Свищ на десне у взрослых

Неприятный запах изо рта и образование на десне, напоминающее «прыщик» — с такими проблемами люди зачастую обращаются к стоматологам. После обследования врач устанавливает диагноз — свищевой ход. Давайте разберемся, что именно приводит к образованию свища на десне и как его следует лечить.

Свищ на десне является признаком гнойного воспалительного процесса, связанного с заболеванием зуба. Это защитная реакция организма, сигнализирующий о том, что необходимо срочное лечение, так как игнорирование этого состояния может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Определение свища

Свищ представляет собой путь внутри десны, по которому происходит отток гноя из воспаленного очага, расположенного у корня зуба. Процесс формирования свища развивается постепенно.

При возникновении очага гнойного воспаления его объем со временем увеличивается, что вызывает давление на окружающие ткани, включая костную. Гной стремится найти выход и движется в сторону, где меньше всего сопротивления, что может привести к образованию небольшого абсцесса. Пациенты могут заметить уплотнение на десне с светлой верхушкой.

Далее могут произойти два сценария.

1. Если гной не может найти выход, развивается периостит, который чаще называют «флюсом». Это сопровождается серьезной болью, выраженной отечностью, нарушающей симметрию лица, а также ухудшением общего самочувствия и повышением температуры.
2. Если же гной находит выход, то пациенты могут обнаружить свищ. При нажатии на эту область гной выходит наружу, что приносит временное облегчение. Однако если основная причина не устраняется, свищ может вновь образоваться при обострении.

Причины возникновения свища на десне у взрослых

Наиболее распространенной причиной возникновения свища является гнойное воспаление, которое развилось у верхушки корня зуба, известное как апикальный периодонтит. Это обычно является осложнением несвоевременно вылеченного кариеса. Однако есть и другие факторы, приводящие к образованию гнойного воспаления.

• Неполное или некачественное лечение корневых каналов при пульпите. Если каналы не были полностью запломбированы, плохо обработаны или в них осталась инфекция, это создает предрасположение к воспалению.
• Серьезная травма зуба в прошлом, например, трещина корня или перфорация, возникающая в процессе лечения. Такие травмы могут открывать путь инфекциям и способствовать развитию воспалительного процесса.

Симптомы свища на десне у взрослых

Среди основных симптомов свища на десне у взрослых можно выделить образование «бугорка» или «прыщика». Также наблюдается неприятный привкус и запах изо рта. Боль может отсутствовать, если гной находит выход и не давит на нервные окончания. В то же время некоторые пациенты ощущают дискомфорт при жевании или чистке зубов.

Важно обратить внимание на симптомы, предшествующие образованию свища, так как наиболее частой причиной его появления является апикальный периодонтит. Пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• интенсивная зубная боль, усиливающаяся при нажатии на зуб;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы под челюстью;
• отечность и болезненные ощущения в области корня воспаленного зуба;
• появление неприятного привкуса и запаха изо рта.

Эти симптомы могут проявиться даже если зуб ранее подвергался лечению, включая наличие обширной пломбы или коронки. После появления свища картина становится менее четкой: боль может исчезать, оставаясь лишь легкая чувствительность при жевании, и это не всегда.

Методы лечения свища на десне у взрослых

При разработке лечебной стратегии учитываются различные факторы: было ли проведено лечение зуба ранее, состояние корневых каналов, степень разрушенности зуба и причины формирования свища.

• Лечение при периодонтите: Основная задача – ликвидировать воспаление вокруг верхушки корня, удалить инфицированные ткани из корневого канала, провести дезинфекцию и качественно запломбировать каналы, а также восстановить анатомическую структуру зуба. Процесс может занять несколько дней.
• Если лечение корневых каналов уже проводилось: Появление осложнений при пломбировании корневых каналов — не редкость. Иногда пломбировочный материал не удается довести до верхушки корня по ряду причин, что может привести к инфекции.

Также бывают случаи, когда стоматолог во время лечения пропускает один из каналов или не может полностью устранить инфекцию из-за высокой сложности их анатомии. В таких ситуациях лечение включает распломбирование каналов, их повторную обработку и дальнейшую качественную пломбировку временным, а затем постоянным материалом. Это требует нескольких визитов к стоматологу.

• При перфорации зуба в процессе лечения: Если образуется отверстие, это может стать причиной воспаления, если не предпринять своевременные шаги. Перфорация может возникнуть как при лечении корневых каналов, так и при установке штифта. Для диагностики используются рентгеновские снимки, но пациенты также часто сами замечают симптомы.

Лечение перфорации может быть сложным, и его успех зависит от того, насколько быстро была замечена проблема. Если перфорация будет диагностирована вовремя, то можно заделать отверстие специальными материалами, однако это требует постоянного контроля врача.

Диагностика

Симптомы свища на десне у взрослых довольно характерны, однако диагностические мероприятия должны быть направлены на определение причины его образования. Для этого используются как визуальные, так и инструментальные методы обследования.

Процесс начинается с опроса пациента и выяснения его жалоб. По характеру боли стоматолог может установить предварительный диагноз, но для его подтверждения требуются дополнительные исследования.

Далее проводятся инструментальные обследования: зондирование зубов, перкуссия (постукивание), температурные тесты.

Состояние десен также требует внимательного анализа. Полученные данные позволяют провести дифференциальную диагностику и различить заболевания с похожими симптомами.

Окончательный диагноз можно установить только после выполнения рентгенографии или КТ. Эти методы показывают «скрытую» картину, позволяя оценить размеры воспалительного процесса и даже визуализировать свищевой ход при вводе рентгеноконтрастного материала.

После определения причины образования свища врач разрабатывает план лечения.

Современные методы лечения

Эффективность лечения свища на десне у взрослых зависит от точности диагностики. Существенную помощь в этом оказывают КТ, рентгенография и визиография. Использование стоматологического микроскопа также уменьшает вероятность осложнений в процессе эндодонтического лечения, в том числе перфорации.

Профилактика свища на десне у взрослых в домашних условиях

Для предотвращения появления свища на десне у взрослых важно регулярно и тщательно чистить зубы дважды в день: утром после завтрака и перед сном, используя стандартные средства гигиены — зубные щетки, пасты, флоссы и ирригаторы.

Тем не менее ни одна паста или щетка не могут гарантировать полное удаление налета, поэтому рекомендуется проходить профилактические осмотры у стоматолога дважды в год, а также проводить профессиональную чистку зубов. Эта процедура направлена на устранение зубного камня и налета, являющихся основными факторами возникновения кариеса и заболеваний десен.

Своевременное лечение кариеса, когда он только начинает развиваться, считается одной из наиболее эффективных мер профилактики свища на десне. Важно также обращаться к опытным стоматологам для качественного эндодонтического лечения.

Популярные вопросы и ответы

Свищи на десне у взрослых — довольно распространенная жалоба, а их последствия могут быть серьезными. Чтобы избежать ухудшения своего состояния, следует соблюдать определенные рекомендации. Об этом расскажет эксперт в области стоматологии.

Какие могут быть осложнения при свище на десне?

— Наличие воспалительного очага у корня зуба может привести к постепенному разрушению костной ткани, что хорошо видно на рентгеновских снимках — на них наблюдается область затемнения. Размер этой зоны зависит от тяжести процесса и продолжительности его существования.

Чем дольше зуб с воспалением находится в полости рта, тем меньше костной ткани остается вокруг него. После удаления такого зуба может оказаться недостаточно всего объема кости для установки имплантата, что делает необходимым проведение операции по наращиванию костной ткани.

Среди прочих возможных осложнений выделяются абсцесс и флегмона, которые считаются острыми хирургическими состояниями. Лечение крупных абсцессов и флегмон должно осуществляться в условиях челюстно-лицевого стационара, так как они представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Когда следует обратиться к специалисту при наличии свища на десне?

Надо отметить, что это следовало сделать несколько месяцев назад. Появление свища на десне у взрослых напрямую указывает на наличие осложнений. Обычно в анамнезе уже существуют случаи зубной боли или другие симптомы, также зуб мог быть ранее подвергнут лечению.

Если наблюдается зубная боль и на десне есть свищевой ход, рекомендуется незамедлительно посетить стоматолога для диагностики и оценки возможности консервативного лечения (без удаления проблемного зуба).

Можно ли использовать народные средства для лечения свища на десне?

К сожалению, без профессиональной стоматологической помощи не обойтись. Народные методы могут применяться, но они лишь временно облегчают состояние.

Для улучшения оттока гноя полезно полоскание ротовой полости раствором соли и соды. Полоскание следует проводить несколько раз в день. Однако применение народных методов в остальном может оказаться неэффективным и даже привести к ухудшению состояния.

1. Хирургическая стоматология : учебник / Специалисты в области стоматологии ; под редакцией известного эксперта. — 3-е изд., перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
   https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D0%92_%D0%92_%D0%90%D1%84%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf
2. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. Учебник для студентов медицинских вузов. Под редакцией опытного специалиста. Москва, 2011.
   https://e-library.sammu.uz/uploads/books/O’zbek%20tilidagi%20adabiyotlar/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%95_%D0%92_%D0%91%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_2011_829_%D1%81_.pdf
3. Авторы исследования Оптимизация терапии деструктивных форм хронического апикального периодонтита // Российский стоматологический журнал. 2017. №2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-terapii-destruktivnyh-form-hronicheskogo-apikalnogo-periodontita