Шизофрения

Шизофрения — это одно из наиболее распространенных, но при этом недостаточно изученных психических расстройств, сопровождающееся явными галлюцинациями и бредом. В данном материале мы обсудим, возможно ли вестии привычный образ жизни с такой болезнью, а также как распознать ее на ранних стадиях.

Определение шизофрении

По словам специалистов, шизофрения является одним из наиболее часто встречающихся психических расстройств, однако она остается малоизученной, поскольку ее симптомы разнообразны и могут маскироваться под иные психические проблемы.

Наиболее заметно при шизофрении страдает мышление и эмоциональная сфера, что приводит к искажению восприятия действительности. Важно отметить, что близкие люди нередко не подозревают о проблемах пациента, а сам он может не осознавать своего состояния до последнего момента.

Несмотря на то, что шизофрения не поддается полному излечению, ее можно контролировать с помощью медикаментов, что дает возможность живущему с этой болезнью человеку вести полноценную жизнь – обучаться, строить карьеру и даже создавать семью.

Заболевание чаще всего развивается у лиц, имеющих предрасположенность к нему, и может быть спровоцировано различными факторами в разные возрастные периоды. К таким факторов относят осложнения во время беременности и родов (инфекционные болезни матери, преждевременные роды, гипоксия плода), психические травмы в детстве и потребление психоактивных веществ. Случаи заболевания немного чаще фиксируются у мужчин, чем у женщин. В около половины случаев шизофрения проявляется до 30 лет, у 30% она начинается в возрасте от 31 до 45 лет.

Признаки шизофрении

Начало шизофрении обычно сопровождается изменениями в поведении и настроении. Человек, который ранее был общительным и дружелюбным, может внезапно стать замкнутым и отстраненным или, наоборот, проявить агрессию и раздражительность даже по отношению к близким. Пациент перестает обращать внимание на окружающий мир, теряет интерес к событиям в своей семье и обществе.

Заболевший человек становится равнодушным к своим хобби и увлечениям, может пренебрегать личной гигиеной — не умываться, не стричься и носить одну и ту же неприятную одежду. У многих наблюдаются жалобы на головные боли, ощущение тяжести в затылке, слабость и проблемы со сном. Некоторые могут потерять интерес к еде или питью, а также не чувствуют температуры окружающей среды.

Изменения касаются также речи и мыслительного процесса. Словарный запас сужается, человек отвечает на вопросы односложно или, наоборот, начинает говорить чрезмерно много, настоящими потоками сознания. В отдельных случаях пациенты пытаются создавать новые слова, утверждая, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении могут включать:

• желание изолироваться от других;
• ухудшение памяти и концентрации;
• возрастание раздражительности;
• равнодушие к своему внешнему виду и личным потребностям;
• недостаток мотивации для выполнения повседневных задач;
• приступы смеха или плача без очевидной причины;
• проблемы со сном.

При шизофрении наблюдается повышенная выработка дофамина гипоталамусом, что связано с изменениями в психоэмоциональном состоянии. Это приводит к возникновению навязчивых мыслей, галлюцинаций, нарушений речи и неконтролируемых движений.

Среди наиболее очевидных проявлений шизофрении — слуховые галлюцинации. Человек начинает слышать звуки или голоса, которые на самом деле отсутствуют, чувствуя, что его кто-то направляет или общается с ним. Этот воображаемый голос может становиться как поддержкой, так и источником критики. Также часто встречаются тактильные галлюцинации, когда больной ощущает, что его обдают горячей или холодной водой, или что по его телу ползают насекомые. У некоторых пациентов возникают странные убеждения, например, что что-то инородное живет внутри них, подобно пауку, который плетет паутину в мозгу.

К другим симптомам шизофрении относятся апатия, мысли о самоубийстве, склонность к изоляции, затруднения в речи, неспособность переключиться на другие занятия, проблемы с памятью и резкие изменения настроения.

Типы шизофрении

Шизофрения отличается множеством форм, и в зависимости от симптомов и течения заболевание делится на несколько типов: простую, параноидную, кататоническую, гебефренную, резидуальную и другие. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Параноидная шизофрения. Эта форма характеризуется яркими галлюцинациями и хаотичным бредом. В тяжелых случаях могут сочетаться слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации, что также влияет на восприятие вкуса и обоняния. Внутренний голос становится требовательным и может подталкивать к асоциальным и опасным для окружающих поступкам. У пациента развиваются навязчивые страхи, он начинает ощущать, что кто-то за ним гонится или хочет причинить ему вред.

Часто пациенты уверены в своем благородном происхождении, воображая себя королем, легендарным полководцем или супергероем, чья миссия заключается в спасении мира и человечества. Параноидный страх и уверенность в угрозе им часто становится для них источником страха и тревоги.

Специалист в области психотерапии и психоанализа

Гебефреническая форма. Чаще всего гебефреническая форма встречается в подростковом возрасте или у детей. Пациенты проявляют несерьезное поведение, им свойственно дразнить окружающих, заниматься карикатурой и демонстрировать неуместные эмоции. Их мимика выделяется яркостью и неконтролируемостью, нередко проявляются тики и навязчивые движения. Речь у таких больных часто бывает спутанной, насыщенной вымышленной лексикой, неуместными рифмами и вульгарными выражениями.

Кататоническая форма. Данная форма может проявляться в виде ступора, который резко сменяется возбуждением. При кататоническом ступоре пациент может надолго оставаться в одной позе, его мышцы очень напряжены, и перемещение становится крайне затруднительным. Ступор может быстро переходить в кататоническое возбуждение, когда пациент проявляет беспокойство и не может контролировать эмоции.

Лечение шизофрении

К сожалению, полностью излечить шизофрению невозможно. Тем не менее, регулярное наблюдение у психиатра, прием назначенных лекарств и, при необходимости, стационарное лечение позволяют человеку вести полноценную жизнь – заниматься учебой, работой, строить отношения и создавать семью. В то же время игнорирование заболевания может привести к непредсказуемым и печальным последствиям.

Диагностика

Определение диагноза шизофрении, как и других психических расстройств, осуществляется только специалистом в области психиатрии. Для этого необходимо пройти несколько видов обследования: МРТ, КТ, электроэнцефалографию, а также провести беседу с родственниками пациента для выяснения наличия психических расстройств в семье и сбора анамнестических данных.

Кроме того, пациент проходит ряд психологических тестов, таких как тест с маской, тест Роршаха, тест Люшера и другие.

• Тест с маской. Это один из самых простых методов для оценки восприятия и мышления пациента. Ему показывают движущееся изображение театральной маски и задают два вопроса: маска выпуклая с одной или обеих сторон, а также вращается ли она только в одном направлении или в разных.
• Тест Роршаха. В данном тесте пациенту показывают картины с чернильными пятнами, и его просят описать, что он видит, после чего анализируются его ответы.

• Тест Люшера. В этом тесте пациент сортирует цветные карточки в зависимости от предпочтений, а в другом варианте ему предлагают 73 карточки различных оттенков и цветов для выбора. Часто пациенты с шизофренией выбирают желтые цвета, путаются в оттенках и боятся черного и красного цветов, так как они ассоциируются со страхом, гневом и угрозой.

Актуальные методы лечения

Современные подходы к лечению шизофрении включают медикаментозную терапию с использованием антипсихотических средств, когнитивно-поведенческую психотерапию и социальную реабилитацию. Эти методы направлены не только на устранение бреда и галлюцинаций, но и на помощь пациенту в принятии своего состояния, контроле над ним и предотвращении рецидивов.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы «погасить» болезнь. В то же время необходимо продолжать лечение, так как при прекращении приема лекарств симптомы могут быстро вернуться, а чувствительность к медикаментам снизится.

Антипсихотические препараты блокируют выработку дофамина, который влияет на возникновение бреда и галлюцинаций. В лечении шизофрении применяются как традиционные нейролептики, так и новейшие препараты (атипичные), которые имеют меньшие побочные эффекты, хотя отмечается, что у некоторых пациентов может наблюдаться набор лишнего веса. Медикаментозная терапия продолжается не менее года после первого обострения.

Психотерапевтические занятия предназначены для того, чтобы помочь пациенту осознать своё заболевание, научиться управлять своими симптомами и взаимодействовать с близкими. В рамках терапии объясняются причины важности приема медикаментов и создания доверительных отношений с врачом, а также методы управления стрессом и эмоциями. Занятия могут быть индивидуальными или групповыми. Психиатры также работают с членами семьи пациента, поскольку их поддержка значительно снижает риск рецидивов.

Социальная и профессиональная реабилитация помогает пациентам вернуть себя к привычной жизни, восстановить социальные связи и трудовую активность, что способствует ощущению своей значимости внутри общества.

Существует множество различных лечебных методов, таких как арт-терапия, библиотерапия, музыкотерапия и специальные тренинги для улучшения памяти и речи. Также проводится групповая работа, где люди делятся своими переживаниями, обсуждают актуальные вопросы, посещают выставки и театры, что приносит им поддержку и понимание.

Профилактика шизофрении в домашних условиях

Существует ли возможность профилактики шизофрении в бытовых условиях? У врачей-психиатров пока нет согласованной позиции по этому вопросу. Однако большинство специалистов склоняются к тому, что для предотвращения заболевания и повторных эпизодов важно сохранять здоровую атмосферу в семье, вести активный образ жизни, заниматься увлечениями и развиваться, избегая замыкания на своих переживаниях.

Физическая активность, нахождение на свежем воздухе и путешествия способствуют лучшему пониманию себя и своих эмоций, приносят расслабление и умиротворение. Не менее важно отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики, которые негативно влияют на психическое здоровье человека.

Популярные вопросы и ответы

Специалисты отвечают на распространенные вопросы о лечении шизофрении.

В каком возрасте обычно проявляется шизофрения?

– Обычно у мужчин шизофрения проявляется раньше, достигая своего пика в возрасте 20-28 лет, тогда как у женщин симптомы чаще появляются в возрасте 26-32 года. Предполагается, что случаи заболевания в раннем детском или пожилом возрасте встречаются значительно реже.

Обязательно ли лечить шизофрению в стационаре?

– Обычно лечение шизофрении проходит амбулаторно. Госпитализация требуется лишь в случае тяжелого психоза, когда пациент представляет угрозу для себя или окружающих. В таком случае шансы на быстрое получение необходимой медикаментозной помощи повышаются. Однако стоит отметить, что принудительная госпитализация может осуществляться только по решению суда и без согласия пациента.

На какие профессии не могут рассчитывать пациенты с шизофренией?

– Наличие любого психического расстройства, включая шизофрению, исключает возможность работы в правоохранительных и государственных органах, а также в сферах с повышенной опасностью, связанными с управлением транспортными средствами, работой с электричеством и химическими веществами. Работодатель не имеет права запрашивать справку о психическом здоровье от соискателя, но может отправить его на медицинскую комиссию, включая беседу с психиатром. При этом сам диагноз не подлежит разглашению.