Артрит и артроз: в чем разница

Артрит и артроз представляют собой обширную группу заболеваний, затрагивающих суставы и вызывающих болезненные ощущения и ограничение подвижности. Тем не менее, их нельзя рассматривать как идентичные состояния. Это разные патологии, которые могут возникать как одновременно, так и отдельно друг от друга.

Понятие артрита

Артрит – это воспалительный процесс, затрагивающий один или несколько суставов. Воспаление может быть вызвано инфекциями (чаще всего бактериальными или вирусными), аутоиммунными или ревматическими заболеваниями, а также метаболическими расстройствами. В редких случаях артрит может развиться в ответ на онкологическое заболевание или его терапию.

При артрите сустав начинает мучить боль, появляется отек, снижается подвижность, иногда сустав становится горячим и краснеет. Лечение требуется при любом типе артрита, но особенно срочная помощь нужна при бактериальном артрите. У пациентов с подобной формой заболевания наблюдается резкое повышение температуры и воспаление одного сустава, что делает его почти неиспользуемым из-за сильной боли.

Что касается аутоиммунных видов артрита, которых существует более 100, то они чаще проявляются в легкой форме – могут воспаляться несколько суставов одновременно, пациенты отмечают ночные боли и утреннюю скованность, длительность которой составляет 45 минут и дольше. Также могут проявляться другие симптомы: высыпания на коже, кашель, боли в спине и животе. Ревматоидный артрит является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний суставов.

Примером метаболического артрита служит подагра. Это заболевание развивается, когда в организме скапливается избыток мочевой кислоты. Подагра проявляется острыми приступами воспаления, которые могут длиться несколько дней, а затем затихают. Чаще всего страдают суставы больших пальцев ног, но воспаление может затрагивать и другие суставы.

Причины аутоиммунных и ревматических заболеваний пока полностью не установлены, и они могут затрагивать людей всех возрастов, включая детей. Женщины, особенно в период менопаузы, сталкиваются с такими заболеваниями чаще, чем мужчины. Медицинские специалисты предполагают, что генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, особенно если они встречались у близких родственников. Избыточный вес, курение, употребление наркотиков и некоторых медикаментов также относятся к факторам риска.

Ревматические заболевания могут иметь серьезные последствия для здоровья. По статистике, половина пациенток с ревматоидным артритом теряет работоспособность в течение первых 3–5 лет после начала заболевания, а спустя 20 лет около 30% пациентов становятся инвалидами.

Согласно мнению специалистов в области ревматологии, значительно продвинулось лечение ревматических заболеваний за последние три десятилетия. Основная цель терапии – достижение ремиссии с применением лекарств. При эффективном лечении суставы остаются в норме, и риск инвалидности снижается.

Понятие артроза

Артроз – это наиболее распространенное заболевание суставов. Эта хроническая патология сопровождается болью в пораженных суставах, снижением их подвижности и возможной деформацией. Наиболее часто артроз затрагивает коленные и тазобедренные суставы, кисти, суставы больших пальцев ног, а также шейный и поясничный отделы позвоночника.

По данным Всемирной организации здравоохранения, артроз является одной из главных причин инвалидности. Проблемы с суставами становятся все более распространёнными, что объясняется увеличением продолжительности жизни, распространением ожирения и нездоровым образом питания.

Причины артроза до конца не выяснены, но известно, что заболевание ведет к повреждению суставного хряща и последующим изменениям в прилегающем к хрящу кости. По неизвестным причинам хрящ становится мягким, истонченным, неровным, с трещинами и эрозиями.

В здоровом состоянии хрящ выполняет амортизирующую функцию, снижая нагрузку на кости. При его повреждении способность хряща выполнять эту роль ухудшается, и кости подвергаются повышенному давлению, что приводит к образованию патологической костной ткани. Возникают остеофиты – костные наросты, которые выступают за границы сустава, увеличивая его объем. Артроз нарушает нормальную анатомию сустава, вызывает болевые ощущения и уменьшение подвижности, при этом мышцы и связки вокруг пораженного сустава ослабевают. Из-за истончения хряща увеличивается трение в суставе, может также развиваться воспаление – так называемый остеоартрит, при котором сустав может сильно опухать.

Специалисты полагают, что возбудителей артроза много, среди них:

• генетическая предрасположенность;
• обменные нарушения;
• избыточный вес;
• частые травмы и воспаления суставов.

Артроз чаще встречается у пожилых пациентов, но также наблюдаются случаи его появления у молодых людей, особенно при наличии травм суставов.

Риск развития артроза варьируется среди разных этнических групп. К примеру, афроамериканцы чаще страдают этой болезнью по сравнению с европейцами, тогда как у людей китайского происхождения артроз кистей встречается реже, чем у европеоидной расы. Также женщины в общем чаще страдают артрозом, чем мужчины, однако общепринятое объяснение этому феномену пока не найдено; предполагается, что важную роль могут играть гормональные изменения после менопаузы.

Основные различия между артритом и артрозом

Артрит и артроз проявляются болью и дискомфортом в суставах, из-за чего эти заболевания могут путаться.

Представленная таблица симптомов предназначена для наглядного сравнения артрита и артроза, однако только специалист может установить точный диагноз.

Симптомы	Артрит	Артроз
Боль в суставах	может проявляться, но иногда отсутствует; уменьшается при физической активности и усиливается в состоянии покоя	может быть, но также может отсутствовать; обычно уменьшение боли происходит при движении, а в покое – ее нарастание
Скованность движений	имеется	имеется
Утренняя скованность	часто наблюдается, обычно продолжается более 45 минут	часто наблюдается, обычно длится не более 30 минут
Опухание сустава	да, возникает в результате синовита – накопления жидкости в суставной области	да, чаще всего появляются твердые «шишки» из костной ткани (остеофиты), иногда – синовит
Повышение температуры, лихорадка	иногда встречается	не является характерным
Хруст сустава	не типичен	является частым признаком
Деформация сустава	да, при отсутствии лечения могут развиваться деформации	характерная особенность
Покраснение	часто наблюдается	редко встречается

Другие болезни с похожими симптомами на артрит и артроз

Артрит и артроз – это не единственные патологии, при которых суставы испытывают боль и теряют подвижность. Ниже представлены острые и хронические заболевания, способные вызывать подобные симптомы.

Грипп

Во время гриппа многие ощущают боль в суставах – это следствие интоксикации. Однако при этом суставы не отекают, не краснеют и могут выполнять свои функции, что существенно отличает грипп от артрита и артроза. После выздоровления боли в суставах, как правило, исчезают и не вызывают последующих проблем.

Сахарный диабет

Люди с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемами, касающимися позвоночника и суставов. Одним из распространенных симптомов может быть боль в кистях, связанная с карпатальным синдромом (туннельным синдромом запястья) – состоянием, вызванным повреждением срединного нерва.

При диабетической хайропатии, когда ограничивается подвижность суставов, также могут возникать боли в руках. У пациентов с диабетической стопой наблюдается боль и деформация суставов стоп. Другие распространенные осложнения сахарного диабета включают адгезивный капсулит, при котором плечевые суставы теряют подвижность, и остеопороз, характеризующийся повышенной ломкостью костей.

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз, вызванный недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой, может приводить к многочисленным проблемам. У таких пациентов часто наблюдаются туннельный синдром запястья и миопатия – повреждение мышц, сопровождающееся болями, судорогами, скованностью и слабостью. Эти признаки могут быть приняты за симптоматику артрита или артроза.

Гемохроматоз

Это генетическое расстройство, при котором в организме накапливается избыток железа, в том числе в суставах. Это приводит к болевым ощущениям в суставах без явных признаков воспалительного процесса, а затем появляются солевые отложения (кальцификаты), возникают проявления артроза – зачастую в молодом возрасте.

Генетическая диагностика помогает выявить это заболевание. Если болезнь обнаружена своевременно, можно приостановить накопление железа с помощью медикаментов, флеботомии или кровопускания.

Фибромиалгия

Фибромиалгия представляет собой состояние хронической боли в мышечно-скелетной системе, которое беспокоит человека не менее трех месяцев. Хотя при этом также наблюдается боль в суставах, но воспаления не происходит, и аллерголог не может найти других патологий. Кроме того, заболевание может сопровождаться хронической усталостью, трудностями с концентрацией, нарушениями сна и даже депрессией.

Причины возникновения фибромиалгии до конца не выяснены. Тактика лечения включает физическую терапию, психотерапию, обезболивающие, а иногда и антидепрессанты.

Ответы на популярные вопросы

На наиболее часто задаваемые вопросы об артрите и артрозе отвечает врач-ревматолог.

Может ли артроз и артрит развиваться одновременно?

– Да, случаи наличия одновременно артрита и артроза не редкость. Это происходит часто, так как артроз – одна из наиболее распространенных болезней, особенно среди пожилых людей. Иногда специалисту бывает трудно точно определить, есть ли у пациента лишь артроз с проявлениями остеоартрита (воспаление сустава, вызванное состоянием хрящей) или же присутствует автоиммунное воспаление.

Иногда для уточнения диагноза помогает анализ на количество лейкоцитов в суставной жидкости: в случае артроза их количество невелико, тогда как при артрите – значительно больше.

Какие анализы могут подтвердить наличие артрита и артроза?

– При наличии воспалительных процессов в суставах специалист проводит лабораторные исследования. При артрозе обычно не наблюдается повышения маркеров воспаления, однако и при аутоиммунных заболеваниях такие маркеры не всегда повышены. Выявление маркеров ревматологических заболеваний (например, ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллиновому пептиду) существенно облегчает постановку диагноза.

Кроме того, специалист проверяет состояние внутренних органов, поскольку ревматизм может затрагивать не только суставы. Часто используется лучевая диагностика, а при необходимости – генетическое тестирование.

Могут ли артрит и артроз протекать без явных симптомов?

– Да, артрит и артроз могут проявляться бессимптомно, включая отсутствие болевых ощущений. К сожалению, такие пациенты часто обращаются за помощью слишком поздно, что увеличивает риск повреждений суставов и инвалидности. Поэтому, если суставы, например, опухают, даже при отсутствии болей, рекомендуется обратиться к специалисту.

При каких признаках следует обращаться за медицинской помощью?

– Если у пациента возникают жалобы, связанные с суставами, необходимо обратиться к врачу. Первая примета – это боль в суставе. Важно обратить внимание на такие симптомы, как опухание, скованность, ночные боли, затруднения в сгибании и разгибании, краснота или наличие лихорадки.

Также стоит учитывать миалгию (боль в мышцах), особенно если имеется мышечная слабость, кожные изменения в сочетании с кашлем или болями в груди, живота, побледнение пальцев рук при холоде, сухость во рту или в глазах – все это может указывать на наличие системного заболевания.

Как проводится лечение артрита и артроза?

– Лечение артрита при аутоиммунных заболеваниях включает использование болезни-модифицирующих антиревматических препаратов. Их действие медленно проявляется из-за накопительного эффекта. В начале терапии врачи зачастую назначают кортикостероиды, которые быстро и эффективно уменьшают боль и воспаление. Однако при длительном применении у них могут быть побочные эффекты, что вынуждает специалистов назначать их на минимально возможный срок и в минимальных дозах, соответствующих степени тяжести заболевания.

К сожалению, на данный момент не существует медикаментозного лечения артроза. Тем не менее, существуют препараты, которые помогают облегчить боль и снизить воспаление, например, НПВП и парацетамол. Новейшие исследования показывают, что колхицин может помочь снизить болевые ощущения при артрозе, возможно, даже отложить необходимость в замене сустава, хотя эти данные требуют дальнейших проверок.

Также внутрисуставные инъекции могут иметь хороший эффект. И в случаях неэффективности консервативной терапии может быть рекомендовано протезирование суставов.