Красный плоский лишай у взрослых

Красный плоский лишай представляет собой одно из таинственных кожных заболеваний, наблюдаемых у взрослых. Аллергологи не классифицируют его как аллергическую реакцию, а дерматологи не могут однозначно установить его причины. Однако существуют определенные факторы, способствующие его развитию.

Это заболевание может вызывать отеки и зуд на кожных покровах или слизистых, а также влиять на волосы, что в свою очередь нарушает рост ногтей.

Красный плоский лишай обычно проявляется в виде зудящего, плоского багрового пятна или группы пятен, которые могут появляться в течение нескольких недель. На слизистых оболочках, таких как полость рта или влагалище, это заболевание образует ажурные белые пятна, иногда с язвами, вызывающими болевые ощущения.

Большинство людей могут справляться с незначительными формами этой болезни самостоятельно, используя безрецептурные средства. Если состояние становится болезненным или вызывает сильный зуд, может потребоваться назначение рецептурных препаратов.

Что такое красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – это редкое хроническое заболевание, которое относится к воспалительным аутоиммунным расстройствам кожи и слизистых оболочек.

Наиболее распространенная форма заболевания — зудящие красные или пурпурные пятна на коже (кожная форма), а также бело-серые высыпания в полости рта или на губах (оральная форма). Более редкие случаи могут затрагивать гениталии, волосы на голове, уши, ногти, глаза и пищевод.

Подобно лишаику, который растет на деревьях или камнях в лесу, пораженные участки кожи нередко имеют плоскую форму и могут быть чешуйчатыми, что обуславливает название «красный плоский лишай».

Следует подчеркнуть, что данное заболевание не является инфекционным и не передается между людьми. Красный плоский лишай не относится к онкологии.

Причины появления красного плоского лишая у взрослых

Для большинства людей, подвергшихся этому недугу, точные причины его возникновения остаются неизвестными. Считается, что воздействие инфекций, медикаментов, аллергенов или травм может сенсибилизировать иммунную систему, заставляя ее атаковать клетки кожи.

Появление первых высыпаний может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а рецидивы возможно будут возникать на протяжении всей жизни. Наблюдаются случаи красного плоского лишая у членов одной семьи, что может указывать на возможную генетическую предрасположенность, однако генетические аспекты этого заболевания все еще находятся на стадии изучения.

Чаще всего красный плоский лишай развивается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, хотя он может затрагивать как пожилых, так и молодых людей. В редких случаях могут пострадать дети.

Симптомы красного плоского лишая у взрослых

Симптоматика данного заболевания может длиться от недель до месяцев, с периодическими рецидивами, которые могут продолжаться годами, проявляясь и исчезая. Внешний вид поражений зависит от их места локализации.

• Кожный красный плоский лишай может проявляться в любом месте кожи, чаще всего на запястьях, ногах, ладонях и туловищу. У таких поражений обычно белеет фиолетовый цвет, и они диаметром от 2 до 4 миллиметров с четкими краями и блеском при освещении. Поражения имеют симметричное распределение и могут объединяться в крупные чешуйчатые участки. Изредка возникают и волдыри. Зуд может варьироваться от умеренного до сильного и довольно часто оказывается трудно поддающимся лечению.

• Красный плоский лишай на слизистых может представлять собой болезненные красные язвы или поражения с характерным сетчатым белым узором. Симптомы, связанные с полостью рта, часто возникают раньше, чем высыпания на коже. Первоначально наблюдаются оральные симптомы, такие как сухость или металлический привкус, жжение, которые могут оказаться единственными признаками заболевания.

Одним из последствий красного плоского лишая может быть выпадение волос – состояние, известное как планопилярис. Когда заболевание не лечится, выпадение волос может стать необратимым из-за образования рубцов.

Поражения ногтей регистрируются у 10-25% пациентов и проявляются в виде шероховатостей, вертикальных полосок или трещин, а также истончения ногтя, что позже может привести к его рубцеванию.

Трудности с глотанием или дискомфорт во время этого процесса могут сигнализировать о поражении пищевода. Лечение данного состояния важно, поскольку со временем оно может привести к сужению пищевода — так называемой стриктуре.

Некоторые случаи кожной формы могут проходить со временем, в то время как оральная, генитальная, ногтевая и пищеводная формы могут оказаться более стойкими и со временем усугубляться.

Люди с красным плоским лишаем подвержены повышенному риску возникновения плоскоклеточного рака, особенно в области слизистой оболочки рта, поэтому необходимо регулярное наблюдение.

Методы лечения красного плоского лишая у взрослых

Существуют разнообразные заболевания, которые могут быть схожи с красным плоским лишаем, и их важно отличать.

Кожные болезни, с которыми может быть произведена ошибка, включают псориаз, сифилис, волчанку, а также мультиформную эритему и постоянную дисхромную эритацию (пепельный дерматоз).

Пероральный красный плоский лишай необходимо отличать от других эрозий слизистой, таких как пузырчатка, пемфигоид или рецидивирующие афтозные язвы.

Диагностика

Часто диагноз устанавливается на основании осмотра кожи или слизистых с выявлением типичных клинических признаков.

Если диагноз остается неясным, часто проводится биопсия кожи для его подтверждения.

Некоторые исследования намекают на связь между красным плоским лишаем (особенно в оральной форме) и вирусом гепатита C, поэтому может быть назначен анализ крови. В случаях, когда подозревается аллергия, полезным может оказаться кожный тест на аллергены.

Современные методы лечения

• При легких формах симптоматика может быть минимальной или отсутствовать, и лечение может не понадобиться.
• Для нуждающихся в терапии обычно первыми назначают местные кортикостероиды, которые бывают в различных формах, таких как кремы, мази, гели, растворы и полоскания для рта.
• Если местные кортикостероиды не приносят результата или имеют побочные эффекты, могут быть назначены некортикостероидные средства для местного применения.
• Широко распространенные кожные воспаления, зуд и поражения в ротовой полости часто требуют применения системных кортикостероидов. Однако есть вероятность рецидива после отмены таких препаратов, в этом случае может быть назначено продолжение в низких дозах.

• Фототерапия может оказаться полезной при серьезных кожных проявлениях заболевания.
• В более тяжелых случаях, устойчивых к лечению, могут потребоваться сильные иммуносупрессивные препараты.

Профилактика красного плоского лишая в домашних условиях

Хотя полное исцеление от лишая невозможно, некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы.

Куркума уже рассматривалась как потенциальное средство от красного плоского лишая в ротовой полости благодаря ее способности воздействовать на иммунную систему и уменьшать воспаление. Недавние пилотные исследования показали многообещающие результаты при использовании этого средства.

В целом красный плоский лишай не считается смертельным заболеванием. Обычно он проходит со временем, хотя может сохраняться на протяжении многих лет, и степень его проявления варьируется от пациента к пациенту.

По мере заживления на коже могут оставаться темно-коричневые пятна, которые со временем исчезают без особого лечения.

При наличии красного плоского лишая в ротовой полости рекомендуется избегать алкоголя и табака, поскольку они могут усугубить состояние.

Рекомендуется осуществлять регулярные визиты к дерматологу или стоматологу, не реже двух раз в год, для проверки наличия признаков рака полости рта.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о красном плоском лишае отвечает специалист в области аллергологии и иммунологии.

Относится ли красный плоский лишай к аллергическим заболеваниям?

Нет, красный плоский лишай не классифицируется как аллергия. Это распространенное заблуждение. Считается, что это аутоиммунная реакция, возникающая в результате чрезмерной активности Т-лимфоцитов. Эта реакция наблюдается у генетически предрасположенных к ней людей.

Развитие красного плоского лишая может быть вызвано применением некоторых медикаментов, таких как диуретики. В настоящее время, особенно в условиях пандемии коронавируса, широко используются противомалярийные средства, которые также способны провоцировать это состояние. Применение антибиотиков в некоторых случаях тоже может привести к возникновению данной проблемы. При этом поражаются как кожные покровы, так и слизистые оболочки, например, ротовой полости и половых органов. На коже появляются характерные воспалительные элементы – высыпания с фиолетовыми папулами, которые отрастают плоскими и вызывают интенсивный зуд. Эти элементы могут объединяться в бляшки, и на их поверхности образуются чешуйки. Протекание заболевания может отличаться, но следует отметить, что оно не относится к аллергическим дерматозам.

С какой просьбой обратиться к врачу и поможет ли соблюдение диеты?

Обычно лечение красного плоского лишая осуществляется дерматологами. Поскольку это заболевание не является аллергическим, то диетическое лечение в данном случае не принесет желаемого эффекта. Однако пациент, возможно, страдает от других недугов и принимает медикаменты для их терапии, что могло спровоцировать кожу на появление красного плоского лишая. В таком случае, соблюдение диеты по основному заболеванию будет действительно необходимо.

В общем, диагностику красного плоского лишая дерматологи устанавливают, основываясь на характерных клинических признаках и результатах биопсии. В образцах тканей осуществляют поиск специфических изменений клеток, которые выделяют это заболевание, поскольку схожие симптомы могут быть вызваны, например, красной волчанкой, кандидозом или афтозными язвами на слизистых. На половых органах также может проявляться болезнь Бехтерева.

Возможность применения народных средств для лечения красного плоского лишая

Применение народных методов в данном случае нежелательно, так как врачи обычно назначают более мощные препараты, такие как глюкокортикостероиды или цитостатики. Лечение может быть местным, когда лекарства наносятся непосредственно на поражения, либо системным, включая внутренний прием препаратов. Иногда требуется и локальное введение глюкокортикостероида в проблемные участки, которые долго не заживают. Лечение этим заболеванием может потребовать длительного времени, поэтому самолечение здесь точно не уместно. Должен быть установлен точно диагноз, и делать это не по материалам из интернета. Хотя онлайн-ресурсы могут содержать различную информацию, правильно диагностировать заболевание иногда бывает сложно даже для опытных врачей.

Таким образом, для решения данной проблемы следует обращаться к дерматологу для проведения дерматоскопии и биопсии, а затем уже определять объем необходимого лечения. Иногда, помимо вышеназванных методов, может быть использована фототерапия, однако это не просто посещение солярия, а специализированное медицинское воздействие с тщательно подобранными дозировками и длиной волны.