Таблетки при жировом гепатозе печени

Неправильный режим питания, недостаток физической активности, чрезмерное употребление алкоголя, избыточная масса тела и множество других заболеваний могут стать причинами жирового гепатоза. Это состояние может привести к более серьезным последствиям, таким как цирроз печени. Как можно лечить жировой гепатоз печени?

За последние годы увеличилось количество случаев жирового гепатоза. Эта болезнь может развиться под влиянием множества факторов. Одна из наиболее распространенных причин — злоупотребление алкоголем, за которым следуют ожирение и диабет.

Для лечения жирового гепатоза важно сочетать медикаментозную терапию с изменением образа жизни. Некоторые препараты, которые могут быть назначены врачом, включают ангиопротекторы, антиоксиданты и препараты для улучшения обмена веществ.

К числу популярных препаратов относятся урсодезоксихолевая кислота, которая помогает улучшить функции печени и способствует снижению жирового отложения, и препараты с метформина, которые могут помочь при наличии диабета. Также советуют добавлять в рацион витамины группы B и E, а также омега-3 жирные кислоты.

Однако наибольшее значение имеет правильное питание и физическая активность. Снижение потребления калорий, избегание лишних углеводов и жиров, а также регулярные тренировки способствуют улучшению состояния печени.

Важно провести полное медицинское обследование и получить индивидуальные рекомендации от специалиста, так как самолечение может привести к ухудшению состояния.

Определение жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз представляет собой заболевание печени, при котором наблюдается значительное накопление жировых отложений в клетках органа. Существуют две основные категории заболеваний: неалкогольная жирная болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная жирная болезнь печени (АБП). Каждое из этих состояний может как ограничиваться гепатозом, так и перерастать в гепатит или цирроз.

К факторам, увеличивающим риск жирового гепатоза, относятся:

• избыточный вес или ожирение;
• высокий уровень «плохого холестерина»;
• сахарный диабет второго типа;
• возраст в диапазоне 30-50 лет;
• представители мужского пола;
• малоподвижный образ жизни;
• переедание и нездоровое питание.

Кроме указанных факторов, следует отметить, что наличие метаболического синдрома, хронические заболевания печени и некоторые генетические предрасположенности также могут способствовать развитию жирового гепатоза. Симптомы заболевания часто отсутствуют, однако в некоторых случаях могут проявляться ощущения тяжести в правом подреберье, усталость и слабость. Важным аспектом диагностики является ультразвуковое исследование печени, которое помогает определить наличие жировых отложений. Лечение жирового гепатоза в первую очередь направлено на устранение основных причин, таких как коррекция питания, увеличение физической активности и контроль за уровнем сахара и холестерина. В случае тяжелых форм могут быть назначены медикаментозные препараты, направленные на улучшение обмена веществ в печени.

Клинические проявления жирового гепатоза печени

Специфических симптомов при жировом гепатозе не наблюдается. Обычно заболевание выявляется случайно в ходе профилактического медицинского осмотра или обследования по другому поводу.

Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые часто игнорируются, но на которые стоит обратить внимание:

• дискомфорт в области правого подреберья (независимо от приема пищи);
• повышенная утомляемость;
• общее чувство слабости.

Помимо перечисленных симптомов, у пациентов могут наблюдаться:

• изменения в аппетите (в том числе его снижение);
• жар или субфебрильная температура тела;
• потемнение мочи и обесцвечивание стула;
• кожный зуд;
• появление желтушности кожи и слизистых оболочек.

При наличии подозрений на жировой гепатоз важно обратиться к врачу для проведения обследования, включая ультразвуковое исследование печени и анализы крови, чтобы предотвратить возможное прогрессирование заболевания и развитие осложнений, таких как фиброз или цирроз печени.

Топ-6 препаратов при жировом гепатозе печени по версии КП

Прежде всего, следует отметить, что основной метод лечения жирового гепатоза — это коррекция рациона и образа жизни. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряет медикаментозное лечение данной патологии, но некоторые препараты находятся на стадии изучения и показывают обнадеживающие результаты.

Для пациентов с жировым гепатозом медицинские средства могут использоваться в рамках комплексной терапии, и часто рекомендуются препараты следующих групп:

• гепатопротекторы;
• желчегонные средства;
• препараты для контроля диабета;
• средства для снижения уровня холестерина;
• аминокислоты;
• витамины.

Важно! Все лекарственные средства имеют побочные действия и противопоказания. Приведенная информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Прежде чем принимать препараты, проконсультируйтесь с врачом.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы считаются полезными для защиты клеток печени от повреждений и восстановления их функциональности. Однако мнение специалистов о их эффективности остается разделенным. В США такие препараты рассматриваются как биологически активные добавки и не проходят те же испытания, что и лекарства. В России же многие из этих средств зарегистрированы как лекарства.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени могут назначаться препараты, содержащие адеметионин. Эта аминокислота синтезируется в клетках печени и мозга, она способствует процессам синтеза и выделения желчи, обладает антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, что помогает защищать печень от последствий фиброза.

Некоторые заболевания печени могут вызывать дефицит адеметионина. Препараты, включающие эту аминокислоту, помогают восполнить ее недостаток, облегчая проявления острых и хронических заболеваний печени, такие как желтуха, кожный зуд, слабость и утомляемость. Однако научные данные о действии этих препаратов за границей пока считаются недостаточными.

При алкогольной болезни печени (АБП) могут быть рекомендованы эссенциальные фосфолипиды. Считается, что они способны встраиваться в поврежденные клеточные мембраны, восстанавливая их целостность и улучшая детоксикационную функцию печени. Однако в лечении жирового гепатоза эти препараты в Европе и США не используются.

Существуют исследования, показывающие, что некоторые гепатопротекторы могут быть полезны при НАЖБП.

Тем не менее, многие международные рекомендации не включают эти препараты, и их эффективность все еще вызывает сомнение.

Желчегонные средства

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуются препараты на основании урсодезоксихолевой кислоты (УДКХ). Эти средства обладают комплексным действием: они способствуют оттоку желчи, выведению токсичных желчных кислот, а также помогают уменьшить уровень холестерина и глюкозы в крови.

УДКХ имеют иммуномодулирующее действие, защищая гепатоциты от повреждений. Кроме того, желчегонные препараты ускоряют растворение холестериновых желчных камней и предотвращают формирование новых. Их назначают пациентам с НАЖБП для улучшения контроля уровня сахара в крови. Часто УДКХ используют в сочетании с витамином Е.

Урсодезоксихолевая кислота включена в клинические раскладки по диагностике и терапии неалкогольной жировой болезни печени.

Желчегонные средства не следует применять при острых воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных протоках, при сильных нарушениях функции печени, почек и поджелудочной железы, а также при отсутствии желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота активно исследуется и входит в международные рекомендации по НАЖБП.

Это лишь часть комплексного подхода — симптоматической терапии.

Препараты для контроля уровня сахара

Множество антидиабетических препаратов используются для лечения жирового гепатоза, с целью контролировать такие факторы риска, как избыточный вес, инсулиновая резистентность, нарушения липидного обмена и повышенный уровень сахара в крови.

Для пациентов с НАЖБП могут быть назначены агонисты рецепторов ГПП-1 (например, лираглутид, семаглутид), которые способствуют выработке инсулина и помогают снижению массы тела.

Препараты из группы тиазолидиндионов используются для снижения воспалительных процессов и фиброза печени. Эти средства повышают чувствительность тканей к инсулину и регулируют обмен жиров, однако долгосрочное применение может вызвать увеличение массы тела и развитие остеопороза.

Еще одна группа антидиабетических препаратов – НГЛТ-2 – применяется у пациентов с НАЖБП и сахарным диабетом для снижения массы тела и уровня глюкозы в крови.

Они способствуют выведению глюкозы почками, что снижает ее концентрацию в организме и увеличивает чувствительность тканей к инсулину.

Эти средства могут быть полезны в случае проблем с лишним весом на фоне диабета и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако высокая стоимость и потенциальные негативные эффекты на ЖКТ, а также чаще инъекционная форма, могут стать ограничением в использовании.

Средства для снижения уровня холестерина

При наличии жирового гепатоза препараты для снижения холестерина назначаются при дислипидемии (нарушении соотношения жиров в крови). Эти средства имеют различные механизмы действия, но в целом уменьшают уровень «вредных» жиров в организме.

В медицинской практике используют несколько групп препаратов: ингибиторы синтеза холестерина (статины), ингибиторы всасывания холестерина из кишечника, средства, снижающие уровень триглицеридов (фибраты), а также препараты, воздействующие на уровень холестерина и триглицеридов (никотиновая кислота и её производные).

Каждая из групп препаратов обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами. Например, статины не рекомендуется использовать при беременности, грудном вскармливании, высоком уровне индивидуальной гиперчувствительности и при активных заболеваниях печени.

Существуют исследования, подтверждающие их эффективность при НАЖБП.

Некоторые группы препаратов не одинаково эффективны при жировой болезни печени, и у некоторых из них могут быть серьезные побочные эффекты.

Аминокислоты

Клинические исследования показывают, что аминокислоты L-орнитин, L-аргинин и таурин могут быть полезны для пациентов с алкогольной болезнью печени. Множество хронических заболеваний печени приводят к повышению уровня аммиака в крови, что в свою очередь способствует прогрессированию фиброза — процесса, при котором нормальные клетки печени заменяются соединительной тканью.

Аминокислоты L-орнитин и L-аргинин участвуют в образовании мочевины, что позволяет снижать уровень аммиака в крови. Таурин, или 2-аминоэтансульфоновая кислота, помогает расщеплять желчные кислоты и укреплять мембраны гепатоцитов.

Противопоказания для применения аминокислот: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость и некоторые психические расстройства.

Эти средства в целом являются безопасными и имеют минимальный набор противопоказаний.

Аминокислоты можно получить из сбалансированного питания, поэтому их прием в чистом виде часто нецелесообразен.

Витамины

Витамин Е назначается пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени для уменьшения воспалительных процессов. Он является мощным антиоксидантом, который защищает клетки организма от негативного влияния свободных радикалов. Кроме того, витамин Е участвует в жизненно важных процессах: тканевом дыхании, синтезе белков и коллагена, предотвращает распад эритроцитов и снижает проницаемость капилляров.

При гиперчувствительности, инфаркте миокарда, тромбоэмболии и тяжелом атеросклерозе коронарных артерий витамин Е следует избегать.

Контроль уровня витаминов является важным аспектом при любых заболеваниях, и особенно это касается неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), для которой не существует универсальной таблетки.

Чтобы устранить дефицит витамина, достаточно сбалансировать своё питание, а добавки стоит принимать только по назначению врача.

Как выбрать лекарства при жировом гепатозе печени

Врач-терапевт Оксана Хамицева подчеркивает, что прежде чем подбирать препараты от жирового гепатоза, необходимо понять суть заболевания.

— Жировой гепатоз проявляется накоплением триглицеридов в клетках и межклеточном пространстве печени, что провоцирует хроническое воспаление и выделение свободных радикалов в процессе метаболизма, harming клеток печени. На этот процесс влияют такие факторы, как избыточный вес, диабет, высокий уровень холестерина, неправильное питание и дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), — объясняет специалист. Поэтому назначением лечения жирового гепатоза должен заниматься врач, учитывая индивидуальные причины и состояние здоровья пациента.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На часто возникающие вопросы касательно терапии жирового гепатоза отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Можно ли полностью избавиться от жирового гепатоза печени?

— Когда речь идет о жировом гепатозе, мы имеем в виду диагноз неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Эти заболевания, как правило, являются доброкачественными и обратимыми. Однако к процессу лечения следует подходить всесторонне.

Так как НАЖБ часто связана с неправильным питанием и избыточным весом, изменение образа жизни играет важнейшую роль в лечении. Без этого шага препараты окажутся лишь временной мерой для замедления разрушительных процессов в печени.

Все зависит от самого пациента: если он будет выполнять назначенный курс лечения, снижать массу тела, придерживаться средиземноморской диеты и заниматься физической активностью, тогда у него будет высокая вероятность успешно справиться с гепатозом.

Как распознать жировой гепатоз?

— Заподозрить наличие жирового гепатоза самостоятельно практически невозможно, так как заболевание долгое время протекает без симптомов. В большинстве случаев человек может ощущать лишь периодическую тяжесть и боль в правом подреберье, вздутие живота и горечь во рту, однако эти признаки могут быть связаны и с другими заболеваниями.

НАЖБ относится к категории «тихих убийц», аналогично атеросклерозу. Поэтому крайне важно проходить ежегодные профилактические осмотры. Стандартным методом для выявления жирового гепатоза является УЗИ печени. Хотя можно провести и биопсию, это более инвазивное исследование. Кроме того, следует регулярно проверять уровень АЛТ, АСТ, общего билирубина, прямого и непрямого билирубина, ГГТП и проводить клинический анализ крови.

Что исключить из рациона при жировом гепатозе печени?

— Исходя из названия недуга, становится очевидным, что рацион следует очистить от животного жира. Исключаем красное мясо, наваристые бульоны, жареные и панированные блюда, кондитерские изделия, а также острые, пряные и кислые продукты, молоко и молочные продукты с жирностью выше 1%, и алкоголь.

Согласно последним исследованиям, единственной диетой, показавшей ощутимые положительные результаты в лечении НАЖБ, является средиземноморская. Она включает большое количество рыбы, морепродуктов, свежих фруктов и овощей, зелени и злаков.

Какие фрукты разрешены при жировом гепатозе?

— Фрукты можно употреблять любые, но в умеренных количествах. Людям с диабетом или нарушением толерантности к глюкозе следует быть осторожными с потреблением фруктов.

Какие овощи допустимы при жировом гепатозе?

— Рекомендуется выбирать овощи с низким содержанием крахмала и высоким содержанием клетчатки. Это могут быть огурцы, помидоры, листья салата, шпинат, цветная капуста, брокколи, сладкий перец, морковь и кабачки. Их можно употреблять как в сыром, так и в термически обработанном виде.