Гиперкинез у взрослых

Возможно, вы слышали термин «Пляска святого Витта»? Этот феномен в исторических записях связывают с одним из симптомов хореи, отклонения в работе нервной системы. «Пляска святого Витта» является одной из форм гиперкинеза. В данной статье мы обсудим сущность этого симптома и методы его лечения.

До середины двадцатого века существовало мнение, что гиперкинез является разновидностью невроза. Однако последние научные исследования в области неврологии указывают на то, что гиперкинез свидетельствует о наличии более серьезных заболеваний нервной системы.

Определение гиперкинеза

Гиперкинез представляет собой избыточные непроизвольные движения, которые происходят помимо воли пациента. К числу таких движений относятся тремор (дрожание) конечностей или головы и ряд других навязчивых движений.

Причины возникновения гиперкинеза у взрослых

Гиперкинез не является отдельным заболеванием, а представляет собой синдром, сигнализирующий о повреждении нервной системы. Причины этого состояния могут быть следующими:

• наследственные аномалии;
• органические патологии мозга;
• тяжелые инфекционные недуги;
• отравления токсическими веществами;
• черепно-мозговые травмы;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• нарушения в кровообращении мозга;
• побочные эффекты от ряда медикаментов.

Гиперкинезы могут быть классифицированы на три группы в зависимости от причины их возникновения:

• Первичные – наследственные повреждения нервной системы, такие как болезнь Вильсона, хорея Хантингтона и другие.
• Вторичные – возникают вследствие различных травм или заболеваний, полученных в течение жизни (например, черепно-мозговые травмы, энцефалиты, отравления, последствия алкоголизма, опухоли и т. д.).
• Психогенные – проявляются как результат острых психотравм, хронических расстройств – истерических неврозов, психозов, тревожных состояний. Эти формы встречаются реже, но также имеют место.

Проявления гиперкинеза у взрослых

Основные симптомы данной патологии заключаются в движениях, происходящих вне контроля личности. Их нередко описывают как непреодолимое стремление двигаться определенным, порой необычным образом. Наиболее распространенные проявления включают:

• Тремор или дрожание – чередующиеся сокращения мышц сгибателей и разгибателей, которые могут проявляться как с высокой, так и с низкой амплитудой. Они могут возникать в различных частях тела, исчезая при движении или в состоянии покоя (либо, наоборот, усиливаясь).
• Нервный тик – резкие сокращения мышц с низкой амплитудой, локализующиеся в одной группе мышц. Такие тики можно частично подавлять с помощью воли. В эту категорию входят моргание, подергивания уголка глаза, мигание, повороты головы, сокращения уголка рта и плеча. Существуют также вокальные тики, проявляющиеся звуками (слова, фразы, отдельные звуки, пение).
• Миоклонии – спонтанные сокращения отдельных мышечных волокон, способствующие непроизвольным движениям.
• Хорея – быстрые, неритмичные и нерегулярные движения, которые затрудняют произвольные действия, обычно начинающиеся с конечностей.
• Баллизм – резкие, непроизвольные сокращения мышц органов верхних или нижних конечностей, приводящие к бросковым движениям.
• Блефароспазм – резкое непроизвольное закрытие века из-за повышения тонуса мышц.
• Оромандибулярная дистония – непроизвольные движения нижней части лица, включая смыкание челюстей, открытие рта, гримасы, имитирующие жевание или разговор.
• Писчий спазм – резкие сокращения мышц кисти, пальцев и предплечья при письме, нередко сопровождающиеся дрожанием.
• Атетоз – медленные извивающиеся движения в пальцах, стопах, кистях, лицевых мышцах. В некоторых случаях движения могут затрагивать конечности и шею.
• Торсионная дистония – медленные крутящиеся движения в области торса.
• Лицевой гемиспазм – спазм мышц, начинающийся с века и распространяющийся на половину лица.

Виды гиперкинеза у взрослых

Согласно типу повреждений центральной или периферической нервной системы, гиперкинезы могут различаться. Эти варианты отличаются по темпу движений, особенностям «двигательного рисунка», времени их возникновения и характеру.

Неврология выделяет несколько категорий гиперкинезов в зависимости от локализации их источников:

• Повреждения подкорковых структур – проявления в форме хореи, торсионной дистонии, атетоза или баллизма. Движения обычно неритмичные и трудные, сопровождаются нарушением мышечного тонуса.
• Повреждения ствола мозга – в этом случае наблюдаются тремор, тики, лицевые спазмы и миоклонии. Эти движения ритмичные, простые и стереотипные.
• Поражения корковых и подкорковых структур – проявляются эпилептическими приступами, генерализованными гиперкинезами, диссинергией Ханта.

При оценке скорости непроизвольных движений выделяют:

• быстрые формы гиперкинезов – тремор, тики, баллизм, хорея или миоклонии – как правило, с понижением мышечного тонуса;
• медленные формы – торсионные дистонии, атетозы, с повышением тонуса мышц.

Кроме того, по характеру возникновения выделяют:

• спонтанные гиперкинезы, возникающие без появления каких-либо факторов;
• акционные гиперкинезы, провоцируемые выполнением определенного действия или занятием определенной позы;
• рефлекторные гиперкинезы, проявляющиеся в ответ на внешние раздражители (контакт с определенными точками, постукивание по мышце);
• индуцированные гиперкинезы – частично волевые движения, которые могут сдерживаться до определенной степени.

• постоянные движения, исчезающие только во сне;
• приступообразные формы, возникающие периодами, ограниченными во времени.

Лечение гиперкинеза у взрослых

Для успешного устранения гиперкинезов необходимо выявить их причины. Органы врачом оцениваются при осмотре, также учитываются жалобы пациента. Важно распознать уровень повреждения нервной системы и возможность ее восстановления.

Диагностика

Стандартная диагностика включает консультацию специалиста по неврологии. Врач определяет тип гиперкинеза, сопутствующие симптомы, психические функции и уровень интеллекта. Рекомендуются также следующие исследования:

• ЭЭГ для оценки электрической активности мозга и выявления возможных патологий;
• Электронейромиография для определения мышечных заболеваний;
• МРТ или КТ головного мозга для выявления органических повреждений, таких как гематомы, опухоли, воспаления;
• оценка мозгового кровообращения с помощью УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ;
• биохимические анализы крови и мочи;
• консультация генетика.

Актуальные методы лечения

Среди современных методов терапии выделяется ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина позволяют временно парализовать мышечные волокна, что способствует уменьшению проявлений гиперкинеза. Ботулинотерапия особенно эффективна при лечении блефароспазма и некоторых других состояний.

Если гиперкинез развивается на основе какого-либо заболевания (например, нарушения функции щитовидной железы, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), необходимо лечить основное заболевание.

Если гиперкинез является следствием приема медикаментов, врач должен произвести замену препарата или откорректировать дозировку.

Профилактика гиперкинеза у взрослых в домашних условиях

Специфических методов профилактики не существует, однако существует необходимость акцентировать внимание на ограничении психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, как указывает специалист в области неврологии. Важным аспектом является соблюдение здорового образа жизни: полноценное питание, соблюдение режима отдыха и труда и т. д.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о том, почему гиперкинезы могут представлять опасность, когда нужно обращаться к врачу, как использовать медикаменты и возможно ли самостоятельное лечение, отвечает специалист в области неврологии.

Какие последствия могут быть у гиперкинеза у взрослых?

Основное последствие гиперкинеза – это проблемы в профессиональной деятельности и повседневной жизни. Хотя гиперкинезы не угрожают жизни пациента, отсутствие лечения может привести к ограничению подвижности суставов, вплоть до контрактур. Это может серьезно усложнить выполнение повседневных задач, таких как одевание, расчесывание волос и умывание.

Постепенное развитие атрофии мышц может привести к полному отсутствию подвижности и инвалидности пациента.

Существуют ли медикаменты от гиперкинеза?

Да, на сегодняшний день медикаменты существуют, однако их применение должно быть постоянным, иначе гиперкинез усугубится. Главная цель лечения заключается в снижении симптомов и повышении качества жизни пациента.

Можно ли вылечить гиперкинез народными средствами?

Нет, подобные методы не имеют научной доказательности, и их применение может нанести вред, способствуя прогрессированию основного заболевания ввиду утраченного времени.