Острая пневмония у взрослых

Острая пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Наибольшую опасность она представляет для детей, людей пожилого возраста, особенно старше 65 лет, а также для тех, кто страдает от тяжелых хронических заболеваний или имеет слабую иммунную систему.

Острая пневмония может возникнуть как независимая патология или в результате осложнений других заболеваний, таких как грипп. Риск заболевания увеличивается в осенне-зимний период, когда активизируются респираторные вирусы, что ослабляет защитные механизмы дыхательных путей.

Что такое острая пневмония

Острая пневмония представляет собой инфекционное воспаление легких. Это заболевание сопровождается интоксикацией организма и нарушением легочной функции, с характерными изменениями, выявляемыми на рентгенограммах или КТ.

Как правило, острое течение болезни продолжается до трех недель. Если воспаление сохраняется на протяжении 4-6 недель, его классифицируют как затяжное. Такое протекание наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, а также в случае возникновения осложнений или неправильных подходов к лечению.

Причины острой пневмонии у взрослых

Возбудителями острого воспаления легких могут быть различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Выявлено более 100 патогенов, способных вызывать это заболевание. Однако большинство случаев связаны с ограниченным числом инфекционных агентов, таких как различные штаммы пневмококков, гемофильная палочка, золотистый стафилококк (S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, респираторные вирусы, энтеробактерии, S. aureus и L. Pneumophila).

К факторам, способствующим развитию острого воспаления легких, относятся:

• вредные привычки, такие как алкоголизм и курение, которые приводят к хронической интоксикации;
• длительное и серьезное переохлаждение или перегрев;
• наличие хронических инфекций;
• постоянные стрессы;
• долгий постельный режим, который может способствовать застойным явлениям в легких.

Кроме того, риск развития пневмонии выше у людей с заболеваниями бронхов и легких (например, астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечная недостаточность).

Симптомы острой пневмонии у взрослых

Симптоматика острого воспаления легких может варьироваться. Она зависит от причин заболевания, возраста пациента, состояния его иммунной системы и степени легочного поражения. Для большинства случаев характерны следующие признаки:

• подъем температуры до высоких уровней (от 38 до 39°C), хотя у пожилых людей температура может оставаться в норме;
• выраженный озноб и потливость;
• общая слабость и выраженное недомогание;
• головные боли, ломота в суставах и мышечные болевые ощущения (в результате интоксикации);
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• нарушения сознания (особенно в тяжелых случаях);
• одышка и затрудненное дыхание;
• кашель с выделением мокроты (гнойной, слизистой, с прожилками крови, ржавого цвета);
• боль в груди при дыхании.

Иногда могут наблюдаться также симптомы ОРВИ (насморк, боль в горле), если пневмония развилась как осложнение. При тяжелом течении могут возникнуть дыхательная или сердечная недостаточности.

Лечение острой пневмонии у взрослых

Терапия острого воспаления легких является необходимостью. Некоторые формы заболевания можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача, однако в ряде случаев требуется стационарное лечение, включая реанимацию.

Диагностика

Специалист ставит диагноз, подробно опрашивая пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и условиях, способствовавших воспалению легких. Врач обязательно прослушивает легкие с помощью фонендоскопа, обращая внимание на хрипы и изменения дыхания, а также на работу сердца. Дополнительно могут быть назначены:

• анализы крови для определения воспалительного процесса и его природы (вирусный или бактериальный), а также для оценки тяжести и прогноза заболевания (с помощью анализа на С-реактивный белок и прокальцитонин);
• рентгенография легких или КТ;
• посев мокроты или её микроскопическое исследование (проводится только для госпитализированных пациентов).

Диагноз «пневмония» ставится при наличии в рентгеновских снимках признаков инфильтрации легочной ткани и минимум двух из следующих симптомов:

• внезапное повышение температуры в начале заболевания;
• кашель с мокротой;
• характерные изменения дыхания, например, бронхиальное дыхание;
• изменения в анализах крови – лейкоцитоз более 10x10⁹/л и/или палочкоядерный сдвиг (более 10%).

Если присутствуют сопутствующие болезни, может понадобиться УЗИ, ЭКГ и дополнительные анализы для исключения осложнений.

Современные методы лечения

Лечение бактериальных форм пневмонии заключается в назначении антибиотиков, которые выбираются в зависимости от типа возбудителя. Эффективные современные антибиотики могут применяться в таблетках или капсулах при легком и умеренном течении заболевания, а при тяжелом — внутривенно.

В некоторых случаях требуется использовать несколько антибиотиков или менять препараты при недостаточной эффективности одного из них.

При вирусной пневмонии могут применяться определенные противовирусные средства, которые продемонстрировали свою эффективность (например, осельтамивир при гриппе или ремдесивир при COVID-19).

Также могут быть назначены:

• жаропонижающие средства (на основе ибупрофена, парацетамола);
• противовоспалительные препараты (нестероидные и, в тяжелых случаях, гормональные);
• антигистаминные средства для уменьшения отеков и реакций иммунной системы;
• при тяжелом состоянии — внутривенные вливания плазмы, солевых растворов, белков и глюкозы;
• отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол);
• в случае одышки и гипоксии — кислородная терапия (в серьезных ситуациях может потребоваться ИВЛ).

По мере улучшения состояния, когда воспалительный процесс идет на спад, может быть добавлена физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и дыхательные упражнения.

Профилактика острой пневмонии у взрослых в домашних условиях

Вакцинация является эффективным средством профилактики для некоторых видов пневмонии, таких как пневмококковая, гемофильная инфекция, грипп и коронавирус. Для других типов полезны привычные меры предосторожности:

• отказ от курения и алкоголя;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• рациональный распорядок дня с учетом физической активности;
• здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
• своевременное лечение различных инфекций.

Популярные вопросы и ответы

Острая пневмония является серьезным заболеванием, которое может угрожать здоровью и жизни пациента, если его не лечить или пытаться справиться самостоятельно. Специалист объясняет нам, насколько опасно острое воспаление легких.

Что характерно для острых пневмоний и какие из них считаются острыми?

– Все формы пневмонии классифицируются как острые. Понятие «хроническая пневмония» исключено из всех медицинских классификаций. Длительное воспаление легочной ткани, например аутоиммунной природы, правильнее именовать другими терминами, например, «пневмонитом».

Какие осложнения могут возникнуть при острой пневмонии?

– К возможным осложнениям относятся:

•‎ высокая температура тела;

•‎ дыхательная недостаточность – при значительном поражении легких функционирующая часть может не справляться с насыщением крови кислородом, вызывая удушье;

•‎ острая сердечная недостаточность – при дыхательной недостаточности и высокой температуре первым организмом, страдающим, становится сердце;

•‎ интоксикация – вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, способствуют общей интоксикации организма, что в худших случаях может привести к токсическому шоку;

•‎ плеврит — воспаление плевры может возникнуть, если воспаление распространяется на плевру, сопровождаясь болевыми ощущениями и образованием жидкости, что усугубляет дыхательную недостаточность.

Состояние общей слабости может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенной пневмонии.

Когда желательно вызывать врача на дом при остром воспалении легких?

– Пациента с подозрением на пневмонию следует как можно скорее показать врачу, поскольку только специалист может определить оптимальную тактику лечения и исключить другие возможные причины заболевания. Врач назначает терапию, которая часто проводится амбулаторно, включая назначение медикаментов для домашнего приема.

Тем не менее, могут возникнуть осложнения и ситуации, требующие вызова скорой помощи — например, сильное повышение температуры выше 39°C, нарушения сознания, высокая температура (выше 38°C) на протяжении нескольких дней, нарастание дыхательной недостаточности, появление отеков (признаки сердечной недостаточности), легочное кровотечение.

Можно ли использовать народные средства для лечения острого воспаления легких?

– Лечение пневмонии возможно только под контролем квалифицированного специалиста, который проводит осмотр пациента и прописывает необходимую терапию. Важно, чтобы пациент строго следовал всем указаниям врача.

Разрешено применение некоторых средств народной медицины, таких как лимонный сок и определенные травы с отхаркивающим действием, но это должно быть предварительно согласовано с медицинским работником. Самостоятельное назначение медикаментов и использование народных средств без рекомендации специалиста может привести к серьезным негативным последствиям при пневмонии.