Ангина у взрослых

Ангина была упомянута еще в Древней Greece в V-VI веках до нашей эры, в частности, Гиппократом. Само название этого заболевания происходит от латинского слова «ango», что означает «сжимать» или «душить». В наше время данное слово чаще используется в разговорной речи, тогда как в медицинской практике оно обозначает острый тонзиллит.

Определение ангины

Ангина представляет собой инфекционное заболевание, связанное с воспалением частей глотки, чаще всего небных миндалин. Причины ее возникновения могут быть различны: наиболее частыми патогенами являются стрептококки, стафилококки, а также различные вирусы и грибы. Кроме того, ангина может также проявляться как обострение хронического тонзиллита.

Все характерные признаки ангины связаны с воспалительным процессом в миндалинах:

• разной силы боль в горле при глотании;
• опухание небных миндалин;
• воспаление лимфатических узлов в области шеи;
• повышение температуры тела;
• симптомы общей интоксикации.

Ангина обычно начинается резко. Сначала появляется острая и сильная боль в горле, иногда настолько сильная, что человеку тяжело глотать, а в некоторых случаях даже открывать рот. Температура может резко повыситься до 39-40°C, а в области подчелюстных лимфоузлов может возникнуть отечность и болезненность.

В отличие от вирусных респираторных инфекций, при ангине нет насморка, зато присутствуют симптомы общей интоксикации, включая головную боль, боль в мышцах и суставах, а также сильный озноб. Продолжительность и тяжесть болезни зависят от её формы.

Полезная информация об ангине

Тип ангины	Основные симптомы	Лечение
Бактериальная, 5-7 дней	боль при глотании, опухание миндалин, налет на миндалинах, увеличение лимфатических узлов, температура, общая интоксикация.	антибиотики, жаропонижающие средства, местные антисептики.
Вирусная, 5-7 дней	боль при глотании, опухание миндалин, увеличение лимфоузлов, температура, общая интоксикация, сыпь, насморк, расстройства пищеварения.	симптоматическая терапия, жаропонижающее, обезболивающие медикаменты.
Грибковая, 3-4 дня	боль при глотании, опухание миндалин, увеличение лимфоузлов, температура, общая интоксикация.	противогрибковые препараты, жаропонижающие средства, местные антисептики.

Типы ангины у взрослых

По современным медицинским классификациям, ангина может быть различной степени тяжести, включая:

• легкую форму;
• средней тяжести;
• тяжелую с осложнениями.

Клинически ангина может быть:

• первичная – возникает как отдельная болезнь, чаще всего бактериального характера;
• вторичная – развивается на фоне других инфекционных (скарлатина, дифтерия) или системных заболеваний (агранулоцитоз, лейкоз).

По характеру воспаления миндалин ангина может быть:

• катаральной – легкая форма с гомеопатическим выздоровлением;
• фолликулярной – проявляется образованием гнойных пузырьков на миндалинах;
• лакунарной – с образованием налета и гнойного содержимого в лакунах миндалин;
• некротической – самая тяжелая форма с участками омертвевших тканей на миндалину.

Катаральная ангина

Для этой формы характерна умеренная температура (обычно около 37,2-37,6 °C). При осмотре глотки можно заметить покраснение задней стенки горла, отек и покраснение мягкого и твердого неба. Миндалины красные и отечные, без налета. Эта стадия обычно продолжается несколько дней и может либо перейти в более тяжелую форму, либо закончиться выздоровлением.

Фолликулярная ангина

При этой форме ангины наблюдается вовлечение фолликулов на поверхности миндалин. Можно увидеть желтые пузырьки, заполненные гноем.

Фолликулярная ангина является одной из более серьезных форм и сопровождается выраженными симптомами интоксикации (озноб, выраженное недомогание, высокая температура). Для ее лечения назначают антибиотики.

Лакунарная ангина

Для этой формы характерна выраженная интоксикация с сильной головной болью и выраженным недомоганием, затруднением при разговоре и глотании. Температура может достигать 39-39,5 °C.

При осмотре наблюдается яркая краснота задней стенки глотки, отечность и изменение цвета миндалин, область лакун заполнена гнойным содержимым. Налет распространяется вокруг лакун, образуя рыхлые пленки.

Некротическая ангина

Заболевание прогрессирует постепенно, обычно с маловыраженной интоксикацией и нормальной температурой. Боль в горле может быть односторонней, часто бывает неприятный запах изо рта.

При исследовании глотки можно увидеть плотный налет серого или желто-зеленого цвета на миндалинах, который может вызвать кровотечение при попытке удаления. Налет может распространяться на близлежащие ткани.

Гнойная ангина

Гнойная ангина часто относится к тонзиллитам с гнойным содержимым в миндалинах. К таким формам относятся фолликулярная и лакунарная ангина, при осмотре можно увидеть пузырьки желтого цвета, выделяющие гной при нажатии.

Гнойная ангина всегда сопровождается высокой температурой, головной болью, выраженной слабостью, иногда может наблюдаться тошнота и рвота. Лимфатические узлы часто увеличены. Для лечения этой формы обычно используют местные антисептики и антибиотики.

Бактериальная ангина

Бактериальные ангины обычно вызываются стрептококками, пневмококками и стафилококками. Реже причиной бывают условно патогенные микроорганизмы, особенно при снижении иммунной защиты. Инфицирование может произойти из-за травм миндалин или при последующем заражении.

Воспаление охватывает миндалины и области дужек, задняя стенка глотки может быть слабо поражена. В начале наблюдается покраснение и отек, затем появляются гнойные точки. Местные симптомы сочетаются с общей слабостью, гриппоподобными заболеваниями.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина – это воспаление, вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Миндалины поражаются с образованием гнойных налетов. Этот возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и чаще всего вызывает болезни при снижении иммунитета.

Основные признаки: резкая боль в горле, высокая температура, увеличение лимфоузлов и размеров миндалин, гнойные налеты, общее недомогание. Заболевание серьезно и может привести к осложнениям, таким как гломерулонефрит или воспаление суставов.

Вирусная ангина

Вирусные ангины, в отличие от бактериальных, обычно являются частью системных инфекций. Воспаление становится результатом действия аденовирусов и энтеровирусов. Боль в горле усиливается при глотании, отмечается увеличение миндалин и умеренная температура.

Герпесная ангина

Герпесная ангина, или герпетическая ангина, возникает из-за вируса Коксаки, относящегося к семейству энтеровирусов. Вирус может передаваться несколькими путями:

• контактный – при непосредственном контакте с зараженным; например, через слюну;
• воздушно-капельный – при кашле или чихании;
• фекально-оральный – через предметы личной гигиены или несоблюдение гигиенических норм.

Основные симптомы герпетической ангины включают:

• высокую температуру, головную боль, общую слабость;
• высыпания на слизистых оболочках горла в форме пузырьков;
• боль в горле, особенно при глотании;
• мышечные боли.

Причины ангины у взрослых

Причины ангины чаще всего связаны с инфекциями. Основным возбудителем этой болезни является бета-гемолитический стрептококк, вскоре за ним следует стафилококк. Однако в случае вирусного тонзиллита болезнь могут вызывать разные вирусы, включая:

• вирус герпеса;
• вирус Эпштейн-Барра;
• аденовирус;
• энтеровирус Коксаки.

Фото: globallookpress.com

Способы лечения ангины у взрослых

Если обнаружено воспаление миндалин, необходимо немедленно заняться лечением, особенно если у пациента бактериальная инфекция. Ангина может привести к серьезным осложнениям. Например, стрептококк способен вызвать ревматические нарушения, при которых иммунная система начинает атаковать сердце, суставы или почки.

Процесс диагностики

При появлении сильных болей в горле, повышенной температуры и общего недомогания, а также налетов в горле следует вызвать врача на дом или обратиться к специалисту. Предварительный диагноз может быть установлен посредством фарингоскопии и осмотра глотки и миндалин с использованием медицинских инструментов.

Для уточнения диагноза и определения типа возбудителя требуют провести несколько анализов:

• мазок из горла и миндалин для посева, чтобы выявить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам;
• общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов и изменений СОЭ;
• общее исследование мочи для исключения гломерулонефрита;
• биохимический анализ крови для определения уровня С-реактивного белка, антистрептолизина-О и других показателей;
• ЭКГ для исключения возможных сердечных осложнений.

Современные методы терапии

Лечение подбирается в зависимости от типа ангины (бактериальной, вирусной или грибковой), возраста и состояния пациента. Используются все три направления в терапии:

• воздействие на причину (применение антибиотиков или противовирусных препаратов);
• патогенетическое лечение (снижение воспаления и борьба с интоксикацией);
• симптоматические средства для снятия боли и облегчения состояния, жаропонижающие препараты.

Антибиотикотерапия при ангине

Для лечения гнойной ангины бактериальной природы обычно назначаются антибиотики. Наиболее эффективно использование средств пенициллинового ряда, в то время как цефалоспорины и макролиды применяются реже.

Антибиотики назначают сразу после постановки диагноза, не дожидаясь результатов посева, основываясь на предполагаемом возбудителе. Если через 2-3 дня нет желаемого результата, антибиотики могут быть скорректированы в зависимости от чувствительности возбудителя.

Полоскания при ангине

Кроме антибиотиков, для местного действия применяются полоскания горла и орошения антисептическими растворами. При выраженной интоксикации и высокой температуре назначают симптоматическую терапию с жаропонижающими и противовоспалительными средствами.

Для укрепления иммунной системы рекомендуется витаминотерапия, которую следует сочетать с нормальным режимом дня и сбалансированным питанием.

Хирургическое вмешательство, такое как тонзилэктомия, может понадобиться, если миндалины увеличены и мешают дыханию, если наблюдаются частые рецидивы ангины, или если медикаменты не дают результатов в случаях распространения гнойного процесса на соседние ткани.

При неправильном или несвоевременном лечении ангины есть риск хронизации процесса и возникновения серьезных осложнений, таких как ревматоидный артрит, пиелонефрит, миокардит и другие.

Профилактика ангины в домашних условиях

Предотвращение ангины заключается в укреплении иммунной системы через закаливание и ведение здорового образа жизни. Рекомендуются физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также полноценное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Необходимо следить за гигиеной полости рта и своевременно устранять очаги инфекции, такие как кариес, синусит и отит.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Мы рассмотрели наиболее распространенные вопросы относительно причин ангины, ее методов лечения и возможных осложнений с одним из специалистов.

Что вызывает частые случаи ангины?

— Часто повторяющиеся эпизоды ангины обусловлены низким уровнем иммунной защиты и наличием инфекционных очагов в полости рта. Инфекция может легко перейти в горло из воспаленных десен, кариозных зубов или полипов. Ангина также может быть следствием системных заболеваний, сопровождаемых бактериальными или вирусными инфекциями. Частые переохлаждения и травмы миндалин, а также нарушения дыхания могут ослабить местный иммунитет. В группу риска входят также курящие и подверженные стрессам.

Почему может возникать хроническая ангина?

— Чаще всего хронический тонзиллит становится следствием перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания с воспалением глотки. Это могут быть последствия кори, дифтерии или скарлатины. Неправильное или чрезмерное самолечение ангины также может стать причиной. Если инфекция долго остается в миндалинах без лечения, это может привести к хронизации. Неблагоприятные условия жизни и труда, такие как чрезмерное загрязнение воздуха, также могут способствовать развитию хронического тонзиллита.

Каковы возможные осложнения при ангине?

— Наиболее распространенными осложнениями являются местные воспалительные процессы, включая отит, синусит, ларингит и острый лимфаденит шейных узлов. Гнойные формы ангины могут привести к образованию абсцессов в окружающих тканях. Без лечения инфекция может распространиться на грудную клетку или полость черепа, вызывая менингит. К серьезным системным осложнениям относятся миокардит, ревматизм и заболевания почек.

Наиболее опасные последствия — сепсис и токсический шок. Все эти осложнения можно предотвратить, обеспечив своевременное и правильное лечение ангины.

Почему высокая температура может сохраниться после ангины?

— Обычно при должном лечении высокая температура снижается по мере удаления воспалительного процесса в течение 5-7 дней. Если же температура сохраняется дольше, причина заболевания могла быть не полностью устранена. Также это может свидетельствовать о развитии осложнений, в таком случае необходимо обратиться к врачу.

Как долго может держаться температура при ангине?

— В большинстве случаев температура при ангине поднимается сразу, достигая значений до 39-40°C. Понижение температуры зависит от формы ангины; к примеру, при катаральной ангине нормализация температуры происходит через 2-3 дня, при фолликулярной — 4-5 дней, а в более сложных случаях, возможно, потребуется неделя. Если температура сохраняется дольше, это может указывать на неэффективность лечения или наличие осложнений.

Когда следует обратиться к врачу при ангине?

— Это необходимо сделать сразу при первых симптомах ангины. Раннее выявление и назначение лечения повышает шансы на успешное выздоровление и снижает риск осложнений. Если вы заметили боль в горле при глотании в сочетании с высокой температурой и недомоганием, необходимо вызвать врача. Самолечение не рекомендуется.

Как быстро и эффективно лечить ангину?

— Тактика лечения зависит от типа ангины. В случае бактериального характера следует использовать антибиотики. Если причина вирусная, антибиотики будут бесполезны. В любом случае потребуются жаропонижающие и обезболивающие средства. Для корректного назначения антибиотиков необходимо провести анализы, и для эффективного лечения важно вовремя обратиться к специалисту.

Можно ли использовать народные средства для лечения ангины?

— Народные средства могут стать отличным дополнением к основному лечению. Многие травы обладают противовоспалительным и антибактериальным действием и могут использоваться для подготовки отваров для полоскания или для внутреннего применения. Они могут помочь снизить температуру и облегчить боль. Однако стоит помнить, что народные средства не могут заменить медикаментозное лечение.

Помогает ли сода при ангине?

— Полоскания водно-содовым раствором эффективны, но только на ранних стадиях болезни. Сода очищает миндалини, снимает отечность и облегчает боль. Однако не следует злоупотреблять этим средством, так как длительное применение может повредить слизистую оболочку и негативно повлиять на полезные микроорганизмы. Важно помнить, что только правильно приготовленный раствор может дать эффект: одна чайная ложка соды на 250 мл теплой воды.

Источники:

1. «Современные взгляды на тонзиллофарингит». Группа специалистов. Читать здесь
2. «Острый и хронический тонзиллит, фарингит: терминология, этиология, диагностика, лечение». Эксперты в области терапии. Читать здесь
3. «Диагностика и терапия ангины»: Команда авторов. Читать здесь