Двенадцатиперстная кишка человека

Что вы знаете о двенадцатиперстной кишке? Этот орган является важной частью пищеварительной системы, играющей ключевую роль в обработке пищи и ее движении по кишечному тракту. Давайте разберем, как устроена и функционирует двенадцатиперстная кишка, а также причины ее болей.

Двенадцатиперстная кишка представляет собой первый отдел тонкого кишечника, который располагается сразу после желудка. Этот участок является самым коротким и широким в тонком кишечнике. Название этого органа происходит от его длины, равной 12 поперечникам пальцев. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки содержит ворсинки, способствующие всасыванию питательных веществ, а также железы, выделяющие кишечный сок с ферментами для переваривания пищи.

Основные моменты о двенадцатиперстной кишке

Длина	Примерно 30 см
Отделы	• луковица (ампула); • нисходящая часть; • горизонтальная часть; • восходящая часть.
Сосочки	• фатеров сосочек – соединяет протоки поджелудочной железы и желчного пузыря; • малый дуоденальный сосочек;
Функции	• выделение кишечного сока для переваривания пищи; • обеспечение перемешивания содержимого с ферментами; • продвижение пищи в тонкий кишечник.
Кровоснабжение	Поджелудочно-двенадцатиперстные артерии
Венозный отток	Вены, сопровождающие те же артерии.
Иннервация	• два блуждающих нерва; • ветви солнечного сплетения; • ветви верхнего брыжеечного сплетения; • ветви печеночного сплетения; • ветви желудочного и дуоденального сплетения.

Где располагается двенадцатиперстная кишка

Положение двенадцатиперстной кишки может изменяться в зависимости от возраста, колебаний веса и других факторов.

Ее верхняя граница относительно позвоночника начинается на 12-м грудном позвонке, а нижняя – на уровне 3-го поясничного позвонка. У молодых людей и при большом весе двенадцатиперстная кишка находится выше, в то время как с возрастом и при снижении массы тела она опускается.

Этот орган располагается в правой подреберной области, оборачиваясь вокруг различных органов:

• сверху – нижний край печени, желчный пузырь, воротная вена;
• снизу – правая почка, правый мочеточник, почечные сосуды, ободочная кишка, поджелудочная железа;
• горизонтальная часть – часть ободочной кишки, петли тонкого кишечника;
• восходящая часть – петли тонкого кишечника. Внутренний изгиб двенадцатиперстной кишки срастается с головкой поджелудочной железы.

Конструкция и работа двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка – это отдел тонкого кишечника, который следует сразу после желудка. Главной ее задачей является взаимодействие желчи и панкреатического сока с пищей и продвижение пищеварительного комка. Сокращение мышечной стенки отвечает за моторную активность кишечника.

Причины болей в двенадцатиперстной кишке

Болевые ощущения в данной области могут быть связаны с различными заболеваниями пищеварительной системы. Рассмотрим основные из них.

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, что зачастую вызывает изменения тканей и атрофию желез.

Существует острый и хронический дуоденит.

Острый дуоденит возникает на фоне раздражения и повреждения слизистой из-за определенных продуктов (острая, жареная или несвежая пища, алкоголь).

Хронический дуоденит характеризуется длительным воспалительным процессом, который чередуется с обострениями и ремиссиями. Это заболевание может развиваться из-за других проблем в пищеварительной системе, таких как инфекция Helicobacter pylori, гепатит, хронический гастрит, панкреатит или язвы в желудке.

• боль в области желудка и под правым ребром;
• тяжесть после еды;
• горькая отрыжка;
• ощущение переполнения и вздутие;
• тошнота, иногда рвота.

Хронический инфекционный дуоденит

Хроническое воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами, паразитами или грибами. Зачастую причина – Helicobacter pylori,обитающая у 70% взрослого населения.

Присутствие этой бактерии не всегда требует лечения. Антибиотики назначаются при наличии болей, язв, атрофического гастрита или после операций на желудке.

Гастродуоденит

Данное состояние возникает при воспалении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

• регулярные нарушения в питании (жирная, жареная, острая еда, алкоголь, перекусы на ходу);
• постоянный стресс;
• инфекции (например, Helicobacter pylori);
• прием некоторых лекарств, раздражающих слизистую ЖКТ;
• другие болезни пищеварительной системы.

• боли и тяжесть в области эпигастрия, возникающие после еды;
• чувство неполного опорожнения;
• тошнота;
• отрыжка с кислым или горьким привкусом;
• отсутствие аппетита, слабость, потеря веса.

Бульбит

Данное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки часто возникает на фоне гастрита и язвенной болезни.

Причины бульбита аналогичны причинам гастродуоденита: плохое питание, инфекции, стрессы.

• ноющая боль в области эпигастрия, возникающая через 1-2 часа после еды;
• тошнота;
• отрыжка с горечью;
• усталость и потеря веса.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва представляет собой хроническое заболевание, часто развивающееся у пациентов с гастритом и дуоденитом, проявляющееся периодическими обострениями и ремиссиями. Основной симптом – образование язвы.

• инфекция Helicobacter pylori;
• наследственная предрасположенность;
• систематические нарушения в диете;
• вредные привычки;
• частый прием нестероидных противовоспалительных средств;
• хронический стресс.

• боли в области эпигастрия, которые возникают через 1-2 часа после еды;
• «голодные» боли, которые исчезают после приема пищи;
• изжога;
• возможны тошнота и рвота;
• постоянная усталость и потеря аппетита;
• внутренние кровотечения, проявляющиеся в черном стуле.

Рак тонкого кишечника

Данная форма рака образуется из тканей тонкого кишечника и может распространяться на соседние органы. Заболевание редкое, встречается лишь в 2% случаев всех опухолей ЖКТ, но чаще всего диагностируется на поздних стадиях, когда лечение затруднено.

Причины появления остаются до конца неясными, но к факторам риска относят полипы, хронические воспалительные процессы и вредные привычки.

• боли в животе;
• тошнота, рвота, вздутие;
• желтуха при сдавлении желчных протоков;
• расстройства пищеварения;
• кишечная непроходимость;
• потеря веса без видимой причины;
• повышенная утомляемость.

Функциональная диспепсия

Это состояние связано с нарушением работы пищеварительной системы без наличия видимых патологий. По разным данным, функциональная диспепсия наблюдается у 20-30% взрослых.

Точные причины этого состояния не установлены, однако предполагаются:

• неправильное питание;
• длительные стрессы;
• курение;
• генетика.

• боль или жжение в животе;
• чувство раннего насыщения;
• тяжесть после еды.

Способы лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки

Лечение патологий суперактивно требует комплексного подхода. Назначение медикаментов эффективно лишь при соблюдении диеты, отказе от алкоголя и курения, снижении стресса, а также полноценном отдыхе и сне.

Диета

Соблюдение норм лечебного питания является необходимым аспектом. Рекомендуется использовать диетические столы № 1, 2, 3 и 4, согласно методике Певзнера, а в фазе ремиссии может быть назначен стол № 15.

ИПН (ингибиторы протонного насоса)

Препараты этой категории блокируют определенный фермент (протонный насос), расположенный в клетках желудка, что приводит к уменьшению выработки соляной кислоты. Это способствует снижению раздражающего эффекта кислоты на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Данные противоязвенные средства действуют на Н2-рецепторы в желудочной слизистой, что приводит к снижению синтеза соляной кислоты и уменьшению её агрессивного влияния на двенадцатиперстную кишку.

Антациды

Препараты этой группы нейтрализуют соляную кислоту, формируя защитную пленку на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, что помогает предотвратить их повреждение и ускоряет процесс заживления.

Адсорбенты

Эти вещества эффективно поглощают токсины, вирусы, бактерии и их токсины из просвета двенадцатиперстной кишки и других отделов ЖКТ, помогая организму избавиться от них.

Средства для восстановления микрофлоры кишечника

К таким средствам относятся эубиотики, пробиотики и пребиотики, основная цель которых — восстановление нормальной микрофлоры кишечника и борьба с условно-патогенными микроорганизмами. Также они способствуют синтезу витаминов (К, В, С), необходимых для повышения местного иммунитета.

Антибиотики

Эти препараты назначаются для уничтожения бактерии Helicobacter pylori и других микроорганизмов. Специалист может выбрать антибиотики широкого или узкого спектра действия, опираясь на бактериальные посевы и чувствительность патогенов.

Противорвотные средства

Эти препараты активизируют моторику органов ЖКТ и помогают облегчить симптомы тошноты и рвоты.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам прибегают в случае осложнений, таких как кровотечения, перфорации или злокачественные опухоли. В зависимости от ситуации могут использоваться как минимально инвазивные, так и полостные операции, что определяется степенью серьезности осложнений и состоянием пациента.

Советы по поддержанию здоровья двенадцатиперстной кишки в домашних условиях

Заботиться о здоровье двенадцатиперстной кишки достаточно просто, если следовать нескольким рекомендациям:

• использование лечебных столов № 1, 2 и 5 в период обострения болезней и стола № 15 в период ремиссии;
• обеспечение достаточного потребления витаминов через свежие фрукты, овощи и добавки;
• избежание вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
• наличие полноценного сна;
• снижение уровня стресса;
• регулярное медицинское обследование и сдача анализов;
• ежегодное проведение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• отказ от самостоятельного приема медикаментов без назначения специалиста.

Ответы на популярные вопросы

Мы рассмотрели ключевые аспекты, касающиеся здоровья двенадцатиперстной кишки, с экспертом в этой области.

Какой специалист занимается проблемами двенадцатиперстной кишки?

— Основным специалистом, занимающимся заболеваниями двенадцатиперстной кишки, является гастроэнтеролог. В некоторых случаях могут потребоваться консультации других специалистов, таких как эндоскопист, хирург, диетолог или рентгенолог.

Какие первые симптомы указывают на проблемы с двенадцатиперстной кишкой?

— Специфичных симптомов, указывающих на наличие проблемы, не существует. Однако можно выделить несколько наиболее распространенных проявлений, характерных для заболеваний двенадцатиперстной кишки:

• болевые ощущения в области эпигастрия (ноющие, резкие, колющие или давящие); боль может иррадиировать в спину, область живота или лопатку;
• появления болей через 1-2 часа после еды;
• «голодные» или ночные боли;
• симптомы тошноты;
• снижение аппетита.

Какие продукты полезны для двенадцатиперстной кишки?

— Нельзя выделять продукты, благотворно влияющие исключительно на двенадцатиперстную кишку. Существенно следовать принципам сбалансированного питания и состоять в рационе достаточное количество витаминов. Для оптимизации работы и профилактики заболеваний двенадцатиперстной кишки важно придерживаться принципов лечебного питания.

Для заболеваний ЖКТ подходят столы № 1, 2 и 5. Стол № 15 является универсальным и подходит как для профилактики, так и для восстановительного периода:

• нежирное мясо (предпочтительно кролик, индейка, свинина, говядина);
• морепродукты и постная рыба;
• различные виды овощей и зелени (и в свежем виде, и приготовленные на пару или вареные);
• фрукты и ягоды (рекомендуются кисло-сладкие сорта, такие как смородина, груши, яблоки, малина, лучше всего употреблять их в первой половине дня);
• молочные продукты (до 1 стакана цельного молока в день, нежирный творог, сыры и кисломолочная продукция);
• изделия из муки и макароны из твердых сортов пшеницы;
• отвары из шиповника, ромашки, барбариса, а также домашние морсы и компоты.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Гастрит, дуоденит», 2021-2023 годы. Ссылка
2. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь», 2019 год. Ссылка
3. Колесникова И.Ю., Волков В.С. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта. Руководство для врачей / М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. — 432 с. Ссылка
4. Алексеенко С.А., Логинов А.Ф., Максимова И.Д. Использование малых доз H2-блокаторов III поколения в лечении диспепсии // Consilium-Medicum. – 2005. – том 7. – № 2. Ссылка
5. Бородулин В.И. Каноны диетологии и уроки жизни. Памяти проф. М.И. Певзнера (1872–1952) / Бородулин В.И., Каганов Б.С., Тополянский А.В. // Вопросы диетологии. – 2013 г. – Том 3, № 1. – С. 6-28. Ссылка