Толстая кишка человека

Толстая кишка представляет собой часть желудочно-кишечного тракта, расположенную после тонкой кишки и заканчивающуюся анусом. Этот орган выполняет множество функций, включая всасывание воды, образование каловых масс и синтез определённых витаминов. Заболевания толстой кишки имеют свои особенности и характер течения.

Основные факты о толстой кишке

Длина	От 100 до 170 см
Диаметр	От 4 до 8 см
Отделы	слепая кишка (с аппендиксом); ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная); прямая кишка
Функции	всасывание воды; переваривание клетчатки; синтез витамина К; группы В; выработка слизи; формирование и выведение каловых масс
Мышечный слой	состоит из двух слоев – продольного и кругового
Разнообразие расположения	нормальное положение; скручивание; положение в форме «U»; положение в форме «V»

Расположение толстой кишки

1. Толстая кишка располагается в брюшной полости. Её начало — слепая кишка, находящаяся в правом нижнем квадранте. С петлями тонкого кишечника она отделяется подвздошно-слепокишечным клапаном, функционирующим как сфинктер, который контролирует переход переваренной пищи из тонкого кишечника в толстый. К слепой кишке прикреплён червеобразный отросток.
2. Следующей идет восходящая ободочная кишка, располагающаяся справа и контактирующая с печенью в своей верхней части.
3. В области печени ободочная кишка образует изгиб, поворачивается на 180 градусов и переходит в поперечную ободочную кишку, которая находится по поперечной линии брюшной полости.
4. Далее в левой подреберной области кишка снова изгибается и переходит в нисходящую ободочную кишку, которая справа спускается до области подвздошной ямки.
5. В подвздошной ямке располагается сигмовидная кишка, имеющая S-образную форму, и переходящая в прямую кишку.
6. Прямая кишка — окончательный отдел толстой кишки, расположенный за крестцом и копчиком. Этот участок включает тазовую часть, где накапливаются каловые массы, и анальный канал, заканчивающийся анусом.

Структура и функции толстой кишки

Толстая кишка представляет собой полую трубчатую структуру, имеющую форму буквы «П», располагающуюся внутри брюшной полости.

Основная задача данного органа заключается в превращении переваренного материала из тонкой кишки в каловые массы и их выведении из организма. Этот процесс подразделяется на несколько компонентов:

• Мышечные слои обеспечивают перистальтику (волнообразные сокращения) и продвижение содержимого кишечника. Перистальтика в толстой кишке проходит независимо от сознательного контроля и происходит 3-4 раза в день.
• Нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке прямой кишки, передают сигналы в спинной мозг при ощущении давления от каловых масс, где находится центр контроля дефекации.
• Нервные окончания внутреннего сфинктера ануса занимают в напряжённом состоянии, а при накоплении каловых масс (с соответствующим давлением) происходит его расслабление.
• Центральная нервная система позволяет человеку контролировать внешний сфинктер и расслаблять его по мере накопления каловых масс.

Причины болей в толстой кишке

Боль в толстой кишке может возникнуть по разным причинам. Рассмотрим основные из них.

Аппендицит

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка, требующее в большинстве случаев хирургического вмешательства. Точные причины его возникновения до конца не выяснены.

• боль в животе, стартующая в околопупочной или эпигастральной области с последующим переходом в правую подвздошную;
• утрата аппетита;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры;
• частый жидкий стул.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки данного органа. Причины его возникновения пока не выяснены, однако предрасполагающими факторами могут быть наследственность, воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона), высокое содержание красного мяса в рационе и пожилой возраст.

Симптомы:

• запоры и/или диарея;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость;
• кровянистые выделения из ануса;
• ноющая боль в животе;
• потеря аппетита;
• метеоризм;
• напряжение мышц живота.

Синдром раздраженной кишки (СРК)

Синдром раздраженной кишки — это расстройство функционального характера, сопровождающееся трудностями с опорожнением и дискомфортными симптомами. Существуют СРК с запорами, диареей и смешанными вариантами. Причины его возникновения точно не установлены, возможны факторы, такие как стресс, инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ и переедание.

Симптомы:

• дискомфорт и боль в животе, которые продолжаются долго и ослабевают после дефекации;
• вздутие;
• жидкий стул и/или запоры.

Мегаколон

Мегаколон — это состояние, при котором толвая кишка значительно увеличена. Это может быть как врожденный порок, так и приобретенный (например, от опухоли).

Симптомы:

• долгосрочные запоры;
• вздутие;
• боли в животе;
• увеличение размера живота.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит — это воспаление толстой кишки, вызванное бактерией Clostridium difficile. Чаще всего это состояние связано с неправильным или неоправданным применением антибиотиков.

Симптомы:

• жидкий стул с наличием слизи и крови;
• боль в животе;
• лихорадка;
• признаки интоксикации.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это воспалительный процесс в кишечнике, присущий образованию определённых узелков — гранулем. К возможным причинам относятся нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность, инфекции и курение.

Симптомы:

• боли и вздутие живота;
• частый жидкий стул;
• спазмы в области живота, особенно после еды.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит — это хроническое воспаление толстой кишки. Причины его появления до сих пор не ясны, но среди возможных факторов — наследственность, стресс, инфекции и аутоиммунные процессы.

Симптомы:

• частый жидкий стул;
• колющая или ноющая боль в животе, особенно в левой подвздошной области;
• вздутие;
• потеря веса;
• потеря аппетита.

Дивертикулярная болезнь или дивертикулез

Дивертикулез — это хроническое состояние, при котором возникают дивертикулы, представляющие собой мешковидные выпячивания стенки кишки. Важно отметить, что такие выпячивания могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, из-за воспалительных процессов или повышенного давления в кишечнике. Дивертикулярная болезнь развивается при воспалении этих образования.

Симптомы:

• боли в нижней левой части живота;
• вздутие;
• небольшое повышение температуры;
• запоры и «овечий» кал.

Геморрой

Геморрой — это варикозное расширение вен в области прямой кишки или ануса, возникшее из-за таких факторов, как сидячий образ жизни, стресс, хронические запоры, беременность, воспаления или инфекции.

Симптомы:

• болезненные ощущения в области ануса (усиливаются при дефекации, ходьбе или сидении);
• наличие крови в кале;
• ощущение инородного тела;
• выпадение геморроидальных узлов.

Методы лечения заболеваний толстой кишки

Для устранения причин и симптоматики заболеваний толстой кишки могут назначаться различные препараты:

• Спазмолитики — используются для снятия спазмов, связанных с болями в кишке.
• Антибактериальные препараты — назначаются при наличии бактериальной инфекции.
• Антидиарейные средства — применяются в случае, если заболевания сопровождаются частыми жидкими стульями; их использование не является полноценным лечением, а лишь облегчает состояние.
• Слабительные средства.
• Пробиотики, содержащие полезные микроорганизмы, положительно влияющие на флору желудочно-кишечного тракта.
• Препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту, способствующие уменьшению воспалительных процессов в кишечнике.

• Иммуносупрессивные средства. Эти препараты используются, в частности, при заболеваниях, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, поскольку они снижают активность иммунной системы, воспринимающей собственные клетки как чуждые. Это позволяет уменьшить воспаление и перевести заболевание в неактивную стадию.
• Гормональные средства (глюкокортикостероиды). Они помогают снизить уровень воспаления. Назначаются только квалифицированным специалистом, который индивидуально подбирает дозировку и срок лечения для каждого пациента.
• Психотропные средства. Антидепрессанты и нейролептики - это препараты, которые способствуют борьбе с хронической депрессией и стрессом. Поскольку стресс часто играет важную роль в возникновении синдрома раздраженного кишечника и неспецифического язвенного колита, эти лекарства могут быть полезными.
• Биологические генно-инженерные препараты (ГИБП). Это лекарства, созданные с использованием генной инженерии и ориентированные на уменьшение иммуновоспалительных процессов в организме.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая терапия чаще всего применяется в случае онкологических заболеваний. Объем операции будет зависеть от расположения опухоли и её размера. В некоторых случаях требуется создание колостомы, что предполагает выведение толстого кишечника на поверхность брюшной стенки для обеспечения отведения кала.

Химиотерапия и/или радиотерапия

Эти методы лечения широко используются в онкологии и направлены на уменьшение размеров опухоли, предотвращение метастазирования и облегчение симптомов, что в значительной мере улучшает качество жизни пациентов даже на последних стадиях заболевания.

Советы по поддержанию здоровья толстой кишки в домашних условиях

Поддерживать здоровье толстого кишечника можно, следуя определенным рекомендациям.

1. Увеличить потребление овощей и фруктов, так как клетчатка необходима для хорошей работы кишечника.
2. Избегать переедания и поспешных перекусов.
3. Разделить суточное питание на 4-6 приемов пищи, не допуская длительных перерывов между ними.
4. Контролировать регулярность стула, предотвращая запоры.
5. Своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника.
6. Регулярно проходить обследования у медицинских специалистов, а также колоноскопию раз в три года, если это необходимо.
7. Каждый год сдавать анализ кала на наличие скрытой крови.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы рассмотрели актуальные вопросы, касающиеся здоровья толстой кишки, с квалифицированным медицинским специалистом.

Какой врач отвечает за лечение толстого кишечника?

— Разные медицинские специалисты могут заняться лечением заболеваний толстого кишечника. Это могут быть гастроэнтерологи, проктологи, онкологи или хирурги. Чтобы получить рекомендации к нужному специалисту, рекомендуется сначала обратиться к терапевту и пройти общие анализы. По результатам обследования врач направит к узкому специалисту.

Каковы первые признаки заболеваний толстой кишки?

— Поскольку толстая кишка является частью желудочно-кишечного тракта, сложно выделить специфические симптомы. Однако стоит насторожиться при наличии следующих проявлений:

• боли в животе (особенно в левой подвздошной области, проходящие после дефекации);
• наличие крови, гноя или слизи в кале;
• частые запоры или диарея;
• вздутие живота.

Какие продукты особенно полезны для толстой кишки?

— К продуктам, которые способствуют нормальной перистальтике и обладают легким слабительным эффектом, относятся:

• свежие фрукты и овощи;
• крупяные изделия;
• кисломолочные продукты;
• источники белка.

Можно ли самостоятельно использовать слабительные при запорах?

— В первую очередь стоит попытаться изменить рацион для устранения запора: увеличить количество овощей и фруктов, регулярно пить кефир и достаточное количество воды (не менее 1,5 литра в день), исключить мучные и жирные блюда. Если это не помогает, можно прибегнуть к слабительным на основе пищевых волокон. При отсутствии положительного результата следует обратиться к врачу для выяснения причин запора и подбора соответствующего лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации по болезни Крона 2013-2017;
2. Клинические рекомендации по синдрому раздраженного кишечника 2013-2017;
3. 2000-2022. Регистр лекарственных средств России® РЛС®;
4. Краев А.В. Анатомия человека. Том 1 – 1978;
5. Верманн К., Фрюморген П. Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки / науч. ред. С. Ситкин. — Фрайбург: Dr. Falk Pharma Gmb, 2007;
6. Клиническая анатомия и оперативная хирургия толстой кишки, методическое пособие, Иркутск 2010.