Инсульт у женщин

Обсуждаем важные аспекты инсульта у женщин, включая причины, признаки и методы лечения, с помощью специалиста в области терапии. Он предоставит информацию о категориях женщин, подверженных риску, а также предложит рекомендации по профилактике инсульта.

Существуют две основные категории сосудистых нарушений в мозге:

• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
• хронические нарушения мозгового кровоснабжения.

Инсульты представляют собой одну из основных проблем как в медицинской практике, так и в социальной сфере. Каждый 1000-й человек умирает от инсульта, а многие становятся инвалидами на всю жизнь. Лишь 20% людей, перенесших инсульт, возвращаются к обычной жизни.

Понятие инсульта

Инсульт — это острое расстройство кровоснабжения мозга, которое ведет к значительным общим изменениям, не исчезающим самостоятельно в течение суток, и может привести к смертельному исходу.

Основные факты об инсульте

Симптомы	онемение или слабость на одной стороне лица, рук или ног, речевые затруднения, сильные головные боли и другие.
Факторы риска	курение, избыточный вес, алкоголь, высокое кровяное давление, диабет.
Причины	закупорка или разрыв сосудов.
Окно для лечения	3,5-6 часов.
Виды	ишемический и геморрагический.

Типы инсульта

• Ишемический инсульт — возникает из-за тромба, который блокирует сосуд, что приводит к прекращению кровоснабжения определенной части мозга и гибели клеток.
• Геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда или аневризмы, что приводит к кровоизлиянию, нарушению кровоснабжения и сдавлению окружающих тканей вследствие гематомы.

Симптоматика инсульта у женщин

Обозначим основные проявления инсульта у женщин:

• внезапная слабость или онемение в верхних и/или нижних конечностях;
• проблемы с речью и/или ее пониманием;
• нарушение равновесия при ходьбе;
• потеря сознания;
• резкие головные боли без видимой причины;
• онемение лица.

Поскольку мозг обладает сложной системой кровоснабжения, симптомы инсульта могут варьироваться в зависимости от затронутых артерий:

• предняя мозговая артерия — дезориентация, неадекватное поведение, изменения чувствительности в конечностях;
• средняя мозговая артерия — нарушения памяти, нехватка координации;
• задняя мозговая артерия — зрительные нарушения, проблемы с речью, трудности в восприятии цветов и текста.

Причины инсульта у женщин

К основным причинам инсульта у женщин относятся:

Разрыв сосуда из-за аневризмы. Аневризма — это выпячивание стенки артерии, что может привести к изменению кровотока и образованию тромба или разрыву.

Образование тромба. Основными факторами могут быть:

• наличие атеросклеротической бляшки;
• высокая вязкость крови;
• тромбофилия (нарушение свертываемости крови), связанная с мерцательной аритмией, варикозной болезнью и т.д.

Существуют и другие факторы, способствующие инсульту:

• высокое артериальное давление;
• наследственная предрасположенность;
• сердечные заболевания (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, ИБС);
• атеросклероз;
• прием оральных контрацептивов — могут повышать вязкость крови;
• диабет — постоянная высокие уровня сахара в крови ведут к изменениям в стенках сосудов;
• курение и частое употребление алкоголя — повышают уровень вязкости крови и артериальное давление;
• возраст старше 50 лет;
• ожирение и недостаток физической активности.

Лечение инсульта у женщин

Лечение инсульта делится на острый и восстановительный периоды. Острый период длится до 3-х недель, восстановительный — от 2-х недель до 24 месяцев. Специалист подбирает терапию индивидуально после диагностики состояния пациента.

Среди методов лечения инсульта применяются различные группы медикаментов:

• тромболитическая терапия — разрушение тромба;
• антикоагулянты и антиагреганты — предотвращают образование тромбов;
• нейропротекторы — защищают клетки мозга;
• ноотропы — улучшают кровоснабжение и метаболизм в нейронах;
• антигипоксанты — стимулируют энергетический обмен в мозге;
• антиоксиданты — предотвращают окисление липидов;
• репаранты — способствуют процессам восстановления клеток и тканей.

Первая помощь при инсульте у женщин

1. Вызвать скорую помощь.
2. Установить голову на уровень выше (примерно 30 градусов) с помощью подушки, сумки или других предметов.
3. Освободить от стесняющей одежды, ослабить галстук и ремень.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна).
5. Измерить артериальное давление.
6. При рвоте наклонить голову вбок.
7. Если отсутствует дыхание и сердечная деятельность, начать непрямой массаж сердца.

Диагностика

Для определения инсульта можно провести простой тест с помощью следующих действий:

1. Попросить улыбнуться — улыбка будет ассиметричной;
2. Высунуть язык — наблюдается отклонение в одну сторону;
3. Опустить голову (прижать подбородок к груди) — это может вызывать сильные боли в шее;
4. Сжать обе руки — при инсульте одна из рук будет слабой;
5. Поднять обе руки и удерживать — при инсульте одна рука может не подниматься;
6. Пройтись по прямой линии — при острых нарушениях это будет невозможно.

Наиболее распространенные диагностические методы для выявления инсульта включают КТ и МРТ. В частности:

• КТ (компьютерная томография) — позволяет выявлять кровоизлияния и состояния сосудов; является «золотым стандартом» диагностики;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет лучше выявлять изменения в структуре и развитие отека.

Современные методы терапии

Лечение инсульта делится на два направления.

• Общие терапевтические мероприятия, которые обеспечивают нормальную вентиляцию, нормализацию гемостаза и уровень гемодинамики.
• Адекватная вентиляция включает в себя кислородотерапию и поддержку дыхания при необходимости;
• Нормализация гемостаза – обеспечивает баланс электролитов в крови;
• Уровень гемодинамики включает коррекцию давления и пульса (целевое давление — 140/90 мм. рт. ст.).

• Специфическая терапия определяется типом инсульта.

При ишемическом инсульте существенно провести тромболизис для восстановления кровотока, что эффективно в первые 3-6 часов после начала заболевания.

При геморрагическом инсульте важно обеспечить питание мозга. В случаях крупных аневризм или гематом может потребоваться хирургическое вмешательство для снижения внутричерепного давления.

Лечение осуществляется только в условиях стационара, амбулаторная терапия для инсультов недоступна.

Профилактика инсульта у женщин в домашних условиях

Существует 10 основных правил профилактики инсульта:

1. Следите за артериальным давлением (не выше 140/90 мм. рт. ст.).
2. Регулярно принимайте назначенные медикаменты (особенно антикоагулянты).
3. Контролируйте здоровье сердца и сосудов с помощью ЭКГ и УЗИ.
4. Следите за уровнями сахара и холестерина.
5. Обеспечьте достаточную физическую активность каждый день.
6. Отказ от курения.
7. Ограничьте употребление алкогольных напитков.
8. Снижайте ежедневное потребление соли (не более 5 граммов/1 чайная ложка).
9. Употребляйте не менее 2 литров воды в день.
10. Узнайте об наследственной предрасположенности к инсультам и обратитесь к неврологу.

Часто задаваемые вопросы

С участием эксперта мы обсудили ключевые вопросы касательно инсульта у женщин.

Каково отличие между инсультом и инфарктом?

Инфаркт — это обширный термин, который может относиться к различным органам, наиболее часто упоминается инфаркт миокарда (сердца). Инсульт обусловлен другими факторами и затрагивает только мозг.

В каком возрасте у женщин увеличение риска инсульта?

Инсульт чаще наблюдается у женщин, достигших 55-летнего возраста. Тем не менее, современные условия жизни, неправильные пищевые привычки и ухудшающаяся экология способствуют развитию заболевания у более молодых пациентов.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году инсульт стал причиной смерти 403 тысяч человек:
• в возрастной категории 15-29 лет — 300 женщин;
• в возрасте 30-49 лет – около 3 тысяч женщин;
• в возрасте 50-59 лет – примерно 9 тысяч женщин;
• в возрасте 60-69 лет – около 22 тысяч женщин;
• старше 70 лет – 207 тысяч женщин.

Статистика показывает, что после 50 лет риск летального исхода значительно увеличивается.

Какие осложнения могут возникнуть у женщин при инсульте?

• параличи и паразы – потеря мышечной силы или полная утрата двигательной активности;
• снижение чувствительности;
• трудности с речью и глотанием;
• головные боли, мигрени;
• нарушения высших психических функций (деменция, эпилепсия);
• проблемы со зрением.

Когда необходима медицинская помощь при инсульте?

Консультация врача должна быть получена при первых признаках инсульта. Даже если у вас есть сомнения в диагнозе, важно обратиться к специалисту, чтобы исключить потенциальные угрозы для жизни.

Кроме того, медицинская поддержка играет ключевую роль в процессе восстановления после инсульта. Правильно подобранная терапия поможет быстрее вернуться к обычной жизни и снизить риск возникновения осложнений или повторных атак в будущем.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Инсульт» 2016 год;
2. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» 2020 год;
3. Методические рекомендации по диагностике и лечению острых нарушений мозгового кровообращения — Москва, 2000 год;
4. Учебное пособие по частной неврологии «Цереброваскулярные заболевания. Головная боль.» – Санкт-Петербург, 2015 год.