Обильные месячные

Обильные менструации могут быть настоящей проблемой. Женщине необходимо чаще менять средства личной гигиены, она может испытывать беспокойство из-за возможных ситуаций с протечками, и, возможно, ей придется пересматривать свои повседневные дела. С медицинской точки зрения, значительная потеря крови может привести к ощущению усталости и усугубить существующую железодефицитную анемию. Также обильные менструации могут сигнализировать о наличии каких-либо нарушений в организме, особенно у тех, кто ранее имел стабильный менструальный цикл с незначительными кровопотерями.

Это также может вызывать беспокойство у женщин, находящихся в перименопаузе, когда менструация, прекратившаяся год назад, вновь появляется с обильными выделениями.

В любом случае, если наблюдаются обильные менструации, это повод обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. В данной статье мы рассмотрим причины обильных менструаций, их потенциальную опасность и возможные пути решения данной проблемы.

Полезные сведения о менструальном цикле

Каждый женский организм уникален, и понятие нормы в отношении менструаций может сильно различаться. У одних женщин выделения обильные, у других - менее выраженные. Тем не менее, существуют определенные параметры, которые могут указать на наличие патологии.

Нормальный объем кровопотери во время менструации	40-80 мл
Средняя продолжительность менструации	от 3 до 7 дней
Нормальная продолжительность обильных менструаций	первые 2-3 дня
Терминология, относящаяся к обильным менструациям	гиперменорея, меноррагия, аномальные маточные кровотечения (АМК) или обильные маточные кровотечения (ОМК)
Объем кровопотери при обильной менструации	более 80 мл

Как распознать обильные менструации

Обильные менструации определяются, прежде всего, повышенным объемом кровопотерь, превышающим 80 мл за весь период. Также гиперменорея часто занимает более 7 дней и сопровождается наличием сгустков крови. Значительная потеря крови может сказаться на самочувствии женщины, вызывая слабость, головокружение и бледность кожных покровов.

Обильные менструации иногда можно оценить по количеству используемых средств гигиены. Если во время обычного цикла требуется менять прокладки или тампоны каждые 3-5 часов, то при обильных выделениях это нужно делать каждые 1-2 часа, используя до 6-8 средств в день. В таких случаях часто требуются прокладки или тампоны с максимальной впитываемостью.

Размер пятна на прокладке при умеренных менструациях составляет 10-15 см, в то время как при обильных выделениях прокладка может быстро заполняться - за час или даже быстрее. В каждом полностью пропитанном средстве содержится около 5 мл крови.

Если используется менструальная чаша, ее необходимо менять каждые 4-6 часов при обильных выделениях, в отличие от нормальных 2-3 раз в день.

Женщины могут столкнуться с ситуацией протекания и поэтому одновременно использовать и прокладки, и тампоны.

Почему могут быть обильные менструации

Существует множество причин обильных менструаций: гормональные сбои, патологии органов репродуктивной системы, образования опухолей, эндометриоз, использование внутриконтрацептивных устройств и изменение образа жизни (стрессы, физическая активность, диеты и так далее), прием некоторых медикаментов и другие факторы.

Рассмотрим ключевые причины гиперменореи.

Гормональные изменения

Гормональный дисбаланс может возникать в подростковом возрасте, когда репродуктивная система находится на стадии формирования, или же в более зрелом возрасте, когда ее функции начинают угасать (например, в период перименопаузы). В таких случаях обильные менструации могут наблюдаться не в каждом цикле.

Обильные менструации могут быть следствием дисбаланса гормонов, отвечающих за менструальный цикл, таких как эстроген, прогестерон и нарушений в синтезе фолликулостимулирующего (ФСГ) или лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также производства пролактина. Это состояние именуется овуляторной дисфункцией.

Среди причин гормонального дисбаланса можно упомянуть дисфункцию яичников (именно в них вырабатываются главные половые гормоны), проблемы с щитовидной железой, синдром Кушинга и опухоли яичников и надпочечников.

Доброкачественные образования

Внутри матки могут образовываться полипы, что также может затруднять нормальное сокращение эндометрия и приводить к обильным менструациям.

Миома - это доброкачественная опухоль в мышечном слой матки, которая также может вызвать гиперменорею. Наибольшее влияние на обильные менструации оказывают крупные или множественные миомы, так как они нарушают сокращения матки в период менструации.

Использование внутриматочных спиралей

Обильные менструации могут возникнуть после установки внутриматочной спирали, поскольку она может мешать нормальному сокращению матки и раздражать эндометрий. Если обильные выделения наблюдаются в первый месяц после установки спирали, это нормально. Однако если этот процесс продолжается длительное время, это повод рассмотреть вопрос об удалении спирали и выборе альтернативных методов контрацепции.

Патологии эндометрия матки

Эндометриоз, при котором слизистая оболочка матки разрастается за пределы своей полости, может приводить к более длительным и болезненным менструациям. Эндометрий может распространиться на яичники, маточные трубы и даже вылезти за пределы органов малого таза. Эндометриоз не только вызывает обильные менструации, но также может сопровождаться сильными кровотечениями в промежутках между менструациями.

Аденомиоз, разновидность эндометриоза, характеризуется прорастанием клеток эндометрия в мышечный слой матки.

Гиперплазия - еще одна патология эндометрия, при которой слизистая оболочка избыточно развивается. Злокачественные новообразования в области эндометрия также могут вызвать обильные менструации.

Нарушения свертываемости крови

У некоторых женщин причиной обильных менструаций могут быть врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови. Например, это может касаться болезни Виллебранда, которая часто сопровождается повышенной склонностью к кровотечениям.

Заболевания

Ненормально обильные менструации могут также быть связаны с заболеваниями, не ограничивающимися только репродуктивной системой, но и затрагивающими почки, печень, щитовидную железу. Например, сахарный диабет, тазовый воспалительный синдром и инфекционные болезни могут способствовать этой патологии.

Медикаменты

К обильным менструальным кровотечениям могут приводить препараты, разжижающие кровь, некоторые антибиотики и антидепрессанты, а также гормональные средства, такие как комбинированные оральные контрацептивы.

Прием «Дюфастона» может вызвать подобные реакции, в том числе в случае наличия миомы, полипов, эндометриоза или выкидыша.

Выкидыш или внематочная беременность

Выкидыш на ранних сроках может проявляться как обильные менструации, иногда даже до того, как женщина осознает свое положение.

Кровотечение, вызванное внематочной беременностью, также может выглядеть как обильная менструация, что представляет опасность для жизни женщины и требует немедленного вмешательства.

Все аномальные кровотечения требуют консультации специалиста!

Образ жизни и внешние факторы

Обильные менструации могут возникать на фоне стресса, изменения климата, хронической усталости и недостатка сна. Строгие диеты и нехватка необходимых для свертываемости крови витаминов также могут приводить к гиперменорее.

Восстановление после родов

Многие женщины отмечают, что первые менструации после беременности бывают особенно обильными, даже если ранее они были в пределах нормы. Это связано с тем, что в организме происходят изменения: начинается лактация, матка возвращается к своему привычному размеру, и наблюдается гормональный дисбаланс. Со временем менструальный цикл может нормализоваться, но у каждой женщины это происходит индивидуально.

Обильные менструации после гистероскопии

После проведения гистероскопии, которая иногда применяется при обильных менструациях, также могут появиться обильные выделения в ответ на вмешательство в полость матки. Обычно это касается лишь первых менструаций после процедуры. На протяжении 2-3 циклов количество выделений часто возвращается к норме.

При повреждении шейки матки во время гистероскопии обильные выделения также могут наблюдаться в первый цикл. Если же обильные менструации продолжаются долго, стоит обратиться к врачу для выяснения причины. Иногда игнорирование правил выполнения процедуры или наличие инфекции могут вызвать воспалительные процессы, приводящие к интенсивным выделениям.

Если в маточной полости остаются небольшие фрагменты тканей, подлежащие удалению, это также может вызвать сбои в цикле и даже обильные маточные кровотечения.

Что делать при обильных менструациях

Точно определить причины обильных менструаций может только медицинский специалист. Если наблюдаются подобные симптомы, обязательно стоит обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от выявленной причины, лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При наличии гормонального дисбаланса могут потребоваться гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы или гормональные внутриматочные системы.

Для борьбы с анемией, возникающей из-за обильных менструаций, обычно назначаются препараты с содержанием железа. В рамках комплексной терапии могут применяться средства для остановки крови и витамины.

Назначение лечения происходит после проведения необходимых анализов и обследований, таких как КТ, УЗИ, рентген или МРТ.

Если традиционные методы не оказывают должного действия, может потребоваться хирургическое вмешательство: гистероскопия, криокоагуляция (замораживание тканей при помощи жидкого азота для сужения сосудов), электрокоагуляция или абляция эндометрия.

Ответы на частые вопросы

На распространенные вопросы о проблемах с обильными менструациями отвечает опытный медицинский специалист в области акушерства и гинекологии.

Какие риски связаны с обильными менструациями?

– Обильные менструации не следует воспринимать как норму, поскольку они могут быть признаком различных заболеваний матки и придатков. В этой ситуации крайне важно обратиться к врачу для обследования.

Обильные менструальные кровотечения могут привести к анемии, так как понижается уровень железа, ферритина и гемоглобина, что негативно сказывается на функционировании всех органов и систем организма.

Помогают ли народные рецепты при обильных менструациях?

– С учетом того, что проблема обильных менструаций известна женщинам на протяжении многих лет, существует множество народных рецептов. Большинство из них является симптоматическими и направлено на снижение объема менструального кровотечения.

Хотя народные средства, основанные на травах, часто считаются «безвредными», их эффективность в сравнении с современными медикаментами невысока. Отвары трав могут быть использованы для гемостаза при непереносимости других лекарств.

Можно ли принимать препараты для остановки кровотечения при обильных менструациях?

– Использование кровоостанавливающих средств при обильных менструациях является не только рекомендованным, но и иногда необходимым. Если у женщины и так имеется пониженный уровень железа и ферритина, дальнейшие потери крови только усугубят ситуацию. Поэтому применение этих препаратов в терапевтических дозах полностью оправдано. Однако следует помнить, что такие средства лишь временно облегчают симптомы и не устраняют первопричину обильных менструаций. Поэтому их лучше использовать кратковременно, пока не будет возможность обратиться к врачу и пройти полное обследование для выяснения причин кровотечения.