Лучшие аналоги Карбамазепин

Карбамазепин - это активный компонент, который присутствует во многих медицинских препаратах, предназначенных для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и невралгии. Существуют также препараты, носящие его название. Рассмотрим, имеются ли у них эквиваленты, их механизмы действия и ситуации, в которых они могут быть использованы.

В аптечных сетях доступны препараты "Карбамазепин", производимые различными отечественными компаниями. Все они представлены в форме таблеток с обычным и пролонгированным действием, содержащих 200 или 400 мг активного вещества – карбамазепина.

В названиях препаратов, обладающих пролонгированным действием, зачастую можно заметить добавку «ретард». Это обозначает, что карбамазепин, попадая в организм, высвобождается постепенно и равномерно, благодаря чему его уровень в крови остается на одном уровне, избегая резких колебаний. Пролонгированные формы требуют меньшей частоты применения по сравнению с обычными.

Лекарства с карбамазепином, как в обычной, так и в пролонгированной формах, назначаются для терапии и профилактики:

• эпилептических приступов;
• психотических расстройств;
• диабетической нейропатии с выраженной болью;
• невралгии тройничного нерва;
• и других недугов.

Данный препарат не рекомендуется для использования людьми, страдающими от гиперчувствительности к карбамазепину, атриовентрикулярной блокадой или порфирией.

Карбамазепин подвергался многократным клиническим исследованиям и метаанализам, результаты которых опубликованы в таких базах, как PUBMED и COCHRANE. Он также включен в списки жизненно необходимых медикаментов для взрослых и детей, составленные Всемирной организацией здравоохранения (WHO KIDS LIST и WHO ADULT LIST) 1.

Кроме этого, карбамазепин рекомендован в ряде международных клинических руководств, таких как рекомендации по диагностике и лечению биполярного расстройства и эпилепсии, выпущенные Национальным институтом здравоохранения и передового опыта Великобритании (NICE) в 2018 и 2021 годах 2,3.

Существует несколько альтернатив карбамазепину, которые также могут быть эффективны для лечения вышеперечисленных заболеваний. К ним относятся:

• Ламотриджин: используется для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, стабилизируя настроение и уменьшая частоту припадков.
• Вальпроевая кислота: эффективна при эпилепсии и может использоваться для профилактики маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве.
• Габапентин: применяется для облегчения нейропатической боли и может быть полезен при лечении невралгий.
• Окскарбазепин: считается безопасной альтернативой карбамазепину для лечения эпилепсии.
• Топирамат: используется для контроля припадков и может быть полезен при мигрени.

Важно консультироваться с врачом перед началом лечения любым препаратом, чтобы определить наилучший подход к каждому конкретному случаю.

Топ-7 заменителей по версии КП

Регулярные перебои с доступностью медикамента в аптеках вынуждают людей искать альтернативные варианты, поэтому мы собрали список подходящих замен. Аналоги по составу содержат идентичное действующее вещество, тогда как аналоги по действию – это препараты с иными активными компонентами, но схожими терапевтическими свойствами.

Обратите внимание! Эти лекарства следует принимать исключительно по серьезным показаниям и только по назначению врача. Самовольная замена одного препарата на другой может негативно сказаться на здоровье. Данная информация предназначена только для ознакомления и не является медицинским советом.

Замены по составу

Эти медикаменты выпускаются в виде таблеток, содержащих карбамазепин в дозировке 200 или 400 мг. Их состав и количество вспомогательных веществ варьируются.

Наименование препарата	Состав	Цена
«Зептол»	Карбамазепин 200 мг в одной таблетке	107 рублей за упаковку из 20 штук*
«Тегретол ЦР» таблетки пролонгированного действия	Карбамазепин 200 мг в одной таблетке	244 рубля за упаковку из 50 штук
«Финлепсин ретард» таблетки пролонгированного действия	Карбамазепин 200 мг в одной таблетке	248 рублей за упаковку из 50 штук

Замены по действию

В препараты, которые можно применять по действию, входят не карбамазепин, а совсем другие активные вещества: вальпроевая кислота, окскарбазепин, ламотриджин, лакосамид. Их показания к применению и терапевтические эффекты во многом пересекаются с таковыми у карбамазепина.

К примеру, вальпроевая кислота имеет миорелаксирующие (расслабляющие мышцы) и седативные (успокаивающие) свойства, помогает справиться с судорогами и спазмами, применяется для лечения эпилепсии, судорог и тиков, а также для профилактики и терапии биполярных аффективных расстройств. Этот препарат относится к числу тех, эффективность которых была подтверждена научными исследованиями (данные PUBMED и COCHRANE) 4. Он включен в списки жизненно необходимых медикаментов по версии ВОЗ и также присутствует в международных клинических рекомендациях, например, по диагностике и лечению биполярного расстройства 2.

Среди противопоказаний для применения вальпроевой кислоты значатся гиперчувствительность, острый и хронический гепатит, а также тяжелые нарушения работы печени и поджелудочной железы.

Окскарбазепин – активное вещество, которое по структуре и действию напоминает карбамазепин. Он входит в число лекарств с подтвержденной эффективностью, указанных в клинических рекомендациях по лечению эпилепсии и нейропатической боли (Национальный институт здравоохранения и передового опыта NICE) 3,5,6. Окскарбазепин обладает противосудорожным эффектом и помогает снизить частоту и интенсивность эпилептических приступов как у взрослых, так и у детей.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность и возраст до 18 лет.

Лакосамид также обладает противосудорожной активностью и применяется для терапии судорожных приступов, включая тонико-клонические приступы у детей, подростков и взрослых. Лакосамид указан в клинических рекомендациях для лечения эпилепсии и нейропатической боли 3,6. Его применение эффективно как в монотерапии, так и в комбинации с другими противоэпилептическими средствами.

Возможные противопоказания: повышенная чувствительность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, а также возраст до 18 лет.

Ламотриджин используется для лечения эпилепсии и значится в списке жизненно необходимых медикаментов для взрослых и детей по версии ВОЗ, а также включён в международные клинические рекомендации по лечению хронической боли и биполярного расстройства 2,9. Ламотриджин следует постепенно наращивать, чтобы минимизировать риск возникновения кожных реакций.

Среди противопоказаний для ламотриджина – гиперчувствительность и детский возраст. Также препарат требует осторожного использования у пациентов с заболеваниями печени.

Наименование препарата	Состав	Цена
«Трилептал»	Окскарбазепин 150 мг в одной таблетке	324 рубля за 50 таблеток
«Депакин Хроно» таблетки пролонгированного действия	Вальпроат натрия и вальпроевая кислота 300 мг в одной таблетке	212 рублей за упаковку из 30 штук
«Вимпат»	Лакосамид 50 мг в одной таблетке	270 рублей за 14 таблеток
«Ламиктал» ГлаксоСмитКляйн	Ламотриджин 100 мг в одной таблетке	2560 рублей за 30 таблеток

Как правильно выбрать заменитель

– В настоящее время существует множество лекарств с активным веществом карбамазепин, - отмечает врач-невролог Ольга Пылаева. – Препараты, которые были запущены первыми и прошли серьезные клинические исследования, называются оригинальными.

Спустя некоторое время после выхода на рынок оригинальных препаратов начинается регистрация их аналогов – копий или дженериков. Эти средства не проходят таких же строгих и долгих клинических испытаний: их просто сопоставляют с оригинальными по ряду параметров. Аналоги содержат то же самое действующее вещество карбамазепин, но могут отличаться по составу вспомогательных компонентов и технологии производства.

Важно учитывать, что индивидуальная реакция на дженерики может быть разной. Перед заменой оригинального препарата на дженерик рекомендуется проконсультироваться с врачом, который поможет определить наилучший вариант с учетом состояния здоровья пациента. Кроме того, стоит обратить внимание на производителей и репутацию их продукции. Некоторые дженерики могут иметь различный уровень качества и эффект, поэтому стараемся выбирать препараты от проверенных компаний.

Также стоит помнить, что цена на дженерики обычно ниже, чем на оригинальные препараты, что может стать фактором при выборе. Однако экономия не должна идти вразрез с эффективностью и безопасностью лечения. В любом случае, замена лекарства должна происходить под контролем специалиста.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Проблема исчезновения карбамазепина из аптек стала остро актуальной для многих людей. В связи с этим возрос интерес к возможным заменам. На наиболее распространенные вопросы о аналогах отвечает врач-невролог Ольга Пылаева.

Когда допустимо использовать аналоги?

– Все медикаменты на основе карбамазепина назначаются при схожих показаниях, например, в случаях одних и тех же типов приступов и формах эпилепсии. Но назначение препарата всегда осуществляет только врач! Как уже упоминалось, аналоги не являются абсолютно идентичными. К тому же у пациентов могут быть индивидуальные реакции на эффективность и переносимость. Перед переходом на аналог необходимо пройти оценку состояния, чтобы врач смог подобрать наиболее подходящий вариант.

Каковы последствия перехода на аналог?

– Все зависит от того, по каким показаниям был назначен основной препарат и какой аналог выбран как замена. К сожалению, неправильная замена может ухудшить состояние. Например, существует риск рецидива, если приступов долго не было. Может увеличиться частота приступов или возникнуть побочные эффекты. Тем не менее, в любом случае, переход на аналог всегда лучше, чем полное прекращение терапии. Важно понимать, что некоторые аналоги могут иметь другие противопоказания и взаимодействия с другими медикаментами, которые пациент принимает.

«Карбамазепин» выделяется среди других противоэпилептических средств. Если нет возможности достать препарат с этим активным веществом, пациенту необходимо перейти на средство другой группы. Тем не менее, такие назначения должен делать только лечащий врач. Самостоятельно заменять препарат крайне опасно для здоровья. Самолечение при эпилепсии совершенно недопустимо!

Также стоит отметить, что при переходе на аналог желательно проводить регулярный мониторинг состояния, чтобы вовремя выявить возможные побочные эффекты и при необходимости скорректировать терапию. Создание индивидуального плана лечения с учетом всех нюансов и реакций организма позволяет достичь наилучших результатов лечения.

* Цены актуальны на 15.08.2023 согласно данным Apteka.ru.

Отзывы пациентов и врачей о замещающих препаратах

Пользователи описывают Ламотриджин как вариант с меньшими побочными эффектами. По отзывам, он помогает контролировать эпилептические приступы без выраженной сонливости, что особенно ценят активные люди.

Доктора отмечают, что при переходе на Прегабалин многие пациенты отмечают улучшение качества жизни, особенно в плане уменьшения тревожности. Однако прописывать его следует с осторожностью, так как возможны индивидуальные реакции.

Некоторые пациенты успешно используют Вальпроевую кислоту, подчеркивая, что препарат хорошо помогает при различных типах судорог. Тем не менее, врачи предупреждают о необходимости регулярного мониторинга анализа крови для контроля возможных побочных эффектов.

Отзывы о Топирамате отмечают его эффективность в лечении мигрени и эпилепсии, однако многие пользователи сообщают о проблемах с концентрацией и памятью, что стоит принимать во внимание при назначении.

Различные пациенты делятся положительным опытом с Окскарбазепином, упоминая о стабильности его действия и меньшем количестве нежелательных реакций, чем у предыдущих первых линий терапии. Врачи советуют рассмотреть его как один из вариантов при необходимости замены.

Некоторые респонденты высоко оценивают Габапентин, особенно в аспекте облегчения нейропатической боли. Однако чтобы избежать привыкания, его нужно использовать по рекомендациям специалиста.