Портальная гипертензия представляет собой серьезное расстройство кровообращения в области печени. Какие факторы способствуют ее возникновению, насколько эта проблема может быть опасной и какие существуют методы лечения?
Определение портальной гипертензии печени
Портальная гипертензия (ПГ) — это повышение артериального давления в воротной вене и нижней полой вене. Воротная вена находится в брюшной полости и принимает кровь от органов пищеварительного тракта (таких как желудок, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечники) и передает ее в печень для дальнейшей очистки. После фильтрации кровь возвращается через сердце в общий кровоток.
При различных заболеваниях печени кровоток по воротной вене может быть ограничен. Это приводит к повышению давления в самой вене, и кровь начинает искать обходные пути, образуя новые сосуды, чаще всего в области желудка и пищевода. Эти новые сосуды могут увеличиваться, деформироваться и рваться, что может привести к серьезному кровотечению и угрожать жизни.
Факторы, способствующие развитию портальной гипертензии у взрослых
Существует множество причин, которые могут вызвать портальную гипертензию. Эти причины во многом зависят от конкретной формы заболевания, которая может быть внутрипеченочной, подпеченочной или надпеченочной.
Внутрипеченочная портальная гипертензия. К основным факторам этой формы относятся:
- фиброз печени;
- цирроз печени, возникающий из-за вирусных гепатитов, злоупотребления спиртными напитками, токсических отравлений;
- врожденная болезнь, связанная с обменом меди (болезнь Вильсона-Коновалова);
- идиопатический гемохроматоз (избыточное накопление железа в организме);
- галактоземия;
- болезнь Гоше;
- раковые опухоли печени.
Подпеченочная портальная гипертензия. Возможные причины этой формы включают:
- тромбоз воротной вены, возникающий в результате генетических аномалий, сепсиса, панкреатита, травм или хирургических операций в брюшной области;
- врожденные аномалии развития воротной вены (например, ее значительное сужение).
Надпеченочная портальная гипертензия возникает в результате нарушений кровообращения от печени к сердцу. К состояниям, способствующим этому, можно отнести:
- тромбоз внутри печеночной вены;
- тромбоз в нижней полой вене.
Симптомы портальной гипертензии печени у взрослых
Когда кровоток затруднен в венах печени, кровь начинает искать альтернативные пути, чтобы вернуться в сердце, обходя затрудненные области.
Симптомы портальной гипертензии развиваются из-за ухудшения кровообращения и повышения давления в венах других органов, куда отводится кровь.
На начальном этапе болезнь может протекать бессимптомно и проявляется только при возникновении осложнений. К их числу относятся:
- увеличение размеров печени и селезенки;
- варикозное расширение вен в пищеводе и желудке, что может привести к сильному внутреннему кровотечению;
- накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- нарушение работы почек.
Наиболее значительным осложнением считается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Без должной медицинской помощи этот процесс может привести к летальному исходу.
Методы лечения портальной гипертензии печени у взрослых
Специалист по лечению будет выяснять у пациента историю болезни, наличие симптомов, факторы риска и семейную предрасположенность, а также проведет общий осмотр. Однако измерить высокое кровяное давление в воротной вене традиционными способами не представляется возможным.
Диагностические процедуры
Для диагностики портальной гипертензии используются различные методы:
- УЗИ — позволяет выявить наличие расширенных вен и оценить риск возможного кровотечения;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — основной метод диагностики, позволяющий оценить состояние вен, их стенок, а также слизистой оболочки пищевода и желудка.
Современные подходы к лечению
Существует несколько возможных методов терапии портальной гипертензии:
- Медикаментозное лечение. В некоторых случаях назначаются вазоконстрикторы, которые помогают снизить давление в портальной вене. Также могут быть рекомендованы бета-блокаторы для снижения артериального давления и нагрузки на сердце.
- Хирургическое вмешательство. Применяются методы, такие как эндоскопическое лигирование и склерозирование. В первом случае на варикозные вены одеваются латексные кольца, что нарушает их кровоснабжение, способствуя отслаиванию и снижению риска кровотечения. Склерозирование включает введение препарата, вызывающего опухоль в венозной стенке, что также способствует остановке кровотечения.
- Пересадка печени. Этот вариант рассматривается при наличии печеночной недостаточности.
Профилактика портальной гипертензии печени у взрослых в домашних условиях
Некоторые заболевания печени, связанные с врожденными обменными нарушениями меди и железа, невозможно предотвратить. То же относится и к врожденным аномалиям анатомического строения.
Когда же портальная гипертензия вызвана лекарствами, алкоголем или другими веществами, профилактика возможна и достаточно проста:
- принимать лекарства исключительно по назначению специалиста и сообщать о любых побочных эффектах для корректировки лечения;
- отказаться от употребления алкоголя либо ограничить его до минимума и избегать наркотиков — это может снизить риск развития гепатита В и С, что в свою очередь приводит к циррозу печени и портальной гипертензии.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о портальной гипертензии отвечает эксперт в области гастроэнтерологии и гепатологии.
Кто находится в группе риска?
– В группе риска находятся лица, которые употребляют алкоголь в больших количествах, страдают хроническими заболеваниями печени, имеют предрасположенность к образованию тромбов, а также те, кто имеет врожденные или приобретенные проблемы сосудов (аневризмы, фистулы), метастазы в печени и сердечные патологии (перикардит, кардиомиопатия).
Какие осложнения могут возникнуть при портальной гипертензии печени?
– Портальная гипертензия может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечения из варикозных вен пищевода, асцит, спленомегалия и печеночная энцефалопатия.
Когда необходимо вызывать врача на дом при портальной гипертензии печени?
– Обычно пациенты с этой проблемой находятся под наблюдением врача в амбулаторных условиях или стационаре, так как патология чаще возникает на фоне других заболеваний. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении рвоты с кровью или резких колебаниях артериального давления.
Можно ли использовать народные средства для лечения портальной гипертензии печени?
– Лечение портальной гипертензии требует медикаментозного подхода, основываясь на факторах, вызвавших заболевание.
Возможно ли полностью излечить портальную гипертензию?
– Если на фоне портальной гипертензии развивается фиброз печени, то эта ситуация поддается лишь поддерживающей терапии. Однако если причинами являются такие факторы, как значительное увеличение селезенки или аневризмы, радикальные хирургические вмешательства могут решить проблему.