболеваний, существенно увеличивают риск заражения.

Одной из основных причин заражения является тесное соседство с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза.

Факты о туберкулезе

Дата открытия	Микобактерии были открыты 24 марта 1882 года
Начало заболевания	процесс начинается постепенно
Проявления интоксикации	умеренные проявления
Температура	в пределах 37,1-38,0 градусов
Источники инфекции	люди с открытой формой туберкулеза, зараженные животные

Формы туберкулеза у взрослых

Существуют различные формы туберкулеза:

• первичный – затрагивает легкие и близлежащие лимфатические узлы;
• туберкулез внутригрудных лимфоузлов – является следствием первичного поражения;
• диссеминированная форма – возникает при распространении микобактерий по всему организму через кровь или лимфу;
• очаговая форма – образует узлы размером до 1 см в одном или обоих легких;
• инфильтративный туберкулез – характеризуется образованием воспалительных процессов диаметром превышающим 1 см;
• туберкулема легких – являет собой образование, окруженное фиброзной капсулой, размером более 1 см;
• фибринозно-кавернозный и кавернозный туберкулез – характеризуется образованием каверн в легких, где происходит распад легочной ткани;
• цирротический туберкулез легких – присутствует большое количество грубой соединительной ткани в легких и плевре;
• туберкулезный плеврит – затрагивает серозную оболочку легких;
• туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей;
• кониотуберкулез – сочетание туберкулеза с профессиональными заболеваниями;
• туберкулез других органов (желудочно-кишечный тракт, нервная система, кости, суставы, кожа, мочеполовая система).

Способы передачи туберкулеза у взрослых

Туберкулез может передаваться несколькими способами:

1. Воздушно-капельный – происходит при кашле, чихании или разговоре, когда выделения с микобактериями попадают в воздух и могут быть inhaled здоровым человеком.
2. Воздушно-пылевой – микобактерии могут длительное время сохраняться в пыли в помещениях, где находился зараженный человек, поэтому регулярная влажная уборка имеет большое значение для предотвращения распространения инфекции.
3. Алиментарный – продукты животного происхождения от инфицированных животных могут быть источником заражения, включая молоко, мясо и молочные изделия.
4. Контактный – инфекция может произойти через предметы, использовавшиеся больным (обычно индивидуальные вещи, такие как посуда или расчески).
5. Внутриутробный – встречается редко и характеризуется заражением через плаценту.

Из-за разнообразия путей передачи риск заражения туберкулезом достаточно высок. Поэтому, когда выявляется хотя бы один заболевший в помещении, проводится полная дезинфекция.

Открытая и закрытая формы туберкулеза представляют собой разные стадии заболевания. На начальном этапе зарождается очаг в легких, а потом он может связаться с бронхами.

• При открытой форме туберкулеза микобактерии активно выделяются в окружающую среду.
• При закрытой форме очаг не соединяется с бронхами, что исключает возможность заражения других людей.

Как распознать туберкулез у взрослых

Туберкулез является довольно сложным заболеванием. Попав в организм, инфекция может долгое время никак не проявляться, пока не ослабнет иммунитет.

Первые признаки могут появиться через 6-12 недель или даже позже.

Симптомы туберкулеза у взрослых

При закрытой форме туберкулеза пациенты могут отмечать такие проявления, как одышка, общая слабость, повышенная утомляемость и легкий кашель.

Открытая форма проявляется более ярко. На ранних стадиях у заболевших могут возникнуть следующие симптомы:

• периодические повышения температуры до 37,1–37,5 °C;
• повышенная слабость;
• быстрая утомляемость;
• ночная потливость;
• значительная потеря веса;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

На более поздних стадиях могут проявляться характерные симптомы, такие как:

• кашель с мокротой;
• боли в груди.

При кашле может наблюдаться наличие крови в мокроте, а также могут прослушиваться хрипы. Если поражены иные органы (например, при внелегочной форме), могут проявиться такие симптомы, как одышка, болезненность при мочеиспускании и смешивание крови с мочой, а также увеличение печени. Все это зависит от активности иммунной системы и степени повреждения органа.

Методы лучевой диагностики туберкулеза

• Рентгенография

Рентгенография – это первичный метод диагностики. В сравнении с флюорографией, рентген позволяет получать более достоверные результаты.

Метод позволяет différencier туберкулез от других легочных заболеваний и выявить изменения в плевральном пространстве или корне легких.

Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение исследуемого органа и помогает оценить состояние сосудов и лимфатических узлов, помимо легких.

• Бронхоскопия

Если анализ мокроты не показывает наличие микобактерий, но есть подозрение на туберкулез, то бронхоскопия может помочь выявить возбудителя с помощью смыва со стенок бронх.

Тестирование на туберкулез

• Проба Манту

Этот тест обычно делают детям. Реакция кожи на туберкулин, содержащий антиген туберкулеза, позволяет определить наличие инфекции, хотя тест имеет точность всего 50% и не приводит к развитию заболевания.

Аналогичный тест, Диаскинтест, выполняется для детей школьного возраста и обеспечивает более точные результаты (до 90%).

• Квантифероновый тест

Используется, если есть противопоказания к кожной пробе. Для его проведения берется венозная кровь, в которой определяется присутствие интерферонов к возбудителю туберкулеза. Этот тест обладает высокой точностью (до 97%).

Также существует тест на наличие антител к микобактериям, который также имеет информативность порядка 97%.

Лабораторные исследования на наличие туберкулеза

Можно проводить анализ на любую биологическую жидкость, но чаще всего исследуют мокроту из легких.

• Микробиологическое и молекулярно-генетическое исследование мокроты.

Этот быстрый и точный метод позволяет определить ДНК возбудителей в биоматериале и проверить их устойчивость к антибиотикам.

• Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопия является важным этапом для подтверждения туберкулеза, особенно открытой его формы. Результаты считаются положительными, если хотя бы в одной пробе найдены бактерии туберкулеза.

• Оценка устойчивости к противотуберкулезным препаратам

Определение устойчивости необходимо для выбора терапии. Перед анализом важно убедиться в отсутствии посторонней микрофлоры в образце.

• Дополнительные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ, исследование гормонов и ЭКГ).

Эти анализы рекомендуется проводить перед началом химиотерапии.

Лечение туберкулеза у взрослых

При своевременной диагностике туберкулез поддается лечению с помощью противопожарных и антибактериальных средств. Основное – это не запускать заболевание. Обычный курс включает комбинацию нескольких медикаментов. При правильном лечении через полгода очаги заболевания могут исчезнуть, и болезнь перейдет в закрытую форму. Полное выздоровление возможно через год лечения, когда наступает ремиссия.

Лекарственные средства для лечения туберкулеза

Медикаменты от туберкулеза имеют бактерицидное и бактериостатическое действие. Первые уничтожают микобактерии, вторые подавляют белковый синтез в клетках бактерий, останавливая их рост и размножение.

Существуют два основных типа препаратов:

• Препараты первого ряда – это основная группа, предназначенная для борьбы с инфекцией.
• Препараты второго ряда – менее эффективны против микобактерий и применяются в случаях, когда у пациента развилась устойчивость к первому ряду антибиотиков.

Лечение туберкулеза медикаментозным способом называют химиотерапией. Конкретный выбор схемы терапии определяется степенью тяжести заболевания и устойчивостью патогенного микроорганизма к антибиотикам. Продолжительность курсов может варьироваться от 3 до 12 месяцев.

Хирургические вмешательства при туберкулезе

Хирургическое лечение показано в случаях кавернозной формы туберкулеза, если динамика лечения отсутствует в течение четырех месяцев и размеры пораженных участков значительные. Операция также может быть рекомендована при серьезных осложнениях, таких как легочные кровотечения или пневмоторакс.

Метод коллапсотерапии

Данный метод предполагает введение воздуха в плевральную полость, что приводит к уменьшению объема пораженного органа. Это, в свою очередь, снижает тонус легочной стенки и изменяет кровообращение в легких, что замедляет попадание токсинов в кровь.

Патогенетическая терапия

Данный вид терапии направлен на стабилизацию иммунной системы и улучшение регенерации легкой ткани. Также он включает использование противовоспалительных медикаментов, антиоксидантов, средств, способствующих снижению свертываемости крови, и ферментов.

Профилактика туберкулеза у взрослых в домашних условиях

Профилактические меры против туберкулеза у взрослых в домашних условиях предполагают соблюдение ряда рекомендаций:

• вакцинация против туберкулеза (первая прививка на первой неделе жизни, повторная вакцинация в возрасте 7 и 14 лет);
• проведение пробы Манту до 18 лет ежегодно;
• флюорографическое обследование каждые 1-2 года;
• организация правильного режима труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
• сбалансированное питание, достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов;
• закаливание организма;
• умеренные занятия физической активностью.

Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы

На распространенные вопросы о лечении туберкулеза отвечает эксперт в области здравоохранения и эпидемиологии.

Какой специалист занимается лечением туберкулеза?

— Этим вопросом занимается врач-фтизиатр. Однако в случае появления начальных неспецифических симптомов пациенты обычно сначала обращаются к терапевту или пульмонологу. После проведения необходимых анализов, специалистов направляют пациента к нужному специалисту.

Возможно ли полное излечение от туберкулеза?

— Да, при условии, что лечение начато своевременно и выполнен полный курс химиотерапии, возможно полностью избавиться от очагов туберкулеза в организме.

Может ли туберкулез пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства?

— Нет, возбудитель туберкулеза, известный как палочка Коха, представляет собой патогенную бактерию, которую можно уничтожить только с помощью специализированных противотуберкулезных препаратов. Она не способна самостоятельно покинуть организм.

Где можно работать после перенесенного туберкулеза?

— Вопрос о трудоустройстве решает специальная комиссия в противотуберкулезном диспансере.

Согласно действующему законодательству, существует ряд профессий, на которые переболевший туберкулезом не может быть допущен:

• неблагоприятные метеорологические условия (высокая влажность, резкие перепады температуры);
• высокая загряженность воздуха пылью и дымом;
• работа с химическими и биологическими веществами;
• тяжелые физические нагрузки;
• сильные психоэмоциональные нагрузки;
• ненормированный рабочий график.