Миокардит у взрослых

Определить точное количество пациентов с миокардитом трудно, так как у многих из них проявления болезни могут отсутствовать. Что представляет собой это заболевание и насколько оно серьезно?

Определение миокардита

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Причинами воспалительного процесса могут быть различные микроорганизмы, токсины, аллергены или факторы, происхождение которых не всегда удается установить. Характерно, что миокардит чаще всего встречается у молодых и людей среднего возраста и имеет разнообразные проявления. Некоторые пациенты не замечают никаких симптомов, в то время как другие могут испытывать одышку и легкие боли в груди, которые могут исчезнуть самостоятельно.

Спонтанное выздоровление наблюдается в 57% случаев. Однако у некоторых больных могут развиваться серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, кардиогенный шок и другие критические состояния.

Факторы, способствующие миокардиту у взрослых

В большинстве случаев, выяснить точную причину заболевания сложно. Однако исследование показало, что существуют наиболее вероятные предрасполагающие факторы к развитию миокардита.

• Вирусные инфекции. Это наиболее распространенная причина заболевания в Западной Европе и Северной Америке. Чаще всего миокардит вызван вирусами, такими как цитомегаловирус, грипп, герпес, аденовирусы, энтеровирусы и вирус Эпштейна-Барра.
• Бактериальные инфекции. Случаи бактериального миокардита стали реже, чем в середине XX века, однако такие инфекции, как различные виды хламидий и микобактерий, все еще могут спровоцировать заболевание.
• Паразитарные инфекции. Эти случаи довольно редки.
• Системные заболевания соединительной ткани. Некоторые автоиммунные расстройства, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия, могут стать причиной миокардита.
• Лекарственные препараты. Реакции на некоторые медикаменты, например, фуросемид или ампициллин, могут вызвать миокардит, включая лекарства с кардиотоксическими свойствами.
• Токсические вещества. Укус ядовитого животного или отравление химикатами могут привести к воспалению миокарда.
• Физические воздействия. Воздействие электрических токов и радиации также могут стать причинами развития миокардита.

Полезно знать

Проявления миокардита у взрослых

На ранних стадиях или при легком течении миокардит может протекать без заметных проявлений.

Симптоматика варьируется в зависимости от типа заболевания, которое может быть молниеносным, подострым, хронически активным и хроническим персистирующим.

• В молниеносной форме миокардита у пациента наблюдаются высокая температура и признаки сердечной недостаточности, такие как дискомфорт в груди и одышка. Чаще всего это состояние проявляется через две недели после перенесенной вирусной инфекции.
• При подостром миокардите симптомы, как правило, менее выражены: пациенты могут испытывать тупую боль в области сердца, одышку как в состоянии покоя, так и при физическом усилии, а также учащенное сердцебиение. Подобная клиническая картина наблюдается и при хронически активном миокардите.
• В случае хронической персистирующей формы симптоматика может отсутствовать, но иногда проявляется в виде продолжительных болей. Далеко не всегда удается точно установить, когда началось заболевание и как долго оно продолжается.
• Опасной формой является гигантоклеточный миокардит, характеризующийся внезапным началом и быстрым развитием сердечной недостаточности, в некоторых ситуациях требуется трансплантация сердца.
• Кроме того, существует эозинофильный миокардит, обычно вызванный медикаментами, с острым началом и преобладанием признаков недостаточности кровообращения.

Методы лечения миокардита у взрослых

При обнаружении упомянутых симптомов стоит обратиться к врачу. Если проявления серьезные, например, сильные боли в груди или одышка, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Диагностика

Ранняя диагностика миокардита поможет снизить риск серьезных повреждений сердца.

Чтобы диагностировать миокардит, обычно применяются следующие методы:

• ЭКГ поможет выявить аномальные сердечные ритмы;
• МРТ предоставит информацию о размере и структуре сердца, а также выявит признаки воспалительных процессов;
• эхокардиограмма покажет увеличение сердца, нарушения в его работе и наличие жидкости вокруг него;
• анализы крови выявят уровень С-реактивного белка и ферментов, указывающих на повреждения миокарда, а также антитела, свидетельствующие о вирусной инфекции.

Актуальные подходы к лечению

Миокардит у взрослых зачастую проходит без специального лечения, особенно если он вызван вирусом. Противовирусные средства не всегда эффективны, поэтому рекомендуется ограничить физические нагрузки на 3-6 месяцев.

Некоторые редкие виды вирусного миокардита, например, гигантоклеточный и эозинофильный, могут успешно лечиться с помощью кортикостероидов или других иммунодепрессивных препаратов.

В случаях, связанных с хроническими недугами, такими как волчанка, терапия будет направлена на контролирование основного заболевания. В тех случаях, когда миокардит приводит к сердечной недостаточности или аритмиям, может потребоваться госпитализация, а лечение будет сосредоточено на устранении серьезных симптомов и осложнений.

Профилактика миокардита у взрослых в домашних условиях

Специфической профилактики миокардита не существует, однако разумно принимать меры для предотвращения инфекций:

• избегайте контакта с людьми, страдающими вирусными заболеваниями;
• соблюдайте правила личной гигиены, регулярно мойте руки;
• остерегайтесь контактов с ядовитыми животными;
• вакцинируйтесь от таких болезней, как краснуха и грипп, которые могут стать причиной миокардита.

Часто задаваемые вопросы

На наиболее распространенные вопросы о миокардите отвечает эксперт в области кардиологии.

Каковы возможные осложнения миокардита?

– Миокардит может привести к острой сердечной недостаточности, что является критическим состоянием, способным вызвать желудочковую тахикардию и даже привести к летальному исходу. Также могут развиваться отеки в легких, что в свою очередь вызовет острую дыхательную недостаточность.

Некоторые осложнения могут сохраняться длительное время, например, перикардит или хроническая сердечная недостаточность.

Можно ли полностью вылечить миокардит?

– В большинстве случаев да, если лечение начато вовремя, а причина миокардита устранена, например, если прекратили контакт с токсичными веществами или вылечили сопутствующие заболевания.

Когда следует вызвать врача при миокардите?

– Подозрение на миокардит требует ускоренной диагностики и лечения. Некоторые легкие формы могут быть обследованы амбулаторно, однако при ухудшении состояния необходима госпитализация.

Симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

● продолжительное повышение температуры;
● учащенный пульс;
● одышка;
● ощущения аритмии;
● выраженные отеки в конечностях и животе;
● существенно сниженное артериальное давление;
● неконтролируемая гипертония;
● снижение объема суточного мочеиспускания.

При потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Можно ли использовать народные средства для лечения миокардита?

– Миокардит является серьезным заболеванием, угрожающим жизни, и требует профессиональной диагностики и лечения. Самолечение в этом случае недопустимо.

Тем не менее, меры по профилактике, такие как отказ от курения, ограничение жирной пищи, увеличение потребления фруктов и овощей и снижение соли, могут способствовать улучшению состояния. Однако такие меры должны обговариваться с лечащим врачом, чтобы учитывать конкретные причины заболевания.