Лишай у человека

При упоминании термина «лишай» у многих людей возникает мнение о том, что все его разновидности являются опасными и могут передаваться другим. Тем не менее, существует множество форм этого кожного заболевания, и лишь немногие из них действительно заразны. Большинство лишаев представляют собой кожные недуги, которые выглядят не очень привлекательно, однако не представляют угрозы для окружающих.

Термин «лишай» охватывает разнообразные кожные болезни у людей. Несмотря на разные причины возникновения каждого из этих заболеваний, зачастую их объединяют в одну группу. Более того, само слово «лишай» исторически устоялось и не отражает конкретную биологическую природу или медицинские особенности заболевания.

Лишай может иметь грибковую или вирусную природу, а также быть неинфекционным. Внешне определить их различия бывает достаточно сложно. Поэтому не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно, основываясь на изображениях из интернета. Неправильные выводы могут привести к тому, что заболевание распространится среди близких, а состояние самого человека ухудшится.

К числу основных характеристик всех лишаев можно отнести несколько общих признаков:

• поражение кожного покрова;
• воспалительные изменения на уровне эпидермиса;
• высыпания могут быть одиночными или множественными, расположенные на различных участках тела;
• формы высыпаний обычно округлые с четкими краями.

Разновидности лишая у человека

Разные формы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и пола. Например, стригущий лишай чаще встречается у детей, розовый лишай обычно наблюдается у подростков, в то время как опоясывающий лишай нередко встречается у людей старше 50-60 лет. Эти различия связаны с особенностями иммунной системы. Некоторые формы лишая, такие как красный плоский, чаще встречаются у женщин.

У представителей мужского пола, особенно с обильной растительностью на лице и теле, отдельные разновидности лишая могут протекать тяжелее из-за особенностей ухода за кожей, повышенной потливости и сложности в лечении.

Стригущий лишай

Это самый заразный тип лишая. Обычно им заражаются дети, контактирующие с зараженными животными (например, с уличными или домашними кошками и собаками), и затем передают инфекцию другим членам семьи при близком взаимодействии. Стригущий лишай имеет грибковую природу и вызывает микоз, поражая гладкую кожу. Его провокаторы – это различные виды грибков (дерматофитов), которые паразитируют на коже как животных, так и людей.

При стригущем лишае существуют поражения кожи на различных участках тела, включая волосы. Сначала появляются розовые пятна, окруженные мелкими пузырьками. Внутри этих пятен можно увидеть черные точки – это обломанные волосы. Пятно со временем увеличивается, а по краям кожа краснеет и появляются пузырьки, образуя кольцевые элементы, в то время как внутри кольца кожа выглядит относительно нормально. При отсутствии лечения в старых элементах могут возникать новые кольца, образующие формы, похожие на мишени.

Название стригущего лишая происходит от характерных изменений в области, где растут волосы (например, на голове или груди у мужчин). Образуются округлые проплешины с щетиной в центре, где волосы обломаны на 1-2 мм выше уровня кожи. Поверхность бляшки шелушится и покрыта мелкими корочками.

Розовый лишай Жибера

Это заболевание не заразно и у медицины называется эритематозно-сквамозным дерматозом. До сих пор не удается определить точные причины возникновения этого заболевания, хотя существует мнение, что оно может быть связано с инфекцией, так как оно часто возникает после перенесенного ОРВИ. Одна из особенностей заболевания — наличие стойкого иммунитета, что исключает повторные эпизоды в дальнейшей жизни.

Розовый лишай выглядит так: сначала появляется «материнская» бляшка, розоватое округлое пятно с шелушащимися чешуйками в центре. Примерно через неделю от нее отсекаются мелкие пятна в областях паха, рук и ног, образуя бляшки диаметром до 20 мм. Иногда высыпания сопровождаются легким или умеренным зудом.

Основные признаки розового лишая — красные края бляшки и бледная середина, покрытая мелкими чешуйками. Пятна могут сливаться, создавая более крупные неровные участки, которые обычно самостоятельно исчезают в течение 6-10 недель.

Цветной лишай

Точный термин для него — отрубевидный или разноцветный лишай. Это грибковое заболевание, но оно не передается от человека к человеку. Грибок, вызывающий это состояние, может находиться на коже любого человека, но при наличии предрасположенности и факторов, способствующих развитию, он может вызывать высыпания.

Отрубевидный лишай поражает волосяные фолликулы и эпителий, формируя пятна желто-коричневого или рыжего цвета размером до 10 мм в диаметре. Поверхность элементов может шелушиться, создавая впечатление, что они покрыты отрубями, что и стало основанием для имени. Пятна могут срастаться и достигать размеров 10-20 см, чаще всего располагаясь на шее, спине, плечах и груди. Под воздействием солнечных лучей эти пятна могут исчезать, оставляя более светлые участки кожи.

Опоясывающий лишай

Это заболевание возникает у тех, кто в детстве перенес ветрянку и связано с вирусом герпеса зостер, который остается в организме на всю жизнь. Много лет он может «спать» в нервных узлах, не выдавая себя. Однако при ослаблении иммунных функций, например, во время химиотерапии или при наличии ВИЧ, вирус может вновь активизироваться.

Первые проявления включают болезненность и зуд в области груди или спины вдоль межреберных нервов. Через несколько дней в местах боли появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания образуются полосами, окружающими участки, что и дало название этому виду лишая. Эти зоны болезненны, особенно при трении с одеждой, со временем образуются корки. Даже после исчезновения пузырьков может сохраняться боль – это постгерпетическая невралгия.

Кроме того, важно помнить: в период высыпаний человек может быть заразным для тех, кто не перенес ветрянку, поскольку содержимое пузырьков содержит миллионы вирусов.

Красный плоский лишай

Эта форма лишая не является заразной и развивается из-за чрезмерной иммунной реакции организма на определенные провоцирующие факторы. У нее довольно специфическая клиническая картина, поэтому ее сложно перепутать, например, с псориазом.

На коже возникают многоугольные бляшки, чуть возвышающиеся над плоскостью кожи, имеющие центральную небольшую вмятину. Бляшки не растут в ширину, но могут появляться группами, вызывая зуд и имея поверхность с крупными чешуйками. Они имеют яркий пурпурно-фиолетовый цвет и, под искусственным светом, блестят. При детальном осмотре можно заметить грани поражений кожи (признак Уикхема).

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Эта патология на самом деле не является лишаем, а представляет собой аутоиммунное заболевание, известное как псориаз. Кожные поражения и бляшки – это один из его симптомов, заболевание не заразно для окружающих и возникает из-за сбоя в иммунной системе. Иммунные клетки начинают ошибочно атаковать собственные ткани, в результате чего появляются воспалительные очаги. Если затрагивается кожа, то возникают псориатические бляшки или большие очаги.

Псориатические очаги визуально представлены в виде утолщенной кожи, окруженной ярко-красным валиком, поверхность которой активно шелушится, возможен умеренный зуд, формирование мелких пузырьков, трещин и сухости.

Внешний вид высыпаний может варьироваться в зависимости от места их появления: на волосистой части головы могут наблюдаться большие пятна, на остальных участках тела – бляшки или «капли» псориаза.

Симптоматика лишая

Практически все проявления лишаев, кроме псориаза и красного плоского лишая, касаются лишь кожной поверхности. Формируются воспалительные очаги различного размера с шелушением, пузырьками или зудом. Однако не всегда внешние проявления являются характерными, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту, который сможет точно установить источник высыпаний.

Методы лечения лишая у человека

Внешний вид ряда типов высыпаний может быть схожим, особенно если они сопровождаются зудом и повреждениями кожи, что приводит к образованию корочек. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к дерматологу или терапевту, который сможет оценить внешний вид элементов, наличии сопутствующих симптомов и сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Принципы диагностики могут варьироваться в зависимости от типа лишая.

При разноцветном лишае может быть полезна проба Бальцера с использованием раствора йода. Пораженные и разрыхленные участки бляшек окрашиваются ярче, создавая эффект пятнистости. Также используется осмотр под специальной лампой; грибковые колонии будут светиться желтоватым светом под ней. Заключительный этап – исследование соскабливаемого материала под микроскопом, во время которого можно обнаружить грибок.

Стригущий лишай диагностируется по информации о контактах с зараженными животными, наличию подобных элементов у других членов семьи и характерным бляшкам. Проводится также микроскопический анализ соскобов с поверхности поражений.

Для опоясывающего лишая важен клинический анализ и наличие истории ветрянки. Иногда наблюдается уровень антител в крови к вирусу герпеса.

Современные методы терапии

Мы обсудили вопросы лечения различных форм лишая с врачом, специализирующимся на терапевтических и эндоскопических методах, а также возглавляющим организационно-методический кабинет.

Лечение пациентов с различными типами лишая осуществляется по четырем основным направлениям.

• Этиотропная терапия (т.е. применение препаратов, направленных на устранение причин заболевания): для стригущего лишая и отрубевидного используются противогрибковые средства (фунгициды), а при опоясывающем лишае – противовирусные лекарства.
• Снятие симптомов заболевания с помощью различных медикаментов: эти средства могут применяться как внутрь, так и местно.
• Немедикаментозные подходы (УФ-терапия, правильный уход за кожей, физиотерапия, стимуляция иммунной системы).
• Дезинфекция мест, где была обнаружена инфекция (в отношении одежды, постельного белья и жилых помещений) – этот пункт не всегда является необходимым.

Наиболее распространенные препараты, используемые при лечении разных форм лишая, включают:

• противогрибковые кремы, мази и таблетки;
• противовирусные инъекции, таблетки и местные средства;
• антигистаминные препараты в форме гелей, мазей и таблеток для облегчения зуда;
• комплексы витаминов и минералов, адаптогены.

– В случаях наличия депрессивных состояний (например, при значительных поражениях кожи) может быть рекомендован прием антидепрессантов. Порой стоит рассмотреть возможность использования седативных средств, а также снотворных, если зуд и беспокойство влияют на качество сна. При острых воспалительных процессах и значительном поражении кожи может потребоваться краткий курс кортикостероидов, но исключительно под наблюдением врача, чтобы избежать неприятных побочных эффектов, – подчеркивает эксперт.

Некоторые нюансы лечения зависят от конкретного типа лишая. Например, при стригущем лишае рекомендуется сбривание волос в зоне поражения, особенно если наблюдаются значительные проплешины. Это позволит более эффективно обработать пораженную область и ускорить избавление от грибка. Если имеется только одно пятно, возможно аккуратное укорачивание волос вокруг, в то время как в случае множественных поражений лучше удалить волосы полностью.

При красном плоском лишае могут быть назначены препараты против малярии, а также средства из группы ретиноидов, что подтвердило свою эффективность.

Для опоясывающего герпеса важен курс противовирусной терапии, при необходимости могут быть прописаны обезболивающие лекарства. Также рекомендуется получить консультацию у иммунолога для назначения средств, укрепляющих иммунную систему.

Профилактика лишая

Ключевым моментом в профилактике всех форм лишая является поддержание здорового образа жизни. Важно регулярно следить за состоянием кожи – ежедневные душ или ванны, использование щадящих гигиенических средств, своевременная обработка мелких повреждений и ранок. Для заразных форм лишая заметным элементом профилактики является минимизация контактов с заболевшими.

Часто задаваемые вопросы

На наиболее распространенные вопросы читателей о лишае отвечает профессиональный специалист в области терапии и эндоскопии, занимающийся организационной и методической работой.

Где возможно заразиться лишаем?

– Заразность является актуальной темой только для стригущего лишая. Он может передаваться от животных, страдающих кожными поражениями, чаще всего от уличных кошек и собак, реже – от других животных. Родителям следует быть особенно внимательными, так как дети наиболее подвержены заражению лишаем и могут передавать его взрослым.

Также стоит напомнить, что больной опоясывающим лишаем может представлять опасность для детей, не имеющих иммунитета к ветряной оспе.

Как происходит передача лишая?

– Этот вопрос также касается в основном стригущего лишая. Передача происходит контактным путем, где грибок может переходить с шерсти инфицированных животных на кожу, особенно в местах мелких повреждений (царапин или ран). При тесных контактах между людьми грибок может также передаваться непосредственно.

Необходимо ли дезинфицировать одежду и постельное белье при лечении лишая?

– Да, в случае стригущего лишая рекомендуется обработать одежду и постельное белье кипячением или горячим паром.