Сердечная недостаточность

Недостаточность сердечной функции является общей проблемой, связанной с различными патологиями сердца, которые могут возникать с возрастом или после перенесенных заболеваний. Удобно ли ее диагностировать и достаточно ли это для полного исцеления - разберем с медицинскими специалистами.

Сердце функционирует как насос, который перекачивает кровь, поддерживая жизнедеятельность всех систем организма. Однако иногда оно не в состоянии эффективно справляться с требуемым объемом крови.

Состояние, при котором сердце теряет способность перекачивать кровь, называется недостаточностью сердечной функции. Это приводит к нарушениям в кровоснабжении органов и тканей, что, в свою очередь, может источник проблем в различных системах организма.

Недостаточность сердечной функции может развиваться на протяжении длительного времени при наличии хронических заболеваний или возникнуть внезапно. Имеются определенные признаки, связанные с данным состоянием, но для поставки точного диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных обследований.

Признаки хронической недостаточности сердечной функции

Симптомы недостаточности сердечной функции могут варьироваться в зависимости от стадии и общего состояния пациента. На начальном этапе симптомы могут проявляться только при физической активности.

• Одна из распространенных жалоб людей с недостаточностью сердечной функции — постоянная усталость, даже от привычных дел, которые ранее не вызывали трудностей, появляется даже при минимальной нагрузке.
• Учащенное сердцебиение и одышка могут возникать сначала во время физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя.
• При прогрессировании заболевания в организме может начинать накапливаться лишняя жидкость. Обычно к вечеру появляются отеки нижних конечностей: сначала отекают стопы, затем голени, а позднее может наблюдаться задержка жидкости в животе.

Типы недостаточности сердечной функции

Недостаточность сердечной функции классифицируется по различным критериям.

Острая недостаточность сердечной функции развивается стремительно, иногда в течение нескольких минут. Это состояние может привести к летальному исходу и требует немедленного вмешательства медицинских работников.

Симптомы острого состояния возникают внезапно и быстро усиливаются. Оно может быть связано с инфарктом миокарда, когда происходит гибель участка сердечной мышцы. Также острая форма может развиваться как осложнение пороков сердца, связанных с серьезными повреждениями клапанов, регулирующих кровь. При быстром оказании помощи это состояние можно устранить (если причина известна).

Хроническая недостаточность сердечной функции (ХН) развивается постепенно, часто на протяжении нескольких лет. Симптомы (одышка, тахикардия) сначала проявляются при физическом напряжении, а затем начинают беспокоить и в состоянии покоя. У большинства пациентов обнаруживается именно хроническая форма этой патологии.

В нижней части сердца располагаются два желудочка, которые функционируют как камеры, перекачивающие кровь в системах малого и большого кругов кровообращения. При поражении одного из желудочков возникает недостаточность сердечной функции:

Левожелудочковая недостаточность

Эта форма недостаточности возникает чаще всего, так как левый желудочек наиболее активно задействован в процессе сокращения сердца. Он получает кровь, обогащенную кислородом, и перекачивает ее в общий круг обращения для всего организма.

При таких состояниях, как ишемическая болезнь сердца, гипертензия и врожденные пороки, функция левого желудочка может значительно ухудшаться, что приводит к недостатку кислорода для организма.

Черты левожелудочковой недостаточности включают слабость, быструю утомляемость, одышку (в том числе ночью), иногда боли в груди и аритмию.

Правожелудочковая недостаточность

Правый желудочек перекачивает венозную кровь, насыщенную углекислым газом, в легкие с целью обогащения ее кислородом. При ухудшении функции правого желудочка наблюдается затруднение в перекачивании крови из вен, что приводит к их расширению.

Симптомами правожелудочковой недостаточности могут стать застой крови, отеки в ногах и нижней части живота, увеличение вен на шее. Данная форма может развиваться по причине серьезных легочных заболеваний или предшествующей недостаточности левого желудочка, когда правой стороне сердца приходится работать с повышенной нагрузкой.

Кроме того, недостаточность может затрагивать все камеры сердца.

Подходы к лечению хронической недостаточности сердечной функции

Тип недостаточности сердечной функции определяет особенности диагностики и лечения.

При возникновении острого состояния крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Вызов скорой службы следует осуществлять при наличии следующих симптомов:

• острой боли в области сердца или неопределенные болевые ощущения в груди;
• чувства стеснения или давления в области груди на фоне плохого самочувствия;
• холода или онемения в верхней части тела;
• головокружение и выраженная слабость;
• резкое учащение сердцебиения на фоне снижения артериального давления;
• потеря сознания.

Диагностика

Первым этапом в лечении недостаточности сердечной функции является диагностика. Она включает в себя осмотр врача и ультразвуковое исследование сердца, что позволяет оценить строение камер и объем перекачиваемой крови, а также получить дополнительные параметры. Для точного диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения могут потребоваться и другие исследования:

• рентгенография грудной клетки для определения размеров сердца и состояния легких;
• ЭКГ, а при необходимости – мониторинг сердечного ритма и регистрация ЭКГ для выявления аритмий;
• общий и биохимический анализы крови;
• МРТ сердца для построения трехмерной модели органа;
• ангиография коронарных сосудов для оценки особенностей кровоснабжения миокарда;
• стресс-тесты для оценки реакций сердца на физическую активность.

Современные способы лечения

Со временем недостаточность сердечной функции может прогрессировать, однако современные медицинские технологии позволяют значительно облегчить симптомы, замедлить ухудшение состояния и повысить качество жизни. Выбор метода лечения зависит от типа недостаточности, ее причин и выраженности симптомов.

Медикаментозное лечение

При недостаточности сердечной функции назначаются ряд медикаментов для расширения сосудов, поддержки работы сердца и уменьшения объема жидкости и натрия в организме, чтобы снизить нагрузку на сердце.

К медикаментозному лечению относятся:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы неприлизина, способствующие расширению артерий, улучшению кровотока и снижению давления;
• бета-блокаторы, которые уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижая потребность сердечной мышцы в кислороде;
• диуретики для удаления избыточной жидкости, способной привести к перегрузке сердца;
• антикоагулянты, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.

Хирургические методы

• Шунтирование, стентирование коронарных артерий или ангиопластика для восстановления нормального кровотока.
• Имплантация искусственных сердечных клапанов в случае выраженных поражений собственных клапанов.
• Применение устройств вспомогательной циркуляции — искусственных желудочков. Ранее они требовали постоянного подключения к стационарному оборудованию в ожидании пересадки, однако современные компактные устройства на батареях позволяют пациентам оставаться активными и покидать больницу. Данные устройства могут использоваться как основное лечение либо как временная поддержка перед пересадкой сердца.
• Реконструкция сердца, где сердце может увеличиваться и принимать неправильные формы, что затрудняет его работу.

Профилактика недостаточности сердечной функции в домашних условиях

Для предотвращения развития недостаточности сердечной функции или замедления ее прогрессирования важно изменить образ жизни. В частности:

• обеспечить достаточный отдых для предотвращения перегрузки сердца;
• следовать здоровой диете с низким содержанием натрия и жиров;
• избегать курения, в том числе пассивного;
• ограничить употребление алкоголя и кофеина;
• постараться снизить избыточный вес;
• регулярно заниматься физической активностью для укрепления сердца и сосудов.

Даже простые ежедневные занятия, такие как прогулки, плавание, танцы или велосипедные поездки, могут существенно снизить риск недостаточности сердечной функции.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Существуют различные факторы, способствующие возникновению сердечной недостаточности, так же как и ее последствия. Подвержены риску как люди, которые перенесли инфаркт, так и те, кто злоупотребляет спиртными напитками. Какие еще обстоятельства могут оказать влияние на развитие данной патологии? Какие возможны осложнения? Эти вопросы мы обсудили с экспертом в области терапии и эндоскопии, руководителем организационно-методического отдела.

Что приводит к сердечной недостаточности?

– Основные причины, вызывающие сердечную недостаточность, следующие:

• Перенесенный инфаркт. Этот процесс начинается, когда артерия, обеспечивающая сердце кровью, оказывается заблокированной. В результате кислород не поступает к сердечной мышце, и ее часть отмирает. Оставшаяся здоровая ткань вынуждена выполнять дополнительную нагрузку, что может снизить эффективность сердца в перекачивании крови.

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Для правильного функционирования сердцу необходимы кислород и другие питательные вещества, доставляемые кровью. Если кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, то сердце недополучает необходимое количество крови, что приводит к повреждению сердечной мышцы.

• Употребление алкоголя и наркотиков. Эти вещества могут нанести ущерб клеткам сердца и привести к сужению сосудов, что, в свою очередь, вызывает повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Все это способствует развитию сердечной недостаточности и других заболеваний сердца.

• Поражения сердечных клапанов в результате заболеваний или инфекций. Иногда встречаются врождённые патологии клапанов сердца, которые не открываются или не закрываются полностью при каждом сокращении. Это вынуждает сердце работать более интенсивно для продвижения крови.

• Болезни сердечной мышцы (например, кардиомиопатия) или воспаления (миокардит). Любое повреждение сердечной мышцы повышает риск развития сердечной недостаточности. Ситуацию могут ухудшать врожденные дефекты, злоупотребление наркотиками или алкоголем, инфекционные заболевания.

• Сахарный диабет. Это заболевание способствует повышению уровня холестерина и триглицеридов — ненормальных жиров, которые могут повредить коронарные артерии.

Можно ли справиться с сердечной недостаточностью народными средствами?

– Следует избегать этого подхода. Не существует доказательств, подтверждающих эффективность народных методов. Более того, если они заменят традиционные лечебные методы, это может привести к серьезным осложнениям.

Какие осложнения могут возникнуть при сердечной недостаточности?

– При отсутствии надлежащего лечения могут возникать серьезные проблемы:

● кахексия сердца — быстрое, непреднамеренное снижение веса (не менее 7,5% от исходного веса за шесть месяцев);
● нарушение функции почек;
● отеки. При левосторонней сердечной недостаточности сначала происходит накопление жидкости в легких, в результате чего возникают отеки. При прогрессировании правосторонней сердечной недостаточности жидкость может накапливаться в ногах, ступнях и животе;
● стенокардия и сердечные приступы;
● аритмии: мерцательная аритмия (ускоренное сокращение в верхних отделах сердца) является главной причиной инсульта, особенно среди людей с сердечной недостаточностью; желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков — это потенциально опасные для жизни аритмии, которые могут возникнуть у пациентов с существенно нарушенной функцией сердца. Приблизительно у 30% пациентов с сердечной недостаточностью наблюдаются расстройства электрической проводимости сердца.