Операция по удалению геморроя

Геморрой представляет собой одну из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью. Как мужчины, так и женщины страдают от этой проблемы с одинаковой вероятностью.

Согласно статистике, среди 1000 взрослых людей геморрой наблюдается у 135-140. Каждый год количество пациентов, обращающихся с этой проблемой, увеличивается, и среди них большинство составляют лица трудоспособного возраста.

Эксперты связывают рост заболеваемости с современным образом жизни, предполагающим длительное пребывание в сидячем положении, как за рабочим столом, так и за рулем, а также с потреблением нездоровой пищи, доля рафинированных и консервированных продуктов в которой высока.

В настоящее время геморрой лечится как медикаментозно, так и хирургическим путем. В данной статье мы расскажем о показаниях к удалению геморроя, видах операций, о том, как подготовиться к хирургическому вмешательству, а также о том, что стоит и не стоит делать в период реабилитации.

Определение геморроя

Геморрой возникает из-за увеличения геморроидальных вен или сплетений в области прямой кишки. В результате этого возникают воспаленные и опухшие геморроидальные узлы.

• При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри прямой кишки.
• При наружном геморрое они находятся снаружи, выпадая из анального канала.
• Комбинированный геморрой включает в себя как внутренние, так и наружные узлы.

Основные признаки геморроя включают появление плотных образований в области прямой кишки, которые могут выпадать, зуд и болезненные ощущения в анальной области, а также кровотечения из прямой кишки.

В некоторых случаях в геморроидальных узлах могут формироваться тромбы, что вызывает сильную боль при движении, сидении и дефекации, а также зуд и кровотечение. Это состояние называется тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов может затрагивать окружающие мягкие ткани, приводя к развитию острого парапроктита, что требует неотложного хирургического вмешательства.

Геморрой обычно не представляет опасности для жизни, но существенно ухудшает качество жизни, мешая комфортной работе и отдыху. Заболевание можно контролировать с помощью физической активности, правильного питания и соблюдения режима работы кишечника. Помогают также медикаменты: таблетки, суппозитории и мази. Однако в некоторых случаях единственным эффективным решением становится операция по удалению геморроя.

Полезная информация о геморрое

Типы геморроя	• по форме – внутренний, наружный и комбинированный; • по течению – острый и хронический.
Количество стадий геморроя	четыре стадии.
Какой специалист занимается лечением геморроя	колопроктолог или хирург.
Как называется процедура удаления геморроя	геморроидэктомия – это радикальный метод.

Показания для хирургического вмешательства

Только врач-колопроктолог может определить, требуется ли операция. При этом учитываются история болезни и жалобы пациента, а также стадия заболевания, каждая из которых имеет свои особенности:

• на первой стадии наблюдается лишь небольшое кровотечение;
• на второй стадии во время дефекации из анального канала выпадают внутренние геморроидальные узлы, которые возвращаются самостоятельно;
• на третьей стадии узлы, выпавшие, необходимо вправить вручную;
• четвертая стадия – выпавшие узлы не подлежат восстановлению.

Стадии отчитываются для внутреннего и комбинированного геморроя.

Операция показана при 3 и 4 стадии геморроя. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано и пациентам с начальными стадиями, если болезнь не поддается лечению и сопровождается осложнениями.

Если течение болезни можно контролировать с помощью медикаментов, изменения в питании и образе жизни, врач обычно советует отложить операцию.

Методы удаления геморроя

Для лечения геморроя используются как малоинвазивные, так и радикальные методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Радикальные методы

К радикальным методам относится геморроидэктомия, которая подразумевает удаление геморроидальных узлов. Удаление может проводиться с использованием стандартного хирургического скальпеля, лазерного или электрохирургического оборудования, а также ультразвуковых инструментов.

Геморроидэктомия показана при стадиях 3-4, если применение малоинвазивных методов невозможно. Недостатком данного подхода являются продолжительное восстановление и риск возникновения осложнений.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные процедуры рекомендованы для хронического геморроя на 1-3 стадии. Наиболее распространенные техники включают:

• склеротерапию;
• дезартеризацию геморроидальных узлов;
• лазерную вапоризацию геморроидальных узлов.

Эти процедуры менее инвазивны и могут проводиться в круглосуточных и дневных стационарах.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Во время данной процедуры осуществляется перевязка артерий, подающих кровоснабжение узлу. Это приводит к постепенному уменьшению размера узла. За одну процедуру можно перевязать от трех до шести артерий.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При этой методике лазерное излучение используется для разрушения узла через световод.

Склеротерапия

В ходе процедуры в геморроидальный узел вводят специальный раствор, способствующий «склеиванию» стенок кровеносных сосудов. В результате узел со временем уменьшается в размерах.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Важно провести коррекцию частоты и консистенции стула пациента.

Чтобы предотвращать запоры, рекомендуется увеличивать потребление жидкости и следить за наличием достаточного количества пищевых волокон в рационе. Эти волокна можно получить из пшеничных отрубей, семян льна, морской капусты и шелухи подорожника.

Также стоит рассмотреть использование препаратов с макроголом и лактулозой, которые сохраняют влагу в кишечном просвете и способствуют размягчению стула.

Специальную диету соблюдать перед операцией не требуется, однако в течение нескольких часов до вмешательства необходимо воздержаться от пищи и воды. Возможно, вам предстоит очищение кишечника с помощью назначенных врачом слабительных средств.

Продолжительность процедуры

Среднее время выполнения геморроидэктомии и дезартеризации составляет от 30 до 90 минут. Лазерная вапоризация узлов занимает около 15-30 минут.

Рекомендации после удаления геморроя

В период реабилитации важно ограничить себя в определенных аспектах для быстрого и успешного заживления. Далее перечислены рекомендации относительно действий после операции по удалению геморроя.

Разрешенные действия

Для восстановления необходимо придерживаться специальной диеты, богатой пищевыми волокнами (отрубями, семенами льна). Это позволит избежать запоров и обеспечит мягкий стул, что уменьшит дискомфорт во время дефекации.

Если нет противопоказаний, желательно употреблять минеральную воду комнатной температуры, один стакан три раза в день.

Полезными считаются воды, содержащие магний и сульфаты (например, «Есентуки №17», «Ессентуки №4», «Москва»). Эти компоненты помогают удерживать воду в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс.

Чтобы ускорить процесс заживления и снизить болевые ощущения, пациентам рекомендуются сидячие ванны с добавлением антисептиков и повязки с ранозаживляющими мазями. Область промежности следует мыть после каждой дефекации, что актуально не только в период восстановления, но и всегда.

Запрещенные действия

На протяжении четырех недель после хирургического вмешательства следует исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, а также жирную, жареную, острую и копченую пищу, крепкий кофе и чай. Рекомендуется сократить количество мучных и молочных изделий, за исключением кисломолочной продукции.

На тот же период (до четырех недель) стоит избегать активных физических нагрузок. Возможно выполнение легких упражнений, таких как прогулки, но только с разрешения врача и спустя некоторое время после операции.

Посещение бань и саун, а также горячие ванны следует отложить на четыре недели. В течение аналогичного времени рекомендуется воздержаться от интимной близости, избегая анального секса и в дальнейшем.

Авиаперелеты и длительные поездки не рекомендуются в течение 2-4 недель после радикального удаления геморроя.

Стоимость операции по удалению геморроя

Стоимость медицинских процедур может варьироваться в зависимости от региона, ценовой стратегии медицинского учреждения и типа хирургического вмешательства. В качестве ориентиры, в Москве и Подмосковье геморроидэктомия может стоить 35-40 тысяч рублей, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – 42-45 тысяч рублей, а лазерная вапоризация внутренних геморроидальных узлов – 65-70 тысяч рублей.

Осложнения после хирургического удаления геморроя

Наиболее распространенным осложнением после операции является анальное кровотечение, однако могут возникать и другие проблемы, такие как инфекция раны, образование свищей, недержание анального сфинктера и стриктуры анального канала. При недержании пациент не может контролировать выделение газов и жидкости, что приводит к подтеканию кала. Стриктуры представляют собой сужение заднего прохода, которое может быть вызвано чрезмерным удалением ткани, затрудняющим процесс вывода каловых масс из прямой кишки. Пациенты в таких случаях вынуждены регулярно использовать слабительные средства для облегчения дефекации.

Часто задаваемые вопросы

В некоторых случаях операция становится единственным выходом для решения проблемы геморроя. На распространенные вопросы по поводу операции отвечают специалисты в области колопроктологии и хирургии.

Как долго пребывают в больнице после операции по удалению геморроя?

– Это зависит от метода выполнения процедуры и состояния пациента. После лазерной вапоризации выписка может произойти как через 6 часов, так и на следующий день. Если была проведена дезартеризация или геморроидэктомия, при отсутствии выраженного болевого синдрома пациента обычно выписывают через несколько часов или на следующий день. В среднем, время пребывания в стационаре колеблется от 2 до 7 суток.

Когда лучше проводить операцию по удалению геморроя?

– Операция рекомендуется в период отсутствия обострений. Перед хирургическим вмешательством необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов в области аноректальной зоны, а также нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Наилучшее время для операции – плановое, не дожидаясь возникновения ущемления или кровотечения из геморроидальных узлов.

Сколько времени требуется для заживления после удаления геморроя?

– Раны после операции могут заживать в среднем от двух недель до 1,5-2 месяцев. Следует отметить, что процесс заживления и уровень болевых ощущений могут различаться. Болевые ощущения после вмешательства могут беспокоить пациента до 14 дней, тогда как заживление, как правило, занимает больше времени и не всегда сопровождается болевыми симптомами.

Как правильно осуществлять дефекацию после операции по удалению геморроя?

– Процесс дефекации после операции становится приоритетной задачей для пациента. Чем дольше отсутствует стул, тем серьезнее могут быть последствия. Каловые массы становятся более плотными, что приводит к необходимости сильного натуживания во время дефекации. Это, в свою очередь, может вызывать усиление болевого синдрома и увеличивать риск кровотечения из послеоперационных участков.

Для облегчения похода в туалет стоит использовать слабительные средства с клетчаткой (например, препараты на основе семян подорожника овального). Также полезно увеличить потребление чистой воды и заниматься физической активностью. Сидячие ванночки могут помочь расслабить мышцы тазового дна.