Мигрень у взрослых

Интенсивные и частые головные боли могут значительно ухудшить качество жизни, однако, к счастью, современные методы лечения мигрени довольно эффективны. Мы обсудили с экспертами-неврологами причины появления мигрени, ее потенциальные последствия и способы предотвращения приступов в домашних условиях.

Что такое мигрень

Мигрень – это более чем просто головная боль; это хроническое наследственное заболевание, которое характеризуется регулярными приступами сильной пульсирующей боли.

Основное отличие мигрени от обычной головной боли заключается в том, что боль, как правило, локализуется только с одной стороны и может длиться от 4 до 72 часов (без приема обезболивающих средств). При этом нередко возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, а также необходимость в покое.

Приступы мигрени могут начаться внезапно и возникать по разным причинам. В это время невозможно сосредоточиться на учебе или работе. Поэтому мигрень занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, способствующих социальной дезадаптации и влияющих на общее качество жизни.

Полезная информация о мигрени

Кто страдает	в большинстве случаев женщины в возрасте 25-45 лет
Виды	эпизодическая мигрень (1–2 приступа за 1-3 месяца) хроническая (более 15 дней в месяц в течение 3-х месяцев)
Причины	стресс, недостаток сна, травматические повреждения, гормональные изменения и др.
Лечение	анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, бета-блокаторы, иглорефлексотерапия, хирургическое вмешательство

Согласно статистике, мигренью страдает примерно 15% населения планеты, причем женщины сталкиваются с этой проблемой в три раза чаще, чем мужчины. Как правило, мигрень начинается в детстве и может преследовать человека на протяжении всей жизни.

Эксперты подчеркивают, что генетическая предрасположенность играет определяющую роль в развитии заболевания: если у кого-то из близких родственников была мигрень, риск появления приступов у других значительно возрастает. Чаще всего мигрень передается по материнской линии.

Причины мигрени у взрослых

Причины мигрени все еще недостаточно изучены. Однако среди основных факторов, способствующих ее развитию, можно выделить:

• умственное и эмоциональное перенапряжение, стресс;
• грубое голодание или длительные паузы в приеме пищи;
• недостаток сна, низкое качество сна, а также избыток сна (так называемая "мигрень выходного дня");
• изменение часовых поясов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы головы;
• гормональные колебания (пубертат, климакс, менструация, применение гормональных контрацептивов);
• употребление никотина и алкогольных напитков;
• изменения погоды (колебания атмосферного давления, резкие перепады температуры);
• длительное пребывание в жарких и душных помещениях, резкие запахи, яркий свет.

В некоторых случаях конкретные продукты питания, такие как твердые сыры, кофе, орехи, цитрусовые и фастфуд, могут стать триггерами приступа. Также важно следить за уровнем потребляемой жидкости.

Симптомы мигрени у взрослых

Симптоматология мигрени варьирует в зависимости от ее типа: встречается мигрень без ауры (простая) и мигрень с аурой (классическая).

Мигрень без ауры – наиболее распространенный вариант, проявляющийся через одностороннюю интенсивную головную боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, и чувствительностью к свету и звуку, что требует покоя.

Классическая мигрень предшествует ауре, при которой могут проявляться различные симптомы. Важно, что все проявления ауры обратимы и длятся около 30-60 минут, хотя иногда могут продолжаться дольше. Аура может проявляться в следующих формах:

• сенсорные нарушения, такие как онемение или покалывание на одной стороне лица, руки или ноги, а также нарушения двигательной функции;
• зрительные нарушения: вспышки света, мерцание перед глазами, а в редких случаях – временное ухудшение или утрата зрения на один глаз;
• речевые нарушения: сложности с произношением слов, затруднения в понимании сказанного.

Иногда наблюдаются варианты так называемой «обезглавленной мигрени» или синдрома Фишера, когда возникают лишь симптомы ауры без последующей головной боли. Эти проявления чаще встречаются у людей старше 50 лет. У некоторых детей относительно приступа мигрени могут проявляться боли в животе, тошнота или рвота.

Диагностика

Определение диагноза мигрени обычно основывается на жалобах пациента и его осмотре. Врач-невролог может попросить подробно рассказать о симптомах, периодичности и длительности приступов, а также собрать анамнез, чтобы выявить возможные триггеры.

Дополнительные исследования, как правило, не требуются, однако при необходимости врач может назначить МРТ головного мозга для исключения сосудистых аномалий или других патология, ЭЭГ, дуплексное сканирование шейных сосудов и направить на консультацию к офтальмологу для оценки состояния глазного дна.

Лечение мигрени у взрослых

В лечении мигрени применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Медикаментозная терапия включает как средства для купирования приступов, так и профилактические методы. По поводу анальгетиков предпочтительнее использовать препараты с одним активным компонентом. Если их эффективность оказывается недостаточной, можно прибегнуть к триптанам (препаратам, предназначенным для снятия приступа мигрени).

Важно: анальгетики не следует использовать более 8-10 раз в месяц. Превышение этого лимита может привести к развитию медикаментозной головной боли.

Профилактическая терапия мигрени, как правило, длительная, обычно рассчитана на год. Для этого могут использоваться препараты из различных групп, включая антиконвульсанты, антидепрессанты, бета-блокаторы, а также ботулотоксин (для хронической мигрени) и современные таргетные препараты – моноклональные антитела.

Моноклональные антитела блокируют один из ключевых медиаторов мигрени – белок CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид) или его чувствительные рецепторы, тем самым снижая вероятность приступов. Эти препараты продемонстрировали свою высокую эффективность в профилактическом лечении мигрени. Они вводятся подкожно по назначению врача, и клинические исследования показывают, что большинство пациентов отмечают улучшение в течение трех месяцев.

— Выбор терапии и дозировки должен определяться специалистом в области головной боли, — добавляет эксперт в сфере неврологии.

Не менее важным является и немедикаментозный подход, в который входит изменение образа жизни пациента. Например, связь между мигренью и определенными факторами образа жизни можно установить на основании дневника головной боли, который рекомендуется вести пациентам. Часто у людей с мигренью наблюдаются такие сопутствующие проблемы, как курение, эндокринные нарушения и депрессия, а также высокая степень тревожности. Неправильное питание, недостаточная физическая активность, хроническое недосыпание и стрессы могут повысить вероятность мигрени, поэтому необходимо пересмотреть свой образ жизни.

— Немедикаментозные методы включают в себя рекомендации по изменению образа жизни, такие как снижение стресса, переход на здоровое питание, отказ от вредных привычек и др. Эффективным методом также является иглорефлексотерапия. Если при мигрени наблюдаются накладки с депрессией или тревожностью, может потребоваться психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия, — добавляет эксперт.

Кроме того, показывают высокую эффективность методы неинвазивной нейростимуляции первой ветви тройничного нерва с использованием портативных устройств, а также транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). В тяжелых случаях может рассматриваться возможность хирургического вмешательства при мигрени.

Народные методы лечения

Мнение специалистов единодушно: народные средства могут быть полезны в терапии мигрени, однако важно избегать самолечения и строго следовать рекомендациям врача. Поэтому вместо поиска советов в интернете лучше записаться на консультацию к неврологу.

— Люди с мигренью могут получить пользу от использования капель Баха, корня солодки. Также эффективными проявляются висцеральный массаж, остеопатия, иглотерапия и практики стояния на гвоздях Садху, — отмечает медицинский эксперт.

Профилактика мигрени у взрослых в домашних условиях

Профилактика мигрени в первую очередь направлена на уменьшение частоты ее приступов. Для этого следует уделять внимание своему образу жизни: избегать стрессов, обеспечивать себе достаточный отдых и качественный сон. Полезна диета с ограничениями на некоторые продукты (такие как орехи, твердые сыры, алкоголь, цитрусовые, консервы и фастфуд).

Существует возможность применения превентивной медикаментозной терапии для борьбы с мигренью, которая может включать в себя антидепрессанты, противосудорожные средства и моноклональные антитела.

Важно: назначения любых медикаментов должны производиться только по согласованию со специалистом!

Часто задаваемые вопросы и ответы

О потенциально опасных осложнениях мигрени, действиях при ее сочетании с высокой температурой, а также о существующей «противомигреневой» диете рассказывают квалифицированные врачи-неврологи.

Какова опасность мигрени?

— Главная угроза заключается в вероятности сосудистых осложнений, особенно у пациентов с аурой. Отсутствие должной терапии или попытки самодиагностики могут привести к мигренозному инсульту, в то время как чрезмерное использование анальгетиков может вызвать проблемы с пищеварительной системой, включая гастрит, язвенную болезнь и токсический гепатит, а также развитие лекарственной зависимости. Кроме того, не купированный вовремя мигренозный приступ может перерасти в мигренозный статус, характеризующийся долгими и сильными головными болями, что зачастую требует госпитализации.

Мигрень, как и любое другое заболевание с длительным болевым синдромом, часто провоцирует развитие депрессии или тревожных расстройств, что, в свою очередь, усугубляет общее состояние пациента. Это создает замкнутый круг. Поэтому настоятельно рекомендуется как можно раньше обратиться к специалисту.

Недавние исследования из Западных стран показывают, что мигрень может оказывать негативное влияние на качество сна, особенно это наблюдается при хронической мигрени. Она может быть связана с бессонницей, ночными эпизодами пробуждения, бруксизмом и другой неврологической симптоматикой.

Состояние мигрени в контексте беременности имеет свои особенности. Хотя во втором и третьем триместрах головная боль может облегчиться, в первом триместре, а также в период лактации, возможно учащение приступов. Ведение беременных женщин с мигренью требует особенного подхода, так как возможности медикаментозного лечения в этот период значительно ограничены, что делает необходимым использование немедикаментозных терапий.

Что делать при мигрени с повышением температуры?

— Если сильная головная боль, характерная для мигрени, сопровождается повышенной температурой, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может указывать на менингит или субарахноидальное кровоизлияние, — поясняет профессионал в области неврологии.

Какую диету следует соблюдать при мигрени у взрослых?

— При мигрени следует избегать употребления следующих продуктов: кофеин, алкоголь, кондитерские изделия, твердые сорта сыра, сыр с плесенью, плавленые сыры, консервы, копчености, орехи, полуфабрикаты и бананы. Питание при мигрени должно включать: морскую рыбу, нежирное мясо, растительные масла, тушеные овощи и нежирные молочные продукты. Также важно пить больше жидкости, что положительно сказывается на течении мигрени.

Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, чтобы избежать длительных перерывов между приемами пищи. Общее число приемов пищи может достигать пяти в день. Не стоит допускать голодания или переедания, — советует эксперт в области медицины.

Источники:

1. Мигрень. Илатова Е.Г., Вейн А.М. ММА им. И.М. Сеченова. Том 1, № 2, 1999. — 60-65 с.
2. Хроническая мигрень/ А.Р. Артеменко, А.Л. Куренков – М.: ИД «АБВ-пресс», 2012. – 488 с.
3. Менструальная мигрень. Табеева Г.Р. ММА им. Сеченова. Том 16, № 4, 2008. – 195-199 с.
4. Мигрень и ее терапия. Левин Я. И. ММА им. Сеченова, том 17, №7, 2009 – 441-445 с.
5. Актуальные вопросы профилактики мигрени. Рыбалко А.Н. «Наука и образование сегодня», 2019.