Рак кишечника у женщин и мужчин

Колоректальный рак входит в тройку самых распространенных онкологических заболеваний. К сожалению, его часто выявляют на поздних стадиях, что усложняет процесс лечения. В этой статье мы рассмотрим, как диагностируется рак кишечника, какие меры можно предпринять для его профилактики и какие методы лечения существуют.

Колоректальный рак (КРР) может развиваться как у мужчин, так и у женщин, однако у представителей сильного пола это заболевание наблюдается чаще, и уровень летальности выше. Около 5% мужчин и 4% женщин столкнутся с этой болезнью в течение своей жизни.

Общие сведения о раке кишечника

Колоректальный рак представляет собой злокачественное образование в ободочной или прямой кишке. Чаще всего подобные опухоли возникают из полипов — доброкачественных образований, образующихся на фоне разрастания клеток, выстилающих стенки толстого кишечника. Со временем полипы могут перерасти в рак, поэтому их важно удалять и исследовать на наличие злокачественных клеток.

На начальных стадиях опухоль сосредоточена в кишечнике, но в процессе развития может прорастать в соседние органы (например, в матку или мочевой пузырь) и поражать находящиеся поблизости лимфатические узлы. Злокачественные клетки способны распространяться в отдаленные участки организма, такие как печень и головной мозг.

Группы риска по раку кишечника

От 5 до 10% случаев колоректального рака имеют наследственную предрасположенность, связанную с генетическими мутациями, передающимися в семьях. Для определения наличия этих мутаций следует применять специальные генетические тесты, которые помогут выявить синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и другие состояния.

К ключевым факторам, увеличивающим риск рака кишечника, относятся:

• возраст — чаще заболевание возникает у людей старше 50 лет;
• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона;
• наличие полипов в кишечнике;
• неактивный образ жизни и ожирение;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием красного и переработанного мяса.

Не следует забывать, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьется. Речь идет лишь о повышенной вероятности, поэтому людям из группы риска стоит уделить особое внимание вопросам диагностики и профилактики.

Существует группа заболеваний с определенными мутациями, которые могут повышать риск развития рака. Такие заболевания, передающиеся по наследству, называются наследственными опухолевыми синдромами. Например, синдром Линча значительно увеличивает вероятность колоректального рака и других онкологических заболеваний. Проверить наличие синдрома можно с помощью генетических анализов.

Есть данные, что среди женщин с диагностированным колоректальным раком до 44 лет прогноз благоприятнее, чем у мужчин того же возраста. Ученые предположили, что это может быть связано с тем, что эстрогены замедляют развитие данного типа рака. Однако с возрастом ситуация меняется: у женщин старше 65 лет наблюдаются более агрессивные формы заболевания, а продолжительность жизни с таким диагнозом меньше, чем у мужчин.

Начальные симптомы и признаки рака кишечника у мужчин и женщин

На ранних стадиях колоректальный рак часто протекает без выраженных симптомов, что и является его основной опасностью. Первыми тревожными признаками могут стать изменения при прогрессировании заболевания.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• изменение привычек стула — длительные диарея или запор, изменение формы стула (сужение);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• ректальное кровотечение с ярко-красной кровью;
• кровь в стуле, которая может придавать ему темно-коричневый или черный оттенок;
• боли или спазмы в животе;
• постоянная слабость;
• необъяснимая потеря веса.

Большинство этих признаков являются неспецифическими и могут наблюдаться и при других заболеваниях, а не только при раке кишечника. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу при первых же подозрениях.

Методы обследования на ранних стадиях рака кишечника

Поздняя диагностика рака кишечника существенно снижает шансы на успешное лечение и ухудшает общий прогноз. Поэтому так важен регулярный скрининг колоректального рака, позволяющий не только выявить его на ранней стадии, но и предотвратить развитие опухоли.

Обследования на рак кишечника можно разделить на две основные категории: скрининг и диагностика.

Скрининг назначается, когда у пациента отсутствуют симптомы заболевания. Если же появляются признаки болезни, необходима диагностика для выявления проблемы и постановки диагноза.

Скрининг колоректального рака рекомендуется людям из группы риска. Различают три группы:

• средний риск — люди старше 45 лет;
• повышенный риск — пациенты с язвенным колитом, болезнью Крона, полипами или колоректальным раком в анамнезе, а также родственники, перенесшие это заболевание;
• высокий риск — пациенты с наследственными опухолевыми синдромами.

Существует два типа скрининга: визуальный и на основе анализа кала.

Визуальный скрининг включает обследование толстой кишки с помощью методов, таких как КТ-колонография, колоноскопия и гибкая сигмоидоскопия. Колоноскопия считается самым информативным методом и благодаря современным технологиям стала более комфортной и безопасной.

Скрининг на основе анализа кала проще, но менее точен, так как не позволяет выявить полипы. Образцы кала проверяются на скрытую кровь и генетические маркеры рака. В случае неудовлетворительных результатов назначается колоноскопия для дальнейшего обследования.

Колоноскопия необходима, если результаты скрининга выходят за пределы нормы или имеются симптомы рака. Методы диагностики выбирает врач.

Обычно назначаются следующие исследования:

• общий анализ крови и анализ на онкомаркеры;
• рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ;
• диагностическая колоноскопия;
• ректоскопия.

Также могут проводиться дополнительные молекулярно-генетические исследования.

Как поддержать близких

Что делать, если у вас или у вашего близкого диагностирован рак кишечника? Врачи рекомендуют избегать паники и не строить негативных прогнозов. Данный вид рака часто можно либо полностью вылечить, либо надолго контролировать. В арсенале современной медицины имеется множество методов, включая хирургическое вмешательство и новые эффективные препараты.

Первым шагом должна стать запись на прием к специалисту-онкологу, который определит стратегию лечения. Онколог также может рекомендовать консультацию с генетиком, чтобы выяснить, есть ли у пациента наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Важно обращать внимание на признаки, которые могут указывать на такую предрасположенность:

• наличие множества полипов;
• семейная история рака толстой кишки или других онкозаболеваний у близких родственников в молодом возрасте.

Чтобы уточнить наследственную предрасположенность, можно пройти тест на секвенирование генов, связанный с онкологическими заболеваниями. Это исследование делается один раз в жизни из проб крови, позволяя узнать о возможных генетических повреждениях, способных вызвать рак в будущем. Также любой желающий может пройти такое тестирование для оценки своих рисков. При необходимости можно начать индивидуальную профилактику и наблюдение.

Для пациентов с уже установленным диагнозом колоректального рака разработаны специальные молекулярно-генетические тесты, помогающие уточнить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Генетические исследования опухоли применяются и в случаях, когда стандартное лечение не приносит результатов или эффективность со временем снижается. Лучше всего обсудить необходимый объем генетических исследований с врачом-генетиком или онкологом, которые помогут выбрать подходящие молекулярно-генетические тесты.

Современные подходы к лечению рака кишечника

Современные подходы к лечению рака толстого кишечника в первую очередь включают хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли и метастазов. Масштаб операции определяется на основании стадии заболевания и уровня распространенности опухолевого процесса. В ряде случаев хирургическое вмешательство дополняется курсами химиотерапии, таргетной и иммунотерапии, а также лучевой терапией.

Профилактика рака кишечника в домашних условиях

Врачи рекомендуют для профилактики рака толстого кишечника придерживаться следующих рекомендаций:

• больше употреблять фрукты, овощи и цельные злаки;
• ограничить потребление красного мяса и мясных переработок;
• увеличить уровень физической активности;
• следить за своим весом;
• отказаться от курения и алкоголя.

Исследования подтверждают, что привычки в питании, уровень активности и масса тела напрямую влияют на риск возникновения колоректального рака. Таким образом, изменения в образе жизни могут существенно снизить вероятность развития этого заболевания, а также других серьезных недугов, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

Популярные вопросы и ответы

Колоректальный рак является распространенной проблемой и вызывает множество вопросов. На наиболее распространенные из них отвечает специалист в данной области.

Какие симптомы могут свидетельствовать о раке кишечника?

— Стоит насторожиться при появлении постоянных изменений в стуле, а также мучительных болей тянущего характера и постоянного дискомфорта в области живота.

Какова продолжительность жизни с данным диагнозом?

— Ответ на этот вопрос зависит от формы заболевания и стадии его диагноза, а также от оперативности и качества начального лечения. Медицинские специалисты анализируют 5-летнюю выживаемость пациентов.

Согласно статистике, около 65% пациентов с колоректальным раком сохраняют жизнь на протяжении как минимум 5 лет после установления диагноза. Однако этот показатель является усреднённым, так как выживаемость варьируется в зависимости от множества факторов, включая стадию заболевания. У пациентов с локализованным раком 5-летняя выживаемость достигает 91%. Если опухоль метастазировала на соседние органы, этот показатель снижается до 72%. При наличии метастазов в более отдалённых участках тела 5-летняя выживаемость составляет всего 15%.

Как быстро прогрессирует рак кишечника?

— Темп развития заболевания во многом определяется рядом условий. В среднем, процесс перехода в злокачественную форму может занять от 10 до 15 лет. Поэтому все полипы следует удалять без промедлений, чтобы предотвратить их перерождение в злокачественные образования.

Какие признаки могут указывать на раковую опухоль в кишечнике?

— Обычно в начале болезни видно отсутствие симптомов, но могут проявляться тупые боли в животе.