Энтерит у взрослых

Энтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий тонкий кишечник, который может протекать в острой или хронической форме. Часто заболевание может сопровождаться воспалением желудка, что приводит к гастроэнтериту. Симптомы данного состояния схожи с проявлениями кишечных инфекций.

Энтерит может выступать как в остром, так и в хроническом варианте. Острая форма болезни отличается выраженной клинической картиной, в то время как хронический энтерит может протекать с минимальными симптомами. Хроническая форма может появляться как после перенесенной остроты, так и без предварительного острого процесса.

Острые случаи чаще диагностируются у детей и подростков, тогда как хронические формы более характерны для взрослых.

Определение энтерита

Энтерит — это состояние с воспалительно-дистрофическим процессом в тонком кишечнике, которое в тяжелых случаях может привести к атрофии его слизистой оболочки.

Острая форма болезни обычно обусловлена инфекциями, вызванными бактериями, вирусами, простейшими, а также гельминтами и токсинами. Эта форма проявляется выраженными симптомами.

Если воспалительный процесс длится долго, он может привести к дегенеративным изменениям и атрофии слизистой оболочки кишечника. Это негативно сказывается на основных функциях тонкого кишечника, таких как всасывание и переваривание, что, в свою очередь, влияет на обменные процессы всего организма.

Информация об энтерите

Боли в животе	может быть разлитой или локализованной вокруг пупка, иногда в виде колик
Стул	обильный, водянистый
Обезвоживание	обычно наблюдается
Прочие симптомы	тошнота, рвота, метеоризм

Причины энтерита у взрослых

В медицинской практике можно выделить несколько основных разновидностей энтерита, каждая из которых имеет свои причины, хотя симптоматика зачастую схожа.

Инфекционный. Данная форма является наиболее распространенной и может вызываться вирусами или бактериями. Источником инфекции часто становятся пищевые продукты или вода. Заражение может происходить по следующим причинам:

• игнорирование санитарных и гигиенических норм при обработке продуктов;
• ошибки в термической обработке и приготовлении еды;
• неправильная обработка мясных продуктов.

Среди возбудителей, способствующих развитию энтерита, выделяются кишечная палочка, сальмонеллы и ротавирус.

Наиболее рискованными продуктами для заражения являются:

• недостаточно приготовленное мясо и птица;
• сырые морепродукты;
• вода низкого качества.

Наиболее распространенные случаи энтерита часто связаны с норовирусами и ротавирусами, которые могут приводить к быстрому обезвождению, особенно у детей, что в некоторых случаях может закончиться летальным исходом.

Токсический. Этот тип энтерита возникает при отравлении токсическими веществами, что часто связано с солями тяжелых металлов или ядовитыми продуктами (несъедобные грибы, ягоды, некоторые рыбы).

Медикаментозный. Этот вид развивает при длительном употреблении определенных лекарств и передозировке. Симптомы чаще исчезают после завершения курса лечения или смены препарата.

Лучевой. Развивается в результате лучевой терапии при лечении опухолей органов брюшной полости. Облучение повреждает не только раковые, но и здоровые клетки кишечника, что приводит к появлению патологических симптомов. Воспалительный процесс может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после окончания лечения.

Симптомы энтерита у взрослых

Вне зависимости от природы и типа, симптомы энтерита у взрослых достаточно ощутимы, и их трудно игнорировать. Однако выраженность проявлений может варьироваться: в одних случаях症状 могут быть легкими и быстро проходить, а в других — сохраняться на протяжении длительного времени.

Первым симптомом энтерита обычно является нарушение стула, выражающееся в диарее, сопровождающейся интенсивной болью в животе схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, повышением температуры и признаками интоксикации. Посетить туалет может быть необходимо несколько раз в день. Стул становится жидким, обильным и с неприятным запахом, иногда содержит остатки непереваренной пищи.

Из-за обезвоживания могут возникать слабость, дрожь в конечностях, снижение артериального давления и тахикардия. Пациенты часто жалуются на метеоризм, выраженные боли в области живота рядом с пупком и справа. Эти симптомы могут сопровождаться рвотой и непереносимостью ряда пищевых продуктов.

Лица с хронической формой энтерита могут выглядеть бледными и истощенными из-за нарушения всасывания питательных веществ, что приводит к развитию гиповитаминозов: кровоточивости десен, заедам в уголках рта, ломкости волос и ногтей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе визуального осмотра и анализа жалоб пациента. При пальпации живота могут быть замечены специфические симптомы кишечных заболеваний: болезненность, вздутие и усиленная перистальтика. Для подтверждения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы.

К лабораторным исследовательским методам относятся:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма (анализ кала);
• бактериологические исследования для обнаружения сальмонел, возбудителей паратифа и других инфекций;
• молекулярно-биологические анализы для идентификации инфекционных агентов.

Также может проводиться инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости и эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).

Лечение энтерита у взрослых

• Целью лечения является выведение токсинов из организма, восстановление слизистой кишечника и нормализация микрофлоры. Для этого могут назначаться сорбенты и пробиотики.
• Поскольку обезвоживание — частое осложнение при энтерите, рекомендуется проводить регидратацию с помощью солевых растворов. Для устранения основной причины заболевания могут быть назначены антисептики, антибиотики, противогельминтные лекарства и другие препараты.
• Важным аспектом в терапии энтерита является диетическое питание. Из рациона исключаются острые, жареные, копченые блюда, свежие овощи и бобовые. Употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Иногда из рациона убирают молочные продукты. Основу рациона составляют легкие супы, запеченные овощи и фрукты. С улучшением состояния разрешенные продукты постепенно добавляются.

Современные подходы к лечению

Лечение хронического энтерита требует комплексного подхода для устранения причин заболевания, если это возможно. Лечение зависит от степени выраженности процесса.

Как правило, применяется медикаментозная терапия: ферменты, антибиотики, пробиотики, средства от диареи, а также поливитамины и минеральная вода с низкой минерализацией.

Профилактика энтерита у взрослых в домашних условиях

Профилактика заболевания включает соблюдение простых правил, которые помогут уменьшить шансы на попадание инфекции в кишечник. Она состоит из следующих пунктов.

Соблюдение гигиенических норм:

• регулярное мытье рук в течение дня, особенно после посещения туалета;
• тщательное промывание продуктов перед приготовлением;
• отказ от употребления воды из ненадежных источников;
• использование дезинфицирующих средств в отсутствии возможности помыть руки.

Приготовление пищи:

• тщательная очистка разделочных досок и посуды, использование отдельных досок для различных групп продуктов;
• соблюдение правил хранения продуктов, особенно сырое мясо должно храниться отдельно;
• следование правилам термической обработки, избегать употребления недостаточно приготовленных продуктов, особенно птицы, рыбы и яиц.

Дополнительные рекомендации:

• отказ от вредных привычек;
• осторожный подход к приему нестероидных противовоспалительных средств, аспирина, стероидов и других препаратов, которые могут провоцировать воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Часто задаваемые вопросы

Проблемы с энтеритом знакомы многим, возможно, не однократно. Мы собрали самые распространенные вопросы о заболевании.

Каковы риски острого энтерита?

— При данном заболевании происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, что вызывает ее воспаление и отек. Различают два типа энтерита: острый, с выраженной симптоматикой, которая проходит быстро, и хронический, при котором симптомы периодически обостряются в результате постоянного воспалительного процесса. Острый энтерит может быть опасен по многим причинам.

Симптомы, такие как рвота и диарея, могут привести к обезвоживанию, особенно если также наблюдается высокая температура и интоксикация.

Состояние может вызвать серьезное отравление, когда продукты метаболизма не выводятся из организма, что приводит к самоотравлению. При тяжелом течении заболевания могут развиться кишечные кровотечения, некроз части кишечника или перфорация стенки кишки, что требует срочного хирургического вмешательства.

Токсический или аллергический энтерит может затрагивать и другие органы, включая почки, сердце и печень.

Какие осложнения могут возникнуть при хроническом энтерите?

— Хронический энтерит часто сопровождается частыми поносами, что приводит к значительной потере жидкости, витаминов и питательных веществ. Следствием этого является нарушение обмена веществ. Организм начинает испытывать недостаток белков и жиров, что ведет к снижению массы тела и ослаблению мышц. Из-за дефицита белка могут возникать отеки, а уровень жиров в крови снижается.

Недостаток жиров негативно сказывается на усвоении витаминов, растворимых в жирах, а также минералов, таких как кальций, фосфор и магний. Это может приводить к проблемам с костями (остеопороз), повышенной хрупкости и нервной возбудимости.

При недостаточном усвоении минералов могут наблюдаться аритмии, колебания артериального давления, а также ухудшение силы и тонуса мышц. У пациентов часто обнаруживается дефицит витаминов группы В, витамина С и витамина D.

При тяжелом течении хронического энтерита возможно возникновение гормонального дисбаланса, снижение функции щитовидной железы, а также проблемы с надпочечниками и половой системой. Часто на фоне энтерита развиваются гастрит, гепатит или панкреатит.

Когда следует вызвать врача на дом при энтерите?

— Сразу же необходимо обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются следующие симптомы:

● температура выше 38 °C;
● сильный озноб, частая рвота или обмороки;
● интенсивная боль в животе, не проходящая после дефекации или отхождения газов;
● наличие крови в стуле или черный цвет кала;
● выраженная слабость или усталость;
● частота дефекаций более 7-8 раз в сутки.

В таких случаях требуется обследование врача, который сможет определить подходящие меры для лечения острого энтерита. Пациенты с тяжелым течением заболевания, а также с токсическим энтеритом (ежегодное течение которого может быть трудно предсказать на ранних стадиях) подлежат обязательной госпитализации. Больные с инфекционной природой энтерита также направляются в специализированные лечебные учреждения.

Можно ли справиться с энтеритом с помощью народных средств?

— Главным методом лечения должна стать правильная диета. Во время обострения рекомендуется соблюдать стол № 4 и 4а. Спустя 4-5 дней больного можно перевести на полноценное питание, обогащенное белком и сбалансированное по жирам и углеводам. Следует повреждать пищу дробно – до 5-6 раз в день. На 4-6 неделе, когда стул нормализуется, возможен переход на стол 4б.

Лечение хронического энтерита подразумевает соблюдение постельного режима и диету, богатую белками, витаминами и необходимыми минералами. Категорически запрещены курение и употребление алкоголя.
В периоде ремиссии возможно лечение на дому. Важно следить за питьевым режимом, так как организм теряет много жидкости и солей, которые нужно восполнять. Полезными могут быть и народные рецепты – отвары или настои из ромашки, укропа, валерианы, аира и душицы.

При хроническом энтерите рекомендуется употребление минеральной воды, если нет диареи. Подходят слабоминерализованные воды, такие как «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки № 4» и «Нарзан», в теплом виде и без газа, не более 1/4 стакана за раз.

В качестве первой помощи могут использоваться сорбенты, например, активированный уголь, исходя из массы пациента.

Применение остальных медикаментов должно быть строго под наблюдением врача, включая препараты для нормализации стула, восстановления кишечной микрофлоры и для снятия болевого синдрома.

Источники:

1. Gibbons T, Fuchs GJ. Chronic enteropathy: clinical aspects. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007;59:89-101; discussion 102-4.
   doi: 10.1159/000098529. PMID: 17245093.
2. Berumen A, Edwinson AL, Grover M. Post-infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun;50(2):445-461.
   doi: 10.1016/j.gtc.2021.02.007. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34024451; PMCID: PMC8144546.
3. Layton AN, Galyov EE. Salmonella-induced enteritis: molecular pathogenesis and therapeutic implications. Expert Rev Mol Med. 2007 Jul 2;9(18):1-17.
   doi: 10.1017/S1462399407000373. PMID: 17605831.
4. А А. Курмангалиева, К А. Умешева, М С. Укибай, Н Н. Шакирова, А А. Ушурова Ротавирусный энтерит у детей в сравнительном аспекте за 20 лет // Вестник КазНМУ. 2013. №2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnyy-enterit-u-detey-v-sravnitelnom-aspekte-za-20-let
5. Harb AH, Abou Fadel C, Sharara AI. Radiation enteritis. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16(5):383.
   doi: 10.1007/s11894-014-0383-3. PMID: 24604730.
6. Острые кишечные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/875_1