Гемартроз коленного сустава у взрослых

Затруднительно найти человека, который хотя бы раз не сталкивался с болями в колене. Из-за сложной анатомии коленные суставы становятся весьма уязвимыми. Повреждение любых структур коленного сустава может привести к серьезным последствиям, одним из которых является гемартроз.

Чаще всего гемартроз коленного сустава наблюдается в результате травм ног, что может произойти в разном возрасте. В последние годы данное состояние все чаще выявляют у людей возрастом от 25 до 40 лет, поскольку в этот период наблюдается высокая физическая активность. По этой причине гемартроз чаще встречается у мужчин.

Определение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава — это состояние, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Скапливающаяся кровь создает условия для образования сгустков, что приводит к сдавливанию тканей, нарушению кровообращения и деформации самого сустава. Травматический гемартроз может возникать в результате разрывов менисков, связок, переломов в области сустава и ушибов колена. Без должного лечения это состояние может вызвать серьёзные рубцы.

— При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит повреждение кровеносных сосудов, и кровь проникает в синовиальную сумку сустава, — уточняет эксперт в области травматологии. — Колено — это один из самых крупных суставов нижних конечностей, на который приходится значительная часть физических нагрузок. Травмы этой области могут привести к серьезным последствиям, поэтому так важно вовремя диагностировать и лечить гемартроз.

Факторы, способствующие гемартрозу коленного сустава у взрослых

Травматический гемартроз почти всегда сопутствует внутрисуставным переломам, а также может возникать при разрывах и растяжениях связок, сильных ушибах и вывихах.

— Основной причиной гемартроза колена является механическая травма сустава или тканей вокруг него, — отмечает специалист. — Коленные суставы, как и суставы голеностопа, подвержены травматизации, поэтому гемартроз в области голеностопа также достаточно часто встречается.

При падении на колено или ударе возникают следующие травмы:

• переломы колена или коленной чашечки;
• вывихи или подвывихи суставов;
• разрывы мениска;
• растяжения и разрывы связок и ближайших тканей.

Каждый из этих типов травмы может стать причиной кровоизлияния в сустав.

Гемартроз может развиваться и без серьезных повреждений, например, при нарушениях свертываемости крови или ослабленности сосудистых стенок. Нетривиальный гемартроз часто диагностируют при таких заболеваниях, как гемофилия, различные геморрагические диатезы, цинга, васкулиты или аневризмы кровеносных сосудов. В этих случаях даже небольшая травма может спровоцировать кровотечение и гемартроз.

Однако наиболее распространенной причиной гемартроза остаются разрывы связок и повреждения менисков, полученные во время спортивных травм. Особенно рискованными являются такие виды спорта, как футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание и контактные единоборства.

Внутрисуставные кровотечения чаще всего возникают вследствие дорожных происшествий или падений с высоты. У пожилых людей гемартроз может быть вызван ослаблением мышечного и костного каркаса.

В редких случаях гемартроз может развиться как осложнение хирургического вмешательства на коленном суставе, если затрагиваются крупные сосуды.

Признаки гемартроза коленного сустава у взрослых

Симптоматика гемартроза зависит от объема кровоизлияния, но есть и более общие проявления:

• болевые ощущения в колене;
• отеки (иногда охватывающие всю ногу);
• покраснение в области травмы;
• усиление болей при попытках опереться на поврежденную ногу.

Выделяют три степени гемартроза:

• Легкая степень. В сустав попадает до 15 мл крови. Пациенты жалуются на локализованные болевые ощущения и небольшую припухлость в области травмы.
• Средняя степень. Объем крови может достигать 100 мл, сустав увеличивается и принимает округлую форму. Пациенты отмечают распирающие боли и ограничение движений. При осмотре специалист может выявить наличие жидкости в суставной полости и выпирания со стороны надколенника.
• Тяжелая степень. Происходит продолжительное кровоизлияние, в суставе накапливается более 100 мл крови. Симптоматика включает синюшность кожи и напряжение тканей, пациент не может двигать коленом.

Методы лечения гемартроза коленного сустава у взрослых

При подозрении на гемартроз, прежде всего, необходимо обеспечить пострадавшему спокойствие. Рекомендуется размещение под коленом небольшой подушки или валика.

При легком гемартрозе кровь обычно разжижается без особого лечения. На сустав накладывают фиксирующую повязку и рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Также важно обеспечить физический покой для ускорения рассасывания гематом. В некоторых случаях назначают УВЧ-терапию.

Если объем крови превышает 30 мл, проводят пункцию для удаления крови и промывки суставной полости. В конце процедуры в сустав вводят лекарственные препараты и обеспечивают неподвижность. При необходимости процедуру могут повторять.

При тяжелом гемартрозе лечение часто проводится в стационаре совместно с лечением основной травмы. Пункции выполняются по мере накопления жидкости в суставе. Если гемартроз плохо поддается лечению или часто рецидивирует, необходимы дополнительные обследования для выяснения причины кровотечений.

В случаях серьезного повреждения сустава может потребоваться его восстановление с использованием имплантатов. Пациентам назначают курс обезболивающих и противовоспалительных средств, в некоторых случаях — хондропротекторы для профилактики и лечения заболеваний, вызывающих деформацию суставов.

Если гемартроз вызван гемофилией, лечение осуществляется в специализированном гематологическом отделении.

Диагностика

Выявить гемартроз коленного сустава несложно. Обычно это состояние обнаруживается при визуальном осмотре. Часто пациенты жалуются на боль и ограниченные движения колена. На осмотре легко можно заподозрить бурсит, однако его симптомы могут пересекаться с другими заболеваниями, такими как ревматоидный или септический артрит, подагра, либо травмы, такие как перелом.

Правильная диагностика гемартроза крайне важна, так как его могут ошибочно принимать за обычное растяжение связок, что может привести к запущенному воспалению и разрушению хрящевой ткани. При характерных резких болях, синяках и общем дискомфорте в области колена рекомендуется обратиться к специалисту для получения точного диагноза.

Диагноз «гемартроз коленного сустава» устанавливается на основе клинических проявлений, истории болезни и результатов инструментальных исследований. Также пациентам назначают рентгенографию коленного сустава в двух проекциях для выявления возможных повреждений костей. Если есть подозрения на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, КТ или МРТ коленного сустава.

• Пункция. Этот метод является необходимым при подозрении на гемартроз. После применения местного анестетика врач с помощью толстой иглы откачивает жидкость из сустава и изучает ее параметры. Это позволит установить особенности воспалительного процесса и его продолжительность.
• Рентгенография. Это исследование помогает оценить состояние костей сустава, что особенно критично после падений и ДТП. Снимок в двух проекциях позволяет выявить переломы внутри сустава.
• Артроскопия. Это малотравматичная хирургическая операция, которая позволяет просмотреть полость сустава изнутри. Артроскоп вводится через небольшой разрез и выводит изображение на экран, при необходимости поврежденные участки удаляются через дополнительный доступ.
• МРТ. Это наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить степень и локализацию повреждений тканей колена. Если МРТ невозможно, иногда применяют УЗИ.

Легкие травмы, сопровождающиеся гемартрозом, могут указывать на проблемы со свертываемостью крови. В таких ситуациях пациента направляют к гематологу для проведения анализов и оценки состояния свертывающей системы.

Современные методы лечения

Лечение гемартроза подразумевает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство при необходимости. Медикаментозное лечение дополнительно поддерживается диетой. Важным компонентом восстановления сустава являются специальные упражнения, назначаемые врачом. Продолжительность терапии зависит от степени повреждения.

Общая схема лечения при гемартрозе включает:

• удаление излишков жидкости из полости;
• промывание сустава антисептическими растворами;
• наложение гипсовой повязки для неподвижности на 2 недели;
• ограничить физическую активность не менее чем на 30 дней;
• обрабатывать антисептиком при наличии повреждений кожи;
• применять обезболивающие средства при выраженных болях;
• лечение внутренних травм при их наличии;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• провести курс физиотерапевтических процедур.

Если в ходе диагностики находятся свободные осколки костей или хрящей, а также при серьезных повреждениях связок или разрывах менисков, в лечение вводят артроскопию.

В ситуации, когда гемартроз коленного сустава возникает из-за заболеваний крови, в стандартное лечение добавляется введение антигемофильного глобулина и трансфузия свежезамороженной плазмы.

Профилактические меры против гемартроза коленного сустава у взрослых в домашних условиях

Для здоровых людей специальных профилактических мероприятий против гемартроза не предусмотрено. Тем, кто ранее сталкивался с травмами колена, рекомендуется избегать повторных повреждений. Важно включить в рацион блюда с желатином животного происхождения для поддержания суставов и повышения их гибкости.

К тому же следует соблюдать основные правила первой помощи до приезда медицинских работников, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Часто задаваемые вопросы

На распространенные вопросы о гемартрозе коленного сустава отвечает специалист в области травматологии и ортопедии.

Какие осложнения могут возникнуть при гемартрозе коленного сустава?

– Способствуя накоплению в суставной сумке больших объемов крови, происходит давление на окружающие ткани, что ведет к нарушениям обмена веществ. Позже кровь превращается в плотную массу, которая повреждает область сустава, вызывая изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевых тканей.

Продукты распада крови способны вызывать воспалительные реакции в суставной сумке и приводить к образованию гноя в синовиальной жидкости. Гемартроз также может стать источником воспалительных и инфекционных процессов в суставе, лечение которых затруднено. Поэтому важно обращать внимание на правильное и своевременное лечение. Не рекомендуется использовать народные средства для лечения в домашних условиях в данной ситуации.

Когда следует вызвать врача при гемартрозе коленного сустава?

– В экстренных ситуациях необходимо вызвать скорую помощь. В остальных случаях лучше обратиться в травмпункт или больницу по месту жительства.