Ожирение у мужчин

Лишний вес и ожирение представляют собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие развитые страны, включая Россию. В настоящее время около половины населения страны находятся в состоянии, требующем снижения веса, а число людей с избыточной массой тела, включая детей и взрослых, продолжает расти достаточно быстро.

Исследования неоднократно подтверждали, что ожирение негативно сказывается на здоровье. Избыточное количество жира в организме способствует увеличению уровня "плохого" холестерина и триглицеридов, одновременно снижая уровень "хорошего" холестерина.

Лишний вес ухудшает чувствительность организма к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Также ожирение увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, hypertension, диабета, образования желчных камней, рака, остеоартрита, синдрома обструктивного апноэ, неалкогольной жировой болезни печени и депрессии. Особенно у мужчин избыточный вес может влиять на уровень тестостерона, половую функцию и здоровье простаты.

Определение ожирения

Ожирение, или избыточный вес, определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на рост в квадрате (метрах). Также можно воспользоваться онлайн-калькуляторами для вычисления этого показателя.

ИМТ позволяет оценить общий уровень жира в организме. Если ИМТ находится в пределах 25–30, это указывает на избыточный вес, в то время как значение выше 30 уже свидетельствует об ожирении. Однако ИМТ не отображает распределение жира по телу: например, брюшной (абдоминальный) жир считается наиболее опасным.

Чтобы оценить, находитесь ли вы в группе риска, измерьте окружность талии на уровне пупка: для мужчин риск возрастает при размере талии свыше 94 см.

Факторы, способствующие ожирению у мужчин

Вес человека определяется соотношением между потребляемыми калориями и сжигаемой энергией. Избыточное калорийное поступление приводит к повышению массы тела, так как организм накапливает излишки энергии в виде жира.

Если же калорий поступает меньше, чем используется, наступает снижение веса. Основные причины ожирения - это переедание и недостаток физической активности. Итоговый вес является результатом влияния наследственности, обмена веществ, окружающих условий, личного поведения и культуры.

Недостаток физической активности

Люди, работающие в сидячем режиме, сжигают меньше калорий по сравнению с теми, кто ведет активный образ жизни. Исследования в области здоровья и питания показали, что существует сильная связь между отсутствием физической активности и увеличением массы тела как у мужчин, так и у женщин.

Переедание

Чрезмерное питание является основной причиной набора веса, особенно если рацион изобилует жирами. Продукты с высоким содержанием жира и сахара, такие как фастфуд и кондитерские изделия, имеют высокую энергетическую плотность, что ведет к увеличению массы тела. Эпидемиологические данные демонстрируют, что диеты с высоким содержанием жиров способствуют ожирению.

Генетическая предрасположенность

Шансы на развитие ожирения возрастают, если один или оба родителя страдают избыточным весом. Генетика также влияет на уровень гормонов, которые участвуют в регулировании жировых запасов. Одним из факторов, способствующих ожирению, является нехватка лептина — гормона, вырабатываемого жировыми клетками, который контролирует чувство голода.

Диета с высоким содержанием простых углеводов

Углеводы увеличивают уровень глюкозы в крови, что приводит к выработке инсулина. Этот гормон способствует образованию жировой ткани и может спровоцировать набор веса. Продукты с высоким содержанием простых углеводов (сахар, десерты, сладкие напитки) могут усваиваться быстрее, чем сложные углеводы (макароны, крупы, фрукты), что приводит к более выраженному выбросу инсулина и увеличению вероятности набора веса.

Частота приемов пищи

Связь между частотой приемов пищи и весом является достаточно сложной. Некоторые исследования показывают, что люди с избыточным весом могут есть реже, чем те, кто имеет нормальную массу тела. Также было замечено, что частый прием пищи (4-5 раз в день) может способствовать более низким уровням холестерина и сахара в крови по сравнению с реже питающимися (2-3 больших приема пищи в день).

Медикаменты

Некоторые препараты, такие как антидепрессанты, противосудорожные средства и препараты для лечения диабета, могут вызывать увеличение веса. Также определенные гормоны, кортикостероиды и антигистамины часто связаны с набором массы тела.

Психологические факторы

Эмоциональное состояние может повлиять на пищевые привычки, что иногда приводит к перееданию в условиях скуки, стресса или подавленности. У около 30% мужчин, которые обращаются за помощью в связи с проблемами с весом, имеются психические расстройства.

Заболевания

Некоторые заболевания, такие как гипотиреоз, инсулинорезистентность, синдром Кушинга и синдром Прадера-Вилли, также могут способствовать развитию ожирения.

Вес в детские и подростковые годы

Масса тела в детстве и юношестве может иметь влияние на риск ожирения в будущем. Даже небольшой избыточный вес в возрасте 20 лет может быть связан с существенным ожирением к 35 годам.

Степени ожирения у мужчин

Для определения избыточного веса и ожирения используется индекс массы тела (ИМТ), который показывает соотношение роста и веса, а также помогает оценить уровень жира в организме.

У мужчин старше 19 лет классификация по ИМТ выглядит следующим образом:

• ИМТ < 18,5 кг/м² — недостаточный вес;
• ИМТ 18,6 — 24,9 кг/м² — нормальный вес;
• ИМТ 25 — 29,9 кг/м² — избыточный вес;
• ИМТ > 30 кг/м² — ожирение.

Важно понимать, что, если ИМТ указывает на избыточный вес или ожирение, обязательно необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом для оценки возможности изменения массы тела. Врач оценит историю изменения веса, уровень активности, привычки в питании и состав тела, прежде чем рекомендовать какие-либо корректировки.

Что касается ожирения, оно определяется по уровню превышения ИМТ. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает следующую классификацию:

• ИМТ от 25 до 29,9 — предрасположенность к ожирению и необходимо начинать снижать вес;
• ИМТ от 30 до 34,99 — I степень ожирения;
• ИМТ от 35 до 39,99 — II степень ожирения;
• ИМТ 40 и более — III степень или морбидное ожирение, требующее серьезных лечебных вмешательств, включая хирургическое решение.

Типы ожирения у мужчин

Существует несколько классификаций ожирения.

1. По характеру отложения жира выделяют три типа ожирения:

• периферическое — избыточный жир на бедрах, ягодицах и верхней части тела;
• центральное или абдоминальное — накопление жира в области живота;
• смешанное — сочетание обоих типов.

Степень ожирения в области живота является наиболее опасной, так как она близка к важным органам.

1. В зависимости от сопутствующих заболеваний выделяют два типа ожирения:

• ожирение 1 типа — не связано с болезнями, основными причинами являются переедание и недостаток движения;
• ожирение 2 типа — обусловлено заболеваниями (например, синдромом Кушинга, гипотиреозом, инсулиномой) и составляет менее 1% всех случаев, с увеличением веса даже при небольшом потреблении пищи.

Пути лечения ожирения у мужчин

Перед тем как определить подходящий путь лечения, необходимо провести полное медицинское обследование для оценки степени и типа ожирения.

Диагностика

Диагностика ожирения — это сложный процесс, который не сводится только к взвешиванию. Он включает в себя комплексную оценку, учитывающую различные факторы и применяющую разные методы и тесты, такие как индекс массы тела (ИМТ), измерение талии, физические осмотры и лабораторные анализы для выявления возможных сопутствующих заболеваний.

• Индекс массы тела (ИМТ). Это один из наиболее распространенных методов, который применяется врачами для диагностики ожирения. Этот показатель можно использовать и для самодиагностики, воспользовавшись онлайн-калькуляторами.

• Измерение окружности талии. Висцеральный жир, располагающийся в области живота, может значительно повысить риск серьезных заболеваний. У мужчин при ИМТ от 25 до 34,9 и размере талии свыше 94 см риск особенно высок.

Измерение окружности талии необходимо осуществлять как минимум раз в год. Этот процесс можно выполнять самостоятельно, но важно помнить, что для более точной оценки состояния здоровья стоит учитывать и другие параметры, такие как индекс массы тела (ИМТ). Окружность талии не всегда является надежным показателем количества жира в области живота для всех возрастных или половых категорий.

К числу диагностических методов, применяемых для выявления или оценки ожирения, относятся:

• физический осмотр для оценки роста, массы тела и показателей жизнедеятельности;
• сбор информации о состоянии здоровья;
• анализ опыта в борьбе с избыточным весом, а также физической активности и привычек питания;
• изучение семейной истории (для оценки возможных наследственных факторов);
• лабораторные исследования и тесты.

Лабораторные анализы могут включать в себя:

• измерение уровня холестерина — низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышенные показатели «плохого» холестерина (ЛПНП) часто ассоциируются с ожирением;
• проверку уровня сахара в крови натощак и анализ уровня гемоглобина A1c (HbA1c) для выявления преддиабета или диабета;
• анализ функции щитовидной железы для выявления болезней этого органа, обычно сопряженных с избыточной массой тела;
• тесты для оценки функции печени и выявления жирового гепатоза, что часто сопутствует ожирению.

Специалист может рекомендовать дополнительные исследования для анализа общего влияния ожирения на организм. В числе таких изучений может быть электрокардиограмма для обнаружения признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

Современные способы лечения

Главная цель эффективного лечения ожирения заключается в достижении нормального веса и его поддержании в течение длительного периода. Несмотря на то, что это кажется несложным, процесс борьбы с избыточным весом является весьма сложным и разнообразным. Достижение видимых результатов порой требует существенно больше времени, чем несколько недель, а иногда и годы изменений в образе жизни.

В некоторых случаях методика лечения ожирения может включать в себя использование медицинских препаратов, назначаемых врачом для снижения аппетита, или даже бариатрические операции, такие как гастрошунтирование. В настоящее время существует разнообразие рецептурных средств, утвержденных в разных странах для краткосрочной и долгосрочной терапии избыточного веса.

Нет единого универсального подхода к лечению ожирения, но ключевыми элементами процесса снижения и поддержания веса являются:

• диетическое питание с низким содержанием калорий;
• регулярные физические упражнения.

Профилактика ожирения у мужчин в домашних условиях

Как и многие другие хронические патологии, такие как диабет и сердечно-сосудистые болезни, ожирение можно в большинстве случаев предотвратить, ведущий здоровый образ жизни. Придерживание сбалансированной диеты, увеличение физической активности, управление стрессом и достаточное количество сна поможет контролировать вес. Следить за образом жизни рекомендуется начинать с раннего возраста.

Часто задаваемые вопросы и ответы

О проблемах, связанных с ожирением у мужчин, расскажет эксперт в области эндокринологии.

Можно ли добиться похудения, полагаясь только на диеты?

— С применением любой диеты можно достичь снижения веса. Однако доказано, что длительное соблюдение диетных программ приносит результаты лишь на короткий срок. Любая диета — будь то редукционная, белковая, низкоуглеводная или высокожировая (например, кетодиета) — приводит к снижению веса только благодаря дефициту калорий. Следствием таких диет становится не только уменьшение жировых запасов, но и потеря мышечной массы. В результате, с каждой новой попыткой снизить вес, человек теряет все больше мышечной массы, а после завершения диеты снова набирает жировую массу, что затрудняет дальнейшие попытки похудения.

Дополнительно, соблюдение низкокалорийной диеты может вызвать ухудшение обменных процессов в организме из-за нехватки калорий, что может продолжаться долгие месяцы или даже годы. В результате, после возвращения к привычному питанию, происходит резкое увеличение жировой массы. Следовательно, можно утверждать, что похудеть на одной лишь диете возможно, но это будет временный результат и чревато негативными последствиями.

Что же в таком случае предпринимать? Если у человека уже наблюдается ожирение, это заболевание требует медицинского вмешательства. Существуют различные подходы к его лечению: правильное питание и физическая активность, поведенческие стратегии, а также, в зависимости от ситуации, назначение медикаментов для снижения массы тела или обсуждение вариантов хирургического вмешательства (бариатрической операции).

Какие физические нагрузки подойдут?

— Физические нагрузки следует подбирать индивидуально, поскольку при избыточном весе может возникнуть дискомфорт в области опорно-двигательной системы. Рекомендуются аэробные упражнения: ходьба, бег (если нет противопоказаний), игры с мячом, зимние виды спорта, плавание, танцы. Полезно сочетать аэробные тренировки со статическими, такими как йога, китайская гимнастика и релаксация. Силовые упражнения также могут быть включены, если это не противопоказано.

Как поступать с обвисшей кожей после снижения веса?

— При постепенном снижении веса (что является рекомендацией специалистов) обвисание кожи происходит довольно редко. Обычно это происходит у людей с предрасположенностью (например, в связи с возрастом или эластичностью кожи) или при резком снижении веса.

Для тех, кто предрасположен к данной проблеме, имеется возможность использовать средства эстетической медицины (массажи, косметические процедуры, физиотерапия) во время процесса похудения. При выраженной степени обвисания кожи возможна корректировка с помощью пластической хирургии.