Хронический эндометрит у взрослых

Хронический эндометрит (ХЭ) представляет собой длительное воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может затруднять нормальную имплантацию эмбриона и мешать его развитию.

Согласно статистическим данным, у 65% женщин, столкнувшихся с проблемами бесплодия, диагностируется хронический эндометрит. Кроме того, постоянное воспаление может истощать организм и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Для понимания влияния хронического воспаления на репродуктивную функцию необходимо сначала разобраться, что такое воспалительный процесс. Воспаление — это реакция организма на инфекции, раздражающие факторы и поврежденные клетки, предназначенная для их устранения. Оно является частью иммунного ответа человека.

На первоначальном этапе воспаление может действительно приносить пользу, особенно когда организм борется с патогенными микроорганизмами. Однако, если оно переходит в хроническое состояние, то может нанести вред, продолжая существовать даже после устранения первопричины.

На заметку

Воспаление может быть связано с различными причинами бесплодия, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, синдром поликистозных яичников, ожирение, эндометриоз и повторяющиеся выкидыши.

Причины хронического эндометрита у женщин

Существует множество факторов, способствующих развитию эндометрита, и большинство из них связано с инфекциями. Это может быть следствием хламидиоза, гонореи или других условно-патогенных бактерий, обитающих во влагалище. Воспаление может возникнуть после выкидыша, естественных родов или кесарева сечения. Риск эндометрита возрастает после хирургических вмешательств на органах малого таза, осуществляемых через шейку матки. К таким вмешательствам относятся:

• дилатация и кюретаж при аборте;
• биопсия эндометрия;
• гистероскопия;
• установка внутриматочной спирали (ВМС);
• производство родов (особенно после кесарева сечения).

Эндометрит может сопутствовать и другим воспалительным процессам в органах малого таза.

Симптомы хронического эндометрита у женщин

В промежутках между обострениями заболевание может протекать бессимптомно. Однако в периоды обострения могут проявляться следующие симптомы:

• аномальные выделения из влагалища (кровотечения между менструациями, чрезмерно обильные менструации);
• тянущие боли в области нижнего живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• выделения из половых путей;
• общее недомогание, чувствительность, плохое самочувствие.

В некоторых случаях симптомы могут совершенно отсутствовать, что затрудняет диагностику.

Лечение хронического эндометрита у женщин

Терапия обычно сводится к устранению инфекционного возбудителя. Для этого назначаются антибактериальные препараты.

Основная задача лечения — устранить инфекцию, чтобы предотвратить рецидивы и осложнения. Для выбора правильной терапии проводится бактериологическое обследование, позволяющее определить причину инфекции.

Диагностика

Существуют различные анализы крови, которые служат неспецифическими показателями воспалительного процесса. Одним из таких маркеров является скорость оседания эритроцитов (СОЭ), однако этот показатель может давать ложные данные у женщин репродуктивного возраста из-за влияния уровня эстрогена.

Другим важным маркером является C-реактивный белок, который предоставляет более надежную информацию о воспалении, поскольку не подвержен влиянию гормонов.

Визуализировать слизистую оболочку матки можно с помощью гистероскопии, которая также может быть использована для диагностики хронического эндометрита.

Гистероскопия позволяет взять образцы слизистой для дальнейшего микроскопического анализа, что является более точным методом диагностики.

Современные подходы к лечению

В большинстве случаев применяется антибактериальная терапия в виде таблеток (при легкой и умеренной форме заболевания) и инъекций (при более тяжелых случаях).

• Для лечения могут использоваться комбинации различных антибиотиков.
• Кроме того, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты для снижения боли и воспаления.
• В некоторых случаях рекомендуются антигистаминные препараты и антикоагулянты.

Второй этап лечения сосредоточен на восстановлении нормальной структуры эндометрия и устранении осложнений. Для этого могут быть использованы метаболические средства, гормональные препараты и физиотерапия.

Эффективность лечения подтверждается тем, что исчезают клинические симптомы заболевания, инфекционный возбудитель не обнаруживается, или его активность снижается, а структура и кровоснабжение эндометрия восстанавливаются.

Профилактика хронического эндометрита у женщин

Очень важно следить за своим здоровьем, посещая гинеколога не реже одного раза в год. Эндометрит может быть спровоцирован инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы избежать этого заболевания:

• нужно вовремя лечить ИППП;
• обеспечить, чтобы партнеры также проходили лечение;
• соблюдать правила безопасного секса, включая использование презервативов.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы об хроническом эндометритe отвечает эксперт в области гинекологии.

Какие осложнения могут возникать при хроническом эндометритe?

– Эндометрит не появляется без определенной причины — он всегда связан с бактериями, которые могут проникнуть в матку, нередко из-за нарушения стерильности во время медицинских процедур.

Изменение микрофлоры в маточной полости может произойти при выполнении таких манипуляций, как аспирационная биопсия, гистероскопия, удаление полипов и при соборе мазков для цитологии. Все эти действия должны проводиться в строгих стерильных условиях, так как несоблюдение этой меры может привести к воспалению эндометрия и хроническому эндометриту.

Хронический эндометрит также может развиться у женщин, которым во время родов проводились хирургические манипуляции, такие как кесарево сечение.

Чтобы избежать возможного заражения, любые операции в маточной полости должны проходить в идеальных стерильных условиях: половые органы должны быть обработаны антисептиком, а инструменты — одноразовыми для каждого пациента.

Когда целесообразно вызывать врача при хроническом эндометритe?

– Вызывать специалиста бессмысленно, поскольку диагноз хронического эндометрита может поставить только врач на основе осмотра, жалоб и результатов бактериологического анализа.

Можно ли использовать народные средства для лечения хронического эндометритa?

– Это крайне рискованный путь. Хотя некоторые народные средства могут облегчить воспаление, само заболевание не исчезнет, а будет постепенно переходить в хроническую форму.

У молодых женщин нелеченый эндометрит может привести к бесплодию и даже к панметриту, что представляет собой серьезные осложнения. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может вызвать необходимость в хирургическом вмешательстве, хотя такие случаи являются редкими.

Эндометрит также может создать проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки при проведении ЭКО. Это одна из основных причин, по которой оплодотворенная яйцеклетка не приживается. В случаях, когда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, эмбрион может не закрепиться из-за этой болезни. Регулярные обращения к специалисту и соблюдение рекомендаций являются важными для предотвращения последствий хронического эндометрита.