Желчнокаменная болезнь у взрослых

Данная патология описывает накопление твердых образований в желчном пузыре и его протоках. В медицинской терминологии эти образования называются конкрементами, в то время как в обиходе их часто называют камнями.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым сталкиваются специалисты в области гастроэнтерологии и хирургии. По статистическим данным, данное заболевание наблюдается у каждого десятого человека на Земле, причем жители России и Европы страдают им чаще, чем представители Азии.

Стоит отметить, что это состояние имеет определенные гендерные различия. В ходе исследований установлено, что женщины в репродуктивном возрасте более подвержены данной болезни. С возрастом, начиная с 50 лет, риск заболевания становится схожим для обоих полов.

Врачебные наблюдения свидетельствуют о том, что число заболевших растет, и это происходит на фоне снижения среднего возраста пациентов. Таким образом, к желчнокаменной болезни могут быть предрасположены даже молодые люди.

Определение желчнокаменной болезни

Данное заболевание затрагивает желчный пузырь – орган, предназначенный для накопления желчи, вырабатываемой печенью и необходимой для пищеварения.

Состав желчи включает фосфолипиды, холестерин, желчные кислоты, билирубин и различные соли. Движение желчи по желчевыводящим путям осуществляется благодаря согласованной работе всех органов пищеварительного тракта. Когда все компоненты функционируют гармонично, желчь хранится в пузыре, ожидая своего времени для выхода в кишечник во время пищеварительного процесса.

Желчнокаменная болезнь представляет собой сбой в этой системе. Это состояние связано с метаболическими нарушениями, в частности, повышением уровня "плохого" холестерина и билирубина. В результате изменений в составе желчи, а также увеличения количества солей, появляется застой, и вредные компоненты накапливаются, что приводит к образованию камней.

На начальных стадиях желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, из-за чего остается незамеченной длительное время. Период от начала заболевания до развития острого воспалительного процесса может растянуться на годы. Чаще всего заболевание диагностируется на стадии формирования конкрементов, которые могут заблокировать желчный пузырь и повреждать его ткань, вызывая интенсивные боли, известные как желчная колика. В некоторых случаях небольшие камни могут выйти самостоятельно, что сопровождается неприятными ощущениями. Увеличенная физическая активность, травмы, горячие ванны или воспаления в желчном пузыре могут способствовать этому процессу. В то же время крупные камни, перемещаясь, могут закупоривать желчевыводящие протоки, что представляет серьезную угрозу.

Камни в желчном пузыре классифицируются по различным признакам, таким как форма, размер, количество и состав. Наиболее распространенные конкременты – это холестериновые (вызванные повышением уровня холестерина) и пигментные (состоящие из билирубина).

Холестериновые камни обычно желтовато-белого цвета и имеют крупные размеры. Пигментные камни могут быть черными либо коричневыми. Черные камни часто поддаются разрушению и обычно образуются в большом количестве, что делает их заметными на рентгеновских снимках. Коричневые камни, как правило, мягче и слоистее, и их трудно обнаружить с помощью рентгенологического исследования.

В зависимости от их местоположения различают три формы желчнокаменной болезни:

• холецистолитиаз – конкременты находятся в желчном пузыре;
• холедохолитиаз – конкременты располагаются в желчных протоках, что наблюдается в 20% случаев;
• внутрипеченочный холелитиаз – конкременты образуются во внутрипеченочных протоках.

Читайте также

Факторы риска желчнокаменной болезни у взрослых

Желчнокаменная болезнь представляет собой сложную патологию, в возникновении которой задействовано множество факторов. Существует несколько теорий, объясняющих образование камней. Одной из причин может быть наличие хронических инфекций в желчи, в то время как другие теории акцентируют внимание на нарушениях обмена холестерина или увеличении его уровня при недостатке желчных кислот.

Перед развитием желчнокаменной болезни зачастую наблюдается образование осадка, состоящего из холестериновых кристаллов, кальциевых солей и пигментов билирубина в результате задержки желчи. Этот осадок, схожий с хлопьями, называют билиарным сладжем, который может периодически исчезать и вновь появляться. Со временем данный процесс может стать хроническим. Мелкие кристаллы объединяются в более крупные конгломераты, которые затем затвердевают и образуют камни.

Желчнокаменная болезнь может затронуть любого человека, однако существуют факторы, повышающие вероятность ее возникновения:

• представительницы женского пола;
• возраст старше 50 лет;
• наследственная предрасположенность;
• период беременности;
• прием гормональных препаратов;
• избыточная масса тела;
• нарушения в обмене липидов;
• резкое похудение;
• наличие сахарного диабета;
• определенные медикаменты, оказывающие влияние на обмен холестерина;
• цирроз печени.

Клинические проявления желчнокаменной болезни у взрослых

До появления симптомов, таких как желчные колики или острый холецистит, многие пациенты могут не подозревать о наличии этой болезни. Обострение хронической формы заболевания может быть спровоцировано неправильной позой, употреблением неполезной пищи или алкоголя. Клинические проявления зависят от размера камней и их расположения. Обычно это сильная, нарастающая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько часов, часто сопровождаясь тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Состояние, при котором острые края камней повреждают стенки желчного пузыря и вызывают воспаление, называется холециститом. Подозревать острый холецистит следует, если боль не утихает более шести часов, усиливаясь и распространяясь на всю брюшную область, а также если наблюдаются лихорадка, тошнота и рвота.

В результате желчнокаменной болезни могут возникнуть серьезные осложнения, такие как желчный перитонит, перфорация желчного пузыря или гангрена. Симптомы этих осложнений зачастую схожи, и в таких ситуациях требуется неотложная госпитализация.

Методы лечения желчнокаменной болезни у взрослых

Способы лечения зависят от расположения, размеров и количества камней. На ранней стадии болезни можно использовать литолическую терапию, которая позволяет растворять камни без хирургического вмешательства. Для этого применяются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, подходящие лишь для холестериновых камней размером до 15 мм при определенных условиях. Для снятия приступа желчной колики обычно назначают спазмолитики.

Если камни имеют большой размер или их количество слишком велико, при этом желчный пузырь теряет свою функциональность, его удаляют хирургическим путем. Это почти всегда решает вопросы с холециститом и не сказывается на качестве жизни пациента.

Процесс диагностики

Ранняя диагностика играет ключевую роль в вопросах лечения желчнокаменной болезни. Быстрое выявление заболевания может снизить необходимость в хирургических методах лечения или сделать операцию плановой, что помогает избежать осложнений.

– Несвоевременное лечение ЖКБ может обернуться серьезными осложнениями, угрожающими жизни пациента, – отмечают специалисты в области гастроэнтерологии.

Диагностику и лечение этой болезни выполняют гастроэнтерологи и хирурги. В современную практику широко вошло использование ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить камни на самых ранних стадиях. Среди других методов диагностики можно выделить:

• общая рентгенография брюшной полости – помогает выявить до 50% пигментных и до 10-15% холестериновых камней;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МР-ХПГ) – точный метод, но не позволяет обнаружить мелкие камни размером менее трех миллиметров;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование – дает возможность распознать холедохолитиаз с точностью до 98%, но его инвазивность является минусом.

Современные подходы к лечению

• Холецистэктомия – традиционный метод полного удаления желчного пузыря. Несмотря на то что существуют новые технологии, данный метод остается основным при лечении холецистита.
• Лапароскопия – минимально инвазивное вмешательство, позволяющее удалять желчный пузырь или конкременты через маленькие проколы с помощью специального оборудования.
• Ударно-волновая чрескожная литотрипсия – метод, включающий разрушение камней с помощью волн высокой энергии. Этот способ подходит для небольшого количества камней размером менее 30 мм и при сохранении функции желчного пузыря, но используется редко из-за побочных эффектов.
• Чрескожный химический литолитолиз – редкий метод, при котором препараты, растворяющие камни, вводятся в желчный пузырь через катетер, но он не обеспечивает гарантии излечения и практикуется в основном за границей.

Профилактика желчнокаменной болезни у взрослых в домашних условиях

Профилактика заключается в регулярной физической активности, контроле массы тела и сбалансированном питании.

• Интервалы между приемами пищи не должны превышать четырех часов.
• Предпочтение стоит отдать овощам, зелени, отрубям, диким рису, а из мяса – курице, индейке, кролику и нежирной рыбе.
• Следует исключить из рациона жареные, копченые блюда и сладкую выпечку.

Наиболее частые вопросы и ответы

На актуальные вопросы о желчнокаменной болезни отвечают эксперты в области гастроэнтерологии.

Какие осложнения могут возникнуть при желчнокаменной болезни?

– К возможным осложнениям относятся острый холецистит, водянка и эмпиема желчного пузыря, перфорация и пролежень стенок желчного пузыря, «сморщенный» пузырь, свищи, механическая желтуха, острые и хронические панкреатиты, абсцессы, перитонит, рак и другие заболевания.

Риск развития осложнений зависит от тяжести заболевания, длительности его течения и особенностей протекания. При обнаружении камней в желчном пузыре или при возникновении болезненных ощущений в правом подреберье крайне важно незамедлительно обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Когда следует вызывать врача на дом при желчнокаменной болезни?

– Рекомендуется вызывать скорую помощь, если желчной колике сопутствуют:

• многократная рвота;
• сильная боль, распространенная по всему животу;
• усиление боли при вдохе или повороте на левый бок;
• повышенная температура;
• бледность или желтушность кожи;
• вздутие и ощущение твердости в животе.

Перед приездом скорой помощи пациента следует уложить на правый бок и дать спазмолитик. При наличии рвоты спазмолитики можно вводить в минимальных дозах внутримышечно.

Можно ли использовать народные методы для лечения желчнокаменной болезни?

– На данный момент отсутствуют научно обоснованные методы народного лечения ЖКБ. Применение непроверенных подходов может привести к обратным последствиям. Поэтому крайне важно избегать самолечения, так как это может негативно сказаться на здоровье.