Почечная недостаточность у взрослых

Каждый человек имеет две почки, и даже если одна из них функционирует неправильно, другая может частично компенсировать её работу. Однако при повреждении обоих органов может развиться почечная недостаточность, что является весьма серьезным состоянием.

Недостаточность почек может быть хронической – она наблюдается у 40% людей с тяжёлой патологией почек. Острая форма отмечается приблизительно у 200 человек на одном миллионе населения по всему миру.

Определение почечной недостаточности

Когда почки не справляются со своими функциями по очистке крови и удалению из организма лишней жидкости и отходов, это приводит к интоксикации. Данное состояние называется почечной недостаточностью.

Существует два основных типа этой патологии: острая и хроническая. Отличия заключаются в сроках появления и степени тяжести изменений, которые могут быть обратимыми:

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это внезапное и существенное повреждение почек, которое может возникнуть за короткий период времени. Если помощь оказывается своевременно, изменения могут быть обратимыми, и работа почек восстанавливается. Однако в некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (сейчас её чаще называют хронической болезнью почек или ХБП) – это постепенное ухудшение, в результате которого почки повреждаются необратимо. Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Замечание! О почечной недостаточности речь идет лишь в случае, когда оба органа повреждены. Если пострадает только одна почка, вторая может компенсировать её недостатки, и человек обычно не испытывает никаких проблем.

Причины возникновения почечной недостаточности у взрослых

– На данный момент заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми патологиями и раковыми заболеваниями являются главными причинами инвалидности и смертности, – отмечает эксперт в области нефрологии. – Факторы, приводящие к почечной недостаточности, разнообразны.

Помимо первичных заболеваний почек, таких как гломерулонефрит и поликистоз, хроническая болезнь почек может возникнуть из-за гипертонии и обменных нарушений (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительных заболеваний, применения некоторых медикаментов и множества других причин. Кроме того, почки подвергаются воздействию при коронавирусной инфекции.

Симптоматика почечной недостаточности у взрослых

Симптомы заболевания будут различаться в зависимости от типа патологии, стадии недостаточности и наличия дополнительных проблем со здоровьем.

При остром течении болезни первое проявление состоит в резком уменьшении объема мочи или полной её отсутствию (анурия).

При хронической форме симптомы возникают постепенно. На ранних стадиях отмечаются:

• неспособность почек уменьшить объем мочи в ночное время, что приводит к частым nocturnal походам в туалет;
• объем мочи в сутки может оставаться одинаковым или даже быть больше ночью.

По мере ухудшения состояния почек ухудшаются функции фильтрации и удаления отходов. Происходят изменения в кислотно-щелочном балансе крови, возникает ацидоз, начинают накапливаться соли и токсические вещества. Это состояние называется уремией. Для него характерны:

• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• общее недомогание, слабость, апатия;
• интенсивная жажда;
• неприятный вкус во рту;
• нарушения памяти;
• проблемы со сном;
• понижение температуры тела (менее 36,0 °С);
• тошнота или рвота.

Если адекватное лечение не проводится, токсические вещества начинают накапливаться, повреждая нервную систему, что может привести к заторможенности, мышечным подергиваниям, судорогам, рвоте и частой диарее. Из кожи и рта возникает запах аммиака или мочи. Могут проявляться симптомы стоматита, гастрита, трахеита или перикардита. При вовлечении дыхательных органов возможна одышка.

На последних стадиях заболевания в области носа, шеи и подбородка могут появляться кристаллы мочевины, известные как «уремический иней». Понижается артериальное давление, возникает спутанность сознания, что может привести к летальному исходу из-за уремической комы.

Это интересно

У людей с тяжёлой формой хронической болезни почек могут возникать анемия, ослабление костей, проблемы с сердечно-сосудистой системой и отеки, а также повреждения внутренних органов.

Стадии почечной недостаточности у взрослых

Процесс повреждения почек происходит через несколько стадий, в ходе которых здоровые клетки постепенно замещаются грубыми рубцами. Каждая стадия характеризуется определенными признаками, включая скорость клубочковой фильтрации (СКФ), нормальная величина которой составляет 100−120 мл/мин, и уровень креатинина в крови.

• Первая стадия ХБП – уровень СКФ остается на уровне 90 мл/мин, имеются признаки повреждения почек.
• Вторая стадия – легкое снижение СКФ до 89-60 мл/мин.
• Третья стадия – уровень СКФ снижается до 60−30 мл/мин, увеличивается объем мочи, снижается уровень гемоглобина, выявляются симптомы анемии, повышается артериальное давление, особенно нижнее.
• Четвертая стадия – СКФ находится в диапазоне 29−15 мл/мин, появляются внешние признаки недостаточности почек, меняется объем выделяемой мочи, возникает гипертония.
• Пятая стадия – терминальная, при СКФ ниже 15 мл/мин, выделение мочи крайне ограничено, имеется явная уремия, страдают мышцы и нервная система, требуется диализ.

Лечение почечной недостаточности у взрослых

Без оперативного выявления острого или хронического процесса пациент может столкнуться с серьезными последствиями, поэтому важно провести госпитализацию, полное обследование и определить соответствующую тактику лечения в зависимости от типа патологии. Лечение почечной недостаточности должно проводиться исключительно специалистом, иногда может потребоваться диализ и медикаментозная терапия, а в некоторых случаях - операция.

Диагностика

После подробной беседы со специалистом, в ходе которой выясняются все жалобы пациента, и осмотра, будут необходимы различные лабораторные анализы и исследования. Без них установление диагноза невозможно.

Биохимический анализ крови позволяет определить уровни конечных метаболитов, таких как азот, креатинин и мочевая кислота, а также выявить изменения кислотно-щелочного равновесия и содержание белка и солей.

Общий анализ крови выявляет анемию и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Общий анализ мочи показывает наличие белка, эритроцитов и патологических клеток в осадке.

Биохимический анализ мочи определяет уровень солей, фосфора и других конечных метаболитов.

УЗИ почек и мочевых путей помогает выявить заболевания, способствующие недостаточности, требующие лечения.

КТ или МРТ почек может быть назначено, в зависимости от подозрений в отношении причин развития недостаточности.

Биопсия почки проводится для определения изменений и возможностей их коррекции.

Современные методы лечения

– К сожалению, – комментирует эксперт в области нефрологии, – почечная недостаточность имеет прогрессирующий характер, что зачастую приводит к необходимости заместительной почечной терапии: гемодиализу, перитонеальному диализу или трансплантации почки.

Поэтому, если возникают подозрения на заболевание почек, необходимо обратиться к специалисту. Врач определит причины заболевания и подберет соответствующую методику лечения.

Лечение заболеваний почек требует индивидуального подхода для каждого пациента, и его разработка в научной сфере называется нефропротективной стратегией.

Правила питания при почечной недостаточности у взрослых

Перед тем как обсудить диету, необходимо отметить, что почкам наносит серьёзный вред самовольное применение медикаментов, особенно антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных средств.

Что касается продуктов питания, наибольшую нагрузку на почки оказывают животные белки (красное мясо и субпродукты) и поваренная соль.

Специалист в области медицины, имеющий ученую степень кандидата медицинских наук, врач-нефролог

Как правило, при наличии почечной недостаточности рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество фосфора и калия. Также стоит минимизировать употребление различных консервантов, способствующих образованию кист в почках.

Профилактика почечных недугов у взрослых в домашних условиях

Предугадать и осуществить профилактические меры против почечной недостаточности получается не всегда. Однако людям, которые имеют склонность к заболеваниям почек, следует заранее позаботиться о своем здоровье:

• придерживайтесь здорового образа жизни;
• держите вес в пределах нормы;
• уменьшите потребление соли, алкоголя и много белковых, а также копченых продуктов;
• избегайте курения;
• развивайте физическую активность;
• регулярно проходите профилактические медицинские обследования.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы рассмотрели вопрос о возможности лечения почечной недостаточности в домашних условиях с использованием народной медицины и сами обратились с актуальными вопросами к эксперту в области нефрологии.

Возможно ли лечение почечной недостаточности народными средствами, биологически активными добавками или самостоятельно, без врача?

Однозначно нет! Почки - это сложные органы, которые не только очищают кровь от токсинов и удерживают полезные вещества, но и выполняют гормональную функцию, играют важную роль в поддержании уровня гемоглобина в крови и принимают на себя основной удар при попадании в организм опасных и токсичных веществ.