Периоральный дерматит у взрослых

Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожных покровов, при котором в области вокруг рта появляются высыпания в виде мелких красных папул. Пораженная кожа может быть зудящей. Если терапия не начинается вовремя, то на месте папул могут возникать мокнутия, которые со временем покрываются корочками.

Информация о периоральном дерматите

Частота случаев	0,5–1%
Кого это чаще касается	в основном женщин
Возраст	от 18 до 45 лет
Локация	вокруг рта; в носогубных складках; на подбородке; под носом; иногда на переносице, верхних и нижних веках.
Тип кожи	На этот дерматит чаще страдают светлокожие люди

Внешний вид периорального дерматита у взрослых

Периоральный дерматит проявляется через красноту и шелушение кожи в области рта (в редких случаях он может затрагивать кожу возле глаз). На коже появляются как одиночные, так и множественные высыпания с округлой формой.

Причины возникновения периорального дерматита у взрослых

Несмотря на множество исследований, точные причины возникновения этого заболевания пока не установлены. Научные данные указывают, что значительную роль в развитии патологии играют патогенные бактерии, обитающие на кожном покрове лица. Развитие такой микрофлоры может способствовать несколько факторов:

• применение гормональных мазей;
• снижение уровня иммунитета;
• влияние ультрафиолетового излучения;
• использование зубных паст с фтором;
• высокая чувствительность к бактериальным и грибковым аллергенам;
• применение оральных контрацептивов;
• изменения гормонального фона, вызванные дисфункцией гормональной системы.

Симптоматика периорального дерматита у взрослых

Симптоматика заболевания не проявляется мгновенно; признаки периорального дерматита становятся заметны постепенно.

• Сначала возникает покраснение на коже, затем появляются отдельные папулы.
• Спустя немного времени они могут объединяться и формировать более крупные бляшки.
• Высыпания могут сопровождаться зудом, жжением и ощущением стянутости кожи.
• В тяжелых случаях на месте папул возникают мокнущие участки, которые переходят в коросты.
• Если лечение не будет начато вовремя, при заживлении таких мест на коже могут остаться пигментные пятна и рубцы.

Диагностические методы

Первый этап работы специалиста заключается в физическом осмотре, то есть визуальной оценке пострадавшего участка кожи и уровня выраженности высыпаний. Кроме того, важно пальпировать пораженные области, чтобы выявить структуру высыпаний.

Индекс PODSI (индекс тяжести периорального дерматита) является значимым показателем в диагностике этого состояния. Он оценивает три критерия, имеющих отношение к тяжести болезни.

Лабораторные и инструментальные методы исследования для диагностики периорального дерматита не применяются.

Методы лечения периорального дерматита у взрослых

Лечение данными препаратами подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности недуга. Прежде всего, на время терапии рекомендуется полностью отказаться от декоративной косметики, очищающих и увлажняющих средств, зубной пасты с фтором, а также гормональных медикаментов в любой форме.

Методы терапии:

• «Нулевой» подход – при котором следует прекратить использование всех наружных средств и гормональных препаратов, эффект может проявиться через несколько недель.
• Медикаментозная терапия наружного применения – выбирается, если «нулевой» метод не дает результатов, могут использоваться мази и кремы, содержащие метронидазол или азелаиновую кислоту.
• Системная терапия – применяется при отсутствии положительных результатов от наружных методов, в этом случае назначаются антибиотики, курс лечения продолжается до трех месяцев.

Профилактика периорального дерматита у взрослых на дому

Чтобы предотвратить развитие периорального дерматита, следует следовать нескольким простым рекомендациям.

1. Контролировать свое питание, оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы.
2. Избегать использования декоративной косметики без защитных кремов.
3. При наличии склонности к аллергиям использовать гипоаллергенные продукты.
4. Поддерживать чистоту кожи.
5. Для умывания применять теплую воду.
6. В любое время года использовать солнцезащитный крем с SPF.
7. Применять гормональные препараты только по назначению специалиста.

Ответы на частые вопросы

Мы обсудили ключевые моменты, касающиеся периорального дерматита с экспертом в области дерматологии.

Какие факторы могут провоцировать периоральный дерматит?

— Периоральный дерматит могут спровоцировать следующие обстоятельства:

• снижение иммунитета;
• прием гормональных контрацептивов;
• чрезмерное использование декоративной косметики;
• нарушение правил гигиены кожи;
• применение гормональных медикаментов или мазей.

Как отличить периоральный дерматит от экземы?

— Экзема, как правило, проявляется в детском возрасте. Высыпания могут возникать как на лице, так и в области декольте, на верхних или нижних конечностях. Периоральный дерматит проявляется в основном в области рта, носа, лба, переносице и щеках, и чаще всего встречается у подростков и взрослых.

Какой специалист занимается лечением периорального дерматита?

— Основной специалист, к которому стоит обратиться, – это дерматолог. При наличии тяжелой формы заболевания может понадобиться помощь аллерголога или иммунолога.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Периоральный дерматит» 2013-2017 годы.
2. Олисова О.Ю. Периоральный дерматит. / Олисова О.Ю., Громова С.А. //Русский медицинский журнал – 2003 г. — №17. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Perioralynyy_dermatit/#ixzz7UbiKps9L
3. Возможная роль фузиформных бактерий в этиопатогенезе периорального дерматита. Адаскевич В.П., Мяделец М.О., Стахович И.И., Генералов И.И. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет. Вестник ВГМУ, 2019. Том 18, №3. — С. 75-80. https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/21224/1/vVGMU_2019_3_75-80.pdf
4. Адаскевич, В. П. Периоральный дерматит: клиническая картина, диагностика, лечение / В. П. Адаскевич // Consilium medicum. — 2008. — № 1. — С. 17-20. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-perioralnogo-dermatita
5. Wollenberg A., Oppel T. Scoring of skin lesions with the Perioral Dermatitis Severity Index (PODSI). Acta Derm Venereol 2006; №86 (3): 254–255. https://www.researchgate.net/publication/7070335_Scoring_of_Skin_Lesions_with_the_Perioral_Dermatitis_Severity_Index_PODSI