Перекрестный прикус у взрослых является редким явлением, фиксируемым приблизительно в 3% случаев, и представляет собой довольно сложную стоматологическую проблему. Однако этот недуг можно скорректировать как посредством нехирургических методов, так и путём хирургического вмешательства.
Эксперты в области стоматологии объясняют, какие факторы способствуют развитию перекрестного прикуса, какие последствия он может иметь, а также как его выявить и лечить.
Определение перекрестного прикуса
У людей с нормальным прикусом верхние зубы перекрывают нижние немного. Однако иногда наблюдается обратная ситуация, когда нижний ряд зубов накрывает верхний. Это перекрытие может охватывать как отдельные зубы, так и несколько рядом стоящих. Данный дефект называют перекрестным прикусом, который может проявляться с одной или обеих сторон челюстей, следовательно, быть односторонним или двусторонним.
Существуют внешние признаки, которые могут указать на наличие перекрестного прикуса:
- асимметричная улыбка;
- разное расположение уголков рта — один выше другого;
- смещение подбородка вбок от центра.
Также существуют и внутриротовые проявления. Прежде всего, это неправильное положение зубов, когда нижние зубы перекрывают верхние. Часто, но не всегда, пациенты с перекрестным прикусом сталкиваются с такими проблемами, как:
- некоторое смещение нижней челюсти и изменение её подвижности;
- проблемы с контактами между зубами при жевании;
- расширение или сужение одного из зубных рядов.
Некоторые пациенты могут ощущать, что их зубы заедаются друг о друга. К распространённым жалобам также относятся покусывание слизистой оболочки щек во время еды, хруст и дискомфорт при открывании рта, что вызвано повышенной нагрузкой на височно-нижнечелюстной сустав, связывающий нижнюю челюсть с черепом. В редких случаях это может привести к нарушениям речи, что выражается в нечёткости некоторых звуков.
Факторы, приводящие к перекрестному прикусу
Перекрестный прикус может быть как врождённым, так и приобретённым.
- К причинам врождённой аномалии относятся: наследственность, несоответствие в развитии челюстей и ВНЧС, а также травмы при родах.
- Приобретённый перекрестный прикус может развиться по причине неправильного прорезывания зубов, преждевременной утраты зубов, некоторых заболеваний (таких как рахит, ринит и гайморит) и нарушений осанки. Появление этого дефекта также может быть связано с привычками, например, закусыванием губы или подпиранем щёки рукой во время сна на одном боку.
Существуют разные классификации перекрестного прикуса. Согласно одной из них, выделяют:
- зубоальвеолярный — данный тип связан с неправильным положением, формой и размерами зубов;
- гнатический — при этом типе проблема вызывается недоразвитием верхней челюсти;
- суставной — здесь причина заключается в боковом смещении челюсти, что связано с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава.
Нередко перекрестный прикус у взрослого сочетается с другими стоматологическими проблемами, такими как мезиальный прикус, скученность зубов и их ротация.
Полезные сведения о перекрестном прикусе
| Причины | наследственные факторы, врожденные отклонения развития челюстей, травмы при родах, нарушения дыхания при ЛОР-заболеваниях, привычки подпирать щеку рукой, закусывать губу, спать на одной стороне |
| Внешние проявления | разница в высоте уголков рта, смещение подбородка влево или вправо |
| Внутриротовые проявления | нижние зубы перекрывают верхние при сомкнутых челюстях, возможны смещения нижней челюсти, сужение или расширение зубных рядов |
| Методы коррекции | брекет-системы, элайнеры, хирургическое вмешательство, комбинированная терапия |
Коррекция перекрестного прикуса у взрослых
Процесс лечения перекрестного прикуса у взрослых зависит от типа и степени выраженности патологии. Если челюсти имеют нормальное развитие и расположение, а нарушены только зубы, то речь идет о зубоальвеолярном перекрестном прикусе, который поддаётся коррекции с помощью брекетов или элайнеров.
В случаях более серьезных проблем может потребоваться хирургическое вмешательство, которое будет сочетаться с ортодонтическим лечением, чаще всего с ношением брекетов.
Первым шагом в лечении всегда является диагностика. Обычно стоматолог назначает ряд исследований:
- ортопантомографию челюстей или панорамный снимок зубов;
- компьютерную томографию области челюсти;
- изучение диагностических моделей — слепков обеих челюстей;
- телерентгенографию головы.
Эти диагностические методы позволяют врачу изучить расположение зубов в челюстной кости, ширину верхней челюсти и степень слияния небного шва. На основе полученных данных определяется план лечения и выбираются необходимые инструменты.
Брекет-системы
Брекет-системы являются подходящим вариантом для коррекции зубоальвеолярной формы перекрестного прикуса, когда проблема заключается только на уровне зубов, а челюсти развиты правильно. Они подбираются исходя из индивидуальных особенностей и пожеланий пациента, а также его финансовых возможностей.
Брекеты создают давление на зубы, что помогает вернуть их в правильное положение. Процесс коррекции может занять значительное время — от 15 до 18 месяцев. При этом стоит помнить, что с возрастом продолжительность лечения может увеличиваться.
Преимущества и недостатки
являются хорошим выбором для сложных случаев зубоальвеолярного перекрестного прикуса; обеспечивают отличный эстетический результат.
могут вызывать травмы слизистой рта.
Элайнеры
Элайнеры представляют собой прозрачные съемные капы, почти невидимые для окружающих, и предназначены для коррекции легких форм перекрестного прикуса.
Эти устройства удобны в носке и не мешают гигиене полости рта. Аналогично брекетам, элайнеры оказывают давление на зубые, но более бережно. Пациент может самостоятельно менять элайнеры, что удобно, хотя это может негативно сказаться на результате лечения, если пренебрегать рекомендациями стоматолога. Срок терапии составляет в среднем 1,5 года, как и при использовании брекетов.
Преимущества и недостатки
эстетически привлекательны и комфортны для ношения; не препятствуют уходу за зубами и деснами; бывают возможности самостоятельной замены.
неэффективны в сложных случаях; успех лечения зависит от ответственности пациента.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение необходимо при значительных отклонениях в конструкте верхней челюсти, если ортодонтические методы, такие как брекеты и элайнеры, не дают ожидаемых результатов.
Процесс хирургической коррекции включает несколько этапов. Сначала специалист проводит диагностику и 3D-моделирование костей лица пациента на компьютере. Затем создается модель в лаборатории, которая повторяет анатомию зубов и служит основой для хирургического вмешательства.
Коррекция прикуса чаще всего выполняется под общим наркозом, а продолжительность операции зависит от сложности отклонения и числа зубных структур, которые необходимо исправить.
Во время процедуры устанавливается дистрактор — устройство с винтами, помогающее расширить верхнюю челюсть. Процесс расширения требует времени, поэтому пациенту необходимо будет проводить повторные обследования у хирурга. После расширения челюсти продление лечения осуществляется с использованием брекетов.
В течение двух недель после хирургического вмешательства необходимо носить специальную повязку или бандаж для защиты швов, уменьшения болевого синдрома и предотвращения отеков. В период реабилитации крайне важно тщательно следить за гигиеной полости рта, придерживаться диеты из мягкой пищи и избегать нагрузок.
Преимущества и недостатки
эффективен даже в сложных случаях; позволяет восстановить нормальную анатомию челюсти.
требует общего наркоза; длительное восстановление после внешнего вмешательства.
Сравнительные фотографии до и после коррекции перекрестного прикуса
Один из случаев прокомментировали специалисты:
Пациент испытывал неуверенность, стоя перед объективом, из-за несоответствия в симметрии лица. Выяснилось, что причиной была аномалия прикуса. Мы рекомендовали начать ортодонтическое лечение при помощи брекетов. В итоге, на протяжении 1,5 лет, пациент смог сохранить свои зубы и обрести красивую улыбку.
Часто задаваемые вопросы
Аномалии прикуса могут существенно негативно сказаться на качестве жизни и привести к различным проблемам со здоровьем. Специалисты объясняют, какие риски сопряжены с перекрестным прикусом, в каком возрасте самое подходящее время для начала лечения и какие ожидаемые расходы.
Какие риски сопутствуют перекрестному прикусу?
– Игнорирование проблемы перекрестного прикуса может существенно ухудшить качество жизни. У детей с этой аномалией постоянные зубы зачастую формируются неправильно. Со временем это приводит к серьезным последствиям, включая повышенное истирание зубной эмали, образование трещин у основания зубов и возникновение кариеса из-за неравномерной нагрузке на некоторые участки. Также возможно уменьшение десневой ткани и частые травмы слизистой оболочки рта. При открывании и закрывании рта могут появляться щелчки и болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в шею и височную область. У таких пациентов также может наблюдаться ухудшение осанки и появление проблем с суставами.
Какая стоимость исправления перекрестного прикуса?
– Цена лечения зависит от степени сложности аномалии, сроков терапии и реабилитационных мероприятий, и в среднем варьируется от 300 000 рублей.
Следует помнить, что после коррекции прикуса часто требуется дополнительная эстетическая доработка формы зубов, включающая реставрацию, отбеливание или установку виниров и/или коронок.
В рамках комплексного подхода порой рекомендуется обратиться к специалисту-остеопату для расслабления мышц головы и шеи, а также для коррекции положения нижней челюсти. Остеопатическое вмешательство может заметно улучшить результаты ортодонтического лечения, снижая уровень напряженности у пациентов.
В каком возрасте лучше всего корректировать перекрестный прикус?
– В детском и подростковом возрасте даже при наличии сужения верхней челюсти возможно избежать хирургического вмешательства. В некоторых случаях коррекцию можно осуществить с помощью съемных аппаратов с расширяющими винтами, однако более эффективными являются устройства для расширения челюсти, которые фиксируются на зубах.
Начинать коррекцию перекрестного прикуса рекомендуется с 5–6 лет. Раннее ортодонтическое лечение помогает предотвратить серьезные разрушения зубов и такие сопутствующие проблемы, как головные боли, нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава и проблемы с осанкой.