Анафилактический шок у взрослых

Аллергия возникает в тот момент, когда иммунная система человека реагирует избыточно на определенное вещество, именуемое аллергеном. Подобная реакция заставляет организм вырабатывать химические соединения (гистамин, брадикинин, цитокины), что приводит к проявлениям аллергии — высыпаниям, зуду или насморку. В некоторых случаях защитный механизм организма может реагировать чрезмерно, вызывая выход веществ, способствующих воздействию на несколько органов одновременно. Это может привести к анафилаксии и анафилактическому шоку. Важно отметить, что термины анафилаксия и анафилактический шок не являются взаимозаменяемыми.

• Анафилаксия — это серьезная и потенциально угрожающая жизни аллергическая реакция, которая может развиться в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном, например, арахисом или укусами пчел.

Симптомы анафилаксии могут проявляться по-разному, включая высыпания на коже, зуд, затрудненное дыхание и отек губ, языка или горла (ангионевротический отек).

• Наиболее серьезным проявлением анафилаксии является анафилактический шок — резкое снижение артериального давления, сопровождающееся недостаточностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Такое состояние может привести к летальному исходу. Анафилактический шок представляет собой осложнение анафилаксии.

Для оказания помощи в случае анафилактического шока необходимо ввести адреналин, а затем обеспечить дальнейшее наблюдение в отделении неотложной помощи. После возникновения анафилаксии необходимо регулярное наблюдение у специалиста в области аллергий.

Некоторые пациенты могут столкнуться с двухфазной анафилаксией, когда симптомы сначала проходят, но затем могут вернуться спустя несколько часов или дней. Поэтому после эпизода анафилаксии рекомендуется оставить пациента под наблюдением в медицинском учреждении.

Информация об анафилактическом шоке:

• анафилактический шок является крайне опасным для жизни состоянием;
• лицам с анафилактическими реакциями в анамнезе (например, острая крапивница или внезапно возникающий ангионевротический отек) угрожает риск анафилактического шока;
• тем, у кого ранее были анафилактические реакции, всегда рекомендуется иметь при себе инъектор с адреналином.

Причины анафилактического шока у взрослых

У взрослых аллергические реакции анафилаксии часто развиваются после предварительного сенсибилизации (выработки антител к аллергену).

В нормальной ситуации организм, обнаружив антигены, производит молекулы, способные побороть вредные агенты, включая вирусы и бактерии, чтобы быстро справиться с болезнью. Однако при аллергии иммунная система начинает реагировать на безопасные вещества чрезмерно и агрессивно.

В некоторых случаях анафилаксия может возникать после первого столкновения с аллергеном, чаще всего — после введения какого-либо лекарственного препарата.

Наиболее распространенные причины анафилаксии включают:

• яд, попадающий в организм при укусах насекомых;
• пищевые продукты, наиболее часто арахис, моллюски и яйца;
• частицы латекса;
• лекарственные средства, такие как пенициллин и анестетики.

Тем не менее, практически любое вещество, вызывающее аллергию у человека, способно спровоцировать анафилактическую реакцию.

Если причина аллергии неизвестна, можно провести ряд тестов, чтобы выявить аллерген. Однако в некоторых ситуациях определить точную причину анафилаксии не удается.

Факторы риска

Известно ограниченное количество факторов, повышающих риск анафилаксии. К ним относятся:

• перенесенная анафилаксия: если человек однажды испытывал анафилаксию, вероятность повторения этой серьезной реакции возрастает, и последующие реакции могут быть более тяжёлыми;
• наличие аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма.

Лица с заболеваниями сердечно-сосудистой системы труднее переносят эпизоды анафилаксии, и у них выше риск фатального исхода. Часто они принимают лекарственные средства, такие как альфа- и бета-адреноблокаторы, которые снижают эффективность адреналина — основного препарата для купирования анафилактических симптомов.

Симптомы анафилактического шока у взрослых

Среди возможных симптомов анафилактического шока выделяют затрудненное дыхание или отек горла. У большинства людей проявления анафилаксии возникают в течение нескольких минут после приема пищи, лекарства или контакта с аллергеном, реже симптомы проявляются через несколько часов. Наиболее распространенные признаки анафилактической реакции включают:

• высыпания, покраснение и зуд кожи;
• насморк и заложенность носа;
• затрудненное дыхание или хрипы;
• головокружение и спутанность сознания;
• отек губ, языка или горла;
• ощущение удушья или проблемы с глотанием.

Некоторые лица могут столкнуться с анафилактическим шоком, проявляющимся низким артериальным давлением и недостаточным кровоснабжением органов. В состоянии анафилактического шока человек может испытывать ощущение жара, шум в ушах, головную боль и боль в грудной клетке.

Ранние признаки анафилактического шока

Ранние симптомы анафилактического шока могут варьироваться и поначалу показаться незначительными. Это могут быть высыпания, зуд или чувство страха.

Предупреждающие знаки, указывающие на возможное развитие анафилактического шока, включают:

• покраснение кожи лица и тела с появлением сыпи;
• отеки губ или лица;
• наличие хрипов, ощущение подавленности или кашля;
• усиление одышки и затруднение дыхания.

Лечение анафилактического шока у взрослых

При возникновении серьезной аллергической реакции необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Не стоит ждать, пока симптомы исчезнут самостоятельно. Если у пострадавшего есть автоинъектор с адреналином, следует немедленно сделать инъекцию. Даже если состояние улучшится после применения, обязательно нужно обратиться в отделение неотложной помощи для проверки на возможность возвращения симптомов.

Диагностика

Необходимо обратиться к врачу, если в прошлом уже имели место серьезные аллергические реакции или признаки анафилаксии. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста в области аллергии и иммунологии.

Современные методы лечения

Инъектор адреналина является основным средством для людей, страдающих анафилаксией. Это шприц-ручка с одноразовой дозой гормона адреналина, который расслабляет гладкую мускулатуру, улучшает дыхание и кровообращение, тем самым уменьшая последствия анафилактической реакции. Обычно инъекции выполняются в область бедра.

При тяжелых формах анафилактического шока может потребоваться дополнительное лечение, которое может включать:

• средства для сердечно-легочной реанимации;
• кислородную терапию, включая подключение к аппарату ИВЛ;
• инъекции бета-агонистов для уменьшения отека дыхательных путей;
• антигистаминные препараты для снижения выраженности аллергической реакции;
• лекарства, способствующие сужению кровеносных сосудов и повышению артериального давления, если оно опасно низкое;
• кортикостероиды, которые помогают блокировать аллергические реакции и уменьшают отек;
• внутривенные жидкости в случае низкого артериального давления.

Люди с анафилактическими реакциями в анамнезе должны быть осведомлены о потенциальных аллергенах. Врачи часто рекомендуют пройти аллерготесты, так как люди с анафилаксиями по отношению к одному аллергену могут испытывать серьезные реакции на другие вещества.

Тем, кто страдает аллергией на неизбежные вещества (например, укусы насекомых), для предотвращения анафилаксии рекомендуется использовать инъекции.

Десенсибилизация, известная также как аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), включает в себя медленное и постепенное воздействие малых доз аллергена, что снижает вероятность аллергической реакции. Люди могут запросить направление к аллергологу для оценки возможности десенсибилизации.

Профилактика анафилактического шока у взрослых в домашних условиях

Оптимальный способ предотвратить анафилаксию — избегать контакта с аллергенами, способными вызывать данную реакцию. Полезные рекомендации включают:

• носите браслет или бирку с медицинским предупреждением о наличии аллергии на определенные препараты или вещества;
• имейте при себе аптечку с необходимыми лекарствами, состав которой должен быть рекомендован врачом. Если у вас есть автоинъектор с адреналином, не забывайте проверять срок его действия и обновлять рецепт;
• информируйте всех своих врачей о случаях аллергических реакций на лекарства;
• при наличии аллергии на насекомых старайтесь избегать их: носите длинные рукава и брюки, не ходите босиком по траве, избегайте ярких цветов и не используйте сладкие ароматы, а также не пейте из открытых контейнеров;
• сохраняйте спокойствие, если находитесь рядом с насекомым, и отойдите медленно, избегая контакта.

• При наличии пищевой аллергии крайне важно тщательно изучать этикетки всех продуктов, которые вы покупаете и употребляете. Технологические процессы на производстве могут меняться, поэтому необходимо периодически проверять информацию на упаковках привычных товаров. Если вы решили пообедать вне дома, не стесняйтесь спрашивать о методах приготовления блюд и составе ингредиентов. Даже минимальное количество аллергена в пище способно спровоцировать серьезную реакцию.

Популярные вопросы и ответы

Мы обратились с вопросами о проявлениях анафилаксии и ее последствиях к эксперту в области патологии и научным сотрудникам профильного центра.

Каковы риски анафилактического шока?

— Анафилактический шок может привести к серьезным нарушениям дыхательной функции. Без должной медицинской помощи у человека могут развиться проблемы с дыханием. У некоторых пациентов наблюдается риск повреждения мозга, если они на длительное время останутся без воздуха.

Какие осложнения возможны при анафилактическом шоке?

— У некоторых таких пациентов может развиться вторичное аллергическое состояние, известное как двухфазная реакция. Она может возникнуть через 12-72 часа после первой аллергической реакции. Хотя вторичная реакция, как правило, менее серьезна, в некоторых случаях она может представлять опасность для жизни.

Можно ли справиться с анафилактическим шоком народными средствами?

— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Задержка с оказанием помощи или вызовом скорой в этом случае критически опасна для жизни.

1. Таппер Дж., Виссер С. Анафилаксия: обзор и обновление. 56(10):1009-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2954079/ Дата обращения: 20.12.2024
2. Американская академия инфекционных заболеваний и иммунологии. Анафилаксия. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis Дата обращения: 20.12.2024
3. Незабудкин Севир Николаевич, Галустян Анна Николаевна, Незабудкина Анна Севировна, Сардарян Иван Суренович, Погорельчук Виктор Викторович, Рукуйжа Мария Сергеевна Анафилактический шок. Современный взгляд // Медицина: теория и практика. 2018. №4.
   https://cyberleninka.ru/article/n/anafilakticheskiy-shok-sovremennyy-vzglyad Дата обращения: 20.12.2024
4. Ребер Л.Л., Эрнандес Дж.Д., Галли С.Дж. Патофизиология анафилаксии. 2017;140(2):335-48.
   doi:10.1016/j.jaci.2017.06.003 Дата обращения: 20.12.2024
5. Фишер Д., Вандер Лик Т.К., Эллис А.К., Ким Х. Анафилаксия. Аллергия, астма, клиническая иммунология. 2018;14(S2):54.
   doi:10.1186/s13223-018-0283-4 Дата обращения: 20.12.2024