Кариес у малыша и 82 зуба - Аймагамбетов о "лечение" по полису медицинской страховки

Председатель Комитета Мажилиса по социально-культурному развитию Асхат Аймагамбетов раскритиковал систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

В ходе правительственного часа в Мажилисе с участием министра здравоохранения Аймагамбетов рассказал о значительных случаях завышения оказанных услуг клиниками для получения дополнительных средств из Фонда обязательного социального медицинского страхования.

"Был случай, когда у пятимесячного ребенка якобы лечили кариес, хотя у него едва прорезались зубы. Еще более абсурдный случай – у другого человека "пролечили" 82 зуба и клиника запросила деньги у фонда. В другом случае за один день одна больница оказала 32 услуги одному пациенту. Таких примеров много. Почему так происходит? Ведь сама система финансирования ОСМС подталкивает к увеличению расходов, потому что выплаты идут не за каждый случай, а за каждую оказанную услугу. Нет нормативов, нет цифровизации, а стандарты клинических протоколов неясны", - заявил Аймагамбетов.

По словам депутата, если ранее для диагностики остеохондроза использовалось только рентген-обследование, то позже пациента начали отправлять на компьютерную томографию, затем на МРТ и другие обследования. Это "законный" способ заработка для клиник, так как чем больше услуг они оказывают, тем выше будут выплаты из фонда. Аймагамбетов считает, что такая ситуация кому-то выгодна.

Мажилисмен также раскритиковал методику пересмотра тарифов на медицинские услуги. По его мнению, она зависит лишь от решения Министерства здравоохранения. При этом сокращение финансирования зачастую приводит только к увеличению расходов, как это произошло в сфере онкологии, где попытки сократить траты только привели к росту затрат.

"Ранее у нас существовал институт Семашко, который определял нормативы. Без этого невозможно правильно оценить стоимость медицинских услуг или говорить о перепотреблении. Именно на основе этих нормативов должны определяться объемы медуслуг", - добавил Асхат Аймагамбетов.

Председатель Комитета по социально-культурному развитию Мажилиса также сравнил работу Фонда социального медицинского страхования с деятельностью банка, охарактеризовав его как "личный банк Министерства здравоохранения".

Напомним, что ранее депутат Мажилиса сообщила о том, что почти половина граждан недовольна качеством медицинских услуг.

Читайте также: Сколько будут платить за ОСМС в 2025 году