Сосудистая энцефалопатия головного мозга у взрослых

Сосудистая энцефалопатия, наряду с инсультами и временными нарушениями мозгового кровоснабжения, занимает одну из ведущих позиций среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако диагностируется она всего у 5% пациентов, хотя фактические данные могут быть выше.

Если у человека наблюдаются эмоциональные колебания, ухудшается память и интеллектуальные способности, это может указывать на нарушения мозгового кровообращения, связанные с сосудистой энцефалопатией.

Определение сосудистой энцефалопатии

Сосудистая энцефалопатия, как сообщают специалисты в области неврологии, представляет собой медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения головного мозга, что приводит к образованию множественных очаговых повреждений в его тканях (участки, где нейроны теряют функциональность или гибнут).

Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди с атеросклерозом и артериальной гипертензией, а также пациенты с диабетом, васкулитами, избыточным весом, сидячим образом жизни, курением и алкогольной зависимостью.

Причины сосудистой энцефалопатии у взрослых

Головной мозг является ключевым органом, который управляет всей деятельностью организма. Он требует большого количества энергии и должен постоянно получать кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. Основными источниками его кровоснабжения служат крупные артерии, образующие так называемый Вилизиев круг. Этот механизм обеспечивает равномерное снабжение всех зон мозга, а в случае нарушений способен перераспределять кровоток в наиболее нуждающиеся области.

Если у пациента имеются проблемы с мозговым кровообращением, то на начальных этапах мозговая ткань использует свои внутренние резервы. Однако эти резервы быстро истощаются, что приводит к дисфункции нейронов. В результате возникает сосудистая энцефалопатия — состояние, при котором клетки мозга страдают от хронической ишемии из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Чаще всего это заболевание связано с:

• атеросклерозом, когда образуются бляшки в сосудах головного мозга и шеи;
• долговременной артериальной гипертензией;
• поражениями позвоночных артерий, включая дегенеративные изменения в позвоночнике;
• обменными расстройствами, влияющими на капиллярный и артериальный кровоток (ожирение, эндокринные нарушения, диабет);
• воспалительными болезнями мелких артерий (васкулиты);
• черепно-мозговыми травмами;
• аритмиями сердца;
• длительными состояниями гипотонии (сниженного артериального давления).

Основная причина нарушений заключается в хроническом недостатке кислорода в мозговых тканях. На фоне этого клетки мозга могут умирать или работать хуже, а также могут образовываться небольшие инфаркты. Особенно восприимчивы к подобным изменениям подкорковые структуры и ядра, где сосудов меньше и перераспределение крови затруднено. Следствием таких процессов становятся проблемы с интеллектом, а также нарушения эмоциональной сферы и движений.

Симптоматика сосудистой энцефалопатии головы у взрослых

Симптомы сосудистой энцефалопатии проявляются медленно, если это классическая форма заболевания. В случае быстро прогрессирующего течения симптомы могут возникнуть в короткие сроки. Иногда течение болезни имеет волнообразный характер — обострения чередуются с периодами улучшения состояния. В зависимости от степени изменений в мозговой ткани при гипоксии и ишемии, выделяют несколько стадий энцефалопатии.

• Первая стадия — легкие начальные изменения в функционировании мозга, которые могут оцениваться достаточно субъективно. Возможны небольшие проблемы с памятью, рассеянность, быстрая усталость. Неврологические симптомы на этой стадии чаще всего отсутствуют.
• Вторая стадия — более выраженные изменения в памяти и интеллекте, а также расстройства в эмоциональной сфере и движениях.
• Третья стадия — тяжелые изменения, которые могут перерасти в сосудистую деменцию, при которой наблюдаются психические расстройства, снижение интеллекта, утрата навыков самообслуживания, проблемы с тазовыми органами и двигательными функциями.

В начальной стадии установить диагноз может быть затруднительно из-за общих и часто несвойственных жалоб. Могут проявляться депрессии, быстрая утомляемость, общая слабость. Более четкие симптомы становятся явными на более поздних стадиях:

• грезы головокружения;
• проблемы с речью;
• потеря памяти;
• бессонница или избыточная сонливость;
• изменения характера (неустойчивость, капризность, подозрительность);
• раздражительность;
• необъяснимые действия;
• апатия.

Эти симптомы начинают проявляться регулярно, что увеличивает риск инсульта, что может привести к инвалидности или даже смерти.

Методы лечения сосудистой энцефалопатии у взрослых

Лечение следует начинать как можно раньше, на первой стадии заболевания, чтобы замедлить его прогрессирование и улучшить функционирование мозга. Профилактика инсультов, представляющих опасность для жизни, также очень важна.

Диагностика

На начальном этапе специалист в области неврологии может заподозрить энцефалопатию, проводя осмотр и задавая вопросы о состоянии пациента и характерных симптомах. Затем назначаются дополнительные исследовательские обследования, включая анализы и инструментальные методы:

• ЭЭГ, для выявления нарушений активности мозга;
• ЭхоЭГ для определения уровня внутричерепного давления;
• реоэнцефалография или УЗИ позвоночных и головных сосудов для оценки степени нарушений мозгового кровообращения;
• КТ или МРТ мозга для выявления изменений, вызванных нарушением кровотока.

Также могут быть необходимы консультации кардиолога, офтальмолога и других специалистов в зависимости от причин нарушений кровообращения.

Современные подходы к лечению

С учетом множества факторов, приводящих к развитию энцефалопатии, терапия направлена на устранение причин заболевания и улучшение кровоснабжения головного мозга.

Коррекция сосудистых факторов риска включает:

• нормализацию артериального давления;
• отказ от курения;
• снижение веса;
• уменьшение уровня холестерина и гомоцистеина;
• повышение физической активности.

В рамках профилактики острых нарушений мозгового кровообращения применяются антиагреганты и антикоагулянты.

Для улучшения мозгового кровоснабжения применяются вазоактивные и ноотропные средства, антиоксиданты и препараты для коррекции когнитивных расстройств.

Из-за хронического течения заболевания лечение может проводиться в условиях поликлиники или дневного стационара.

В процессе терапии таких пациентов участвуют не только неврологи, но и профильные специалисты: кардиологи, эндокринологи, диетологи, офтальмологи и ревматологи.

Медикаментозная терапия может быть как в виде внутривенных инфузий, так и в таблетках.

В некоторых случаях может понадобиться стационарное или хирургическое вмешательство — реконструктивные операции на сосудах, направленные на нормализацию кровотока. Экстренная госпитализация может быть необходима при остром нарушении мозгового кровоснабжения, связанном с сосудистой энцефалопатией.

Профилактика сосудистой энцефалопатии в домашних условиях

Профилактика сосудистой энцефалопатии , по словам специалистов, включает в себя следующие рекомендации:

• соблюдение графика труда и отдыха;
• нормализация сна;
• поддержание диеты (при наличии ожирения или диабета);
• контроль уровня артериального давления;
• мониторинг уровня глюкозы в крови;
• удовлетворительный питьевой режим — не менее 1,5 литров в день;
• регулярные физические нагрузки;
• санаторно-курортное лечение.

Сосудистая энцефалопатия является серьезным заболеванием, так как ее начало зачастую проявляется слабо и не сильно влияет на качество жизни, из-за чего пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью. Чаще всего врачи встречаются уже с более развитыми стадиями заболевания и его многофакторными проявлениями. Поэтому ранняя диагностика, диспансеризация и профилактические осмотры являются крайне важными.

Популярные вопросы и ответы

По вопросам возможных последствий сосудистой энцефалопатии и опасности самолечения мы общались с квалифицированным экспертом в области неврологии.

Каковы последствия сосудистой энцефалопатии?

Угроза сосудистой энцефалопатии заключается в повышении риска инсульта, как ишемического, так и геморрагического, а также деменции. В таких случаях может произойти потеря трудоспособности, утрата способности к самообслуживанию, нарушение психических функций и даже летальный исход.

Когда следует вызывать врача на дом при сосудистой энцефалопатии?

Сосудистая энцефалопатия не является основанием для госпитализации. К таким пациентам осуществляется медицинское наблюдение и лечение в амбулаторных условиях, например, в поликлинике. Если болезнь достигла третьей стадии, может быть организован патронаж на дому. В случаях, когда возникают осложнения, которые связаны с сосудистой энцефалопатией, может потребоваться неотложная госпитализация.

Существует ряд симптомов, при появлении которых необходимо вызвать скорую помощь:

• внезапная и сильная головная боль, сопровождающаяся потерей сознания;
  
• судорожные приступы;
  
• асимметрия facialных черт лица;
  
• утрата чувствительности или силы в руках и ногах;
  
• нарушения в речи;
  
• резкое ухудшение или патологические изменения зрения;
  
• потеря координации движений.

Возможно ли лечение сосудистой энцефалопатии головного мозга с помощью народных средств?

Стоит отметить, что применение народных средств, биологически активных добавок и методов иглоукалывания для лечения сосудистой энцефалопатии не имеет научно обоснованной эффективности. Таким образом, эти способы могут служить лишь дополнительными мерами к основной терапии, назначенной медицинским специалистом.