Гидраденит у взрослых

Гидраденит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, вызывающее значительный дискомфорт. С течением времени оно может усугубляться, и в редких случаях приводить к серьезным осложнениям, таким как сепсис. По этой причине своевременное лечение гидраденита имеет первостепенное значение.

Определение гидраденита

Гидраденит — это хроническое воспалительное состояние кожи, схожее с акне, при котором в определенных зонах тела (чаще всего в подмышечных впадинах, в области промежности и вокруг сосков) появляются болезненные воспаленные узелки. Эти узелки могут вскрываться и соединяться, формируя абсцессы, а также свищевые ходы и рубцовую ткань (фиброз). Среди заболевших присутствует больше женщин, чем мужчин, и заболевание часто впервые проявляется в период полового созревания.

Существует несколько теорий, объясняющих причины гидраденита. Ранее считалось, что основная причина — это воспалительные или инфекционные процессы в апокринных железах, которые расположены под мышками и в области ануса. В настоящее время данное расстройство чаще связано с воспалением волосяных фолликулов и другими связанными структурами.

Общеизвестное название гидраденита — «сучье вымя», так как в острой фазе воспаленные участки кожи выглядят как соски у кормящей собаки.

Факторы, способствующие гидрадениту у взрослых

Точные причины возникновения гидраденита неизвестны, но эксперты выделяют несколько факторов, повышающих риск:

• наследственная предрасположенность — у примерно одной трети пациентов с гидраденитом были обнаружены мутации в генах, отвечающих за функционирование иммунной системы и волосяных фолликулов;
• нарушения работы местного иммунитета — избыточное производство веществ, которые приводят к воспалительным процессам;
• изменения уровней половых гормонов (андрогенов и эстрогенов);
• курение — этот вредный фактор увеличивает вероятность развития гидраденита;
• ожирение — излишний вес способствует закупорке и воспалению фолликулов.

Развитие и обострение болезни могут спровоцировать травмы кожи, трение тканей одежды и депиляция в привычных местах возникновения гидраденита.

Признаки гидраденита у взрослых

Заболевание развивается постепенно. Для классификации стадий обычно используется шкала Херли:

• I стадия: образуется один или несколько гнойников, не сопровождающихся свищевыми ходами или гипертрофическими рубцами.
• II стадия: у пациента наблюдаются рецидивирующие гнойники, образовавшиеся свищевые ходы или рубцы.
• III стадия: у пациента наблюдаются разветвленные или соединенные свищевые ходы и гнойники на пораженной области.

Для оценки тяжести протекания заболевания также применяется индекс Сарториуса, который выражается в баллах: чем выше значение, тем тяжелее проявления гидраденита. Например, за каждую пораженную анатомическую область присуждают 3 балла, по 2 балла за каждый узел и по 1 за каждый рубец и так далее.

Симптоматика гидраденита (боль, зуд, неприятный запах, выделения из узелков) часто сопровождает пациента болезненными ощущениями. В некоторых случаях данное заболевание может приводить к нетрудоспособности.

Терапия гидраденита у взрослых

Существуют различные подходы к лечению гидраденита, однако универсального метода не существует. В терапию могут входить медикаменты, а часто требуется хирургическое вмешательство. Многие пациенты испытывают необходимость в психологической поддержке.

Диагностика

При появлении признаков гидраденита необходимо обратиться к дерматологу или хирургу. Специалист проведет осмотр и пальпацию пораженной области, важно отличить гидраденит от других заболеваний, таких как фурункул или разрыв кисты. Также потребуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Современные методы лечения

Метод лечения определяется в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии акцент ставится на местной терапии. Пациентам могут назначить наружные средства с клиндамицином (антибиотиком, показавшим свою эффективность при гидрадените), а также кремы с резорцином (кератолитическим и антимикробным средством). Рекомендуется применять антисептики, такие как хлоргексидин и бензоилпероксид. В пораженные участки могут вводиться растворы глюкокортикостероидов. Дополнительно назначаются антибиотики для приема внутрь.

На второй и третьей стадиях лечение будет более продолжительным. Помимо антибиотиков для наружного и внутреннего применения, пациентам могут назначаться обезболивающие средства для облегчения болезненных ощущений. В некоторых случаях назначаются системные ретиноиды. Женщинам с гидраденитом могут быть рекомендованы гормональные препараты с высоким содержанием эстрогенов.

Как правило, на этих стадиях требуется хирургическое вмешательство. Конкретные варианты могут различаться: в некоторых случаях вскрываться и очищаться очаги поражения, обрабатываться раны антисептиками. В более сложных ситуациях может потребоваться иссечение пораженных тканей и пластическая операция.

Профилактика гидраденита в домашних условиях

Наилучший способ предотвратить гидраденит — следить за личной гигиеной, особенно при склонности к повышенному потоотделению. Кожные поверхности в областях, подверженных гидрадениту, следует периодически обрабатывать антисептиками.

Для снижения потливости рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, которая не натирает и регулярно меняется. Уменьшение лишнего веса также поможет снизить потливость.

При использовании бритвы нужно избегать порезов и обрабатывать кожу после процедуры. Лучше всего просто подстригать волосы или применять лазерную эпиляцию.

Важно контролировать состояние иммунной системы и не допускать возникновения инфекций. Если заболевание все же возникает, не следует принимать ванну, лучше обмывать поражённые участки душем, избегая трения, чтобы не усугубить ситуацию.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать потливости и одновременно предотвратить развитие гидраденита? На этот вопрос даст ответ к.м.н., врач-дерматолог.

Какие могут возникнуть осложнения при гидрадените?

– Осложнения гидраденита могут включать рецидивы, распространение инфекции на ближайшие мягкие ткани, гнойное расплавление, а также образование стойких очагов, которые могут долго заживать.

Когда стоит вызвать врача на дом при гидрадените?

– Рекомендуется провести очный осмотр в медицинском учреждении. На начальных стадиях обратиться к дерматологу, а в случае дальнейшего развития гнойного процесса – к хирургу. Возможно, потребуется помощь в условиях малой операционной, поэтому лучше посетить врача в поликлинике.

Также могут быть необходимы анализы — анализ крови на уровень глюкозы, общий анализ крови, посев отделяемого для определения возбудителя и проверки его чувствительности к антибиотикам, так как это может изменяться.

Разрешено ли применять народные средства для лечения гидраденита?

– Лечить народными методами возможно, как это делали раньше. Однако существует высокая вероятность ошибки в диагнозе и недооценки серьезности состояния, поэтому осмотр у специалиста крайне важен.

Какие средства от потоотделения можно использовать в жару, чтобы не провоцировать гидраденит?

– Использование антиперспирантов допустимо, но важно соблюдать разумный баланс. Не стоит использовать средства с длительным эффектом защиты при склонности к воспалению, так как это достигается подавлением функции потовых желез.

Следует соблюдать ежедневную гигиену с использованием мягких моющих средств, избегать повреждения кожи трением или агрессивным удалением волос. Одежда должна быть комфортной, гигроскопичной и свежей.