Поликистоз почек у взрослых

У 85-90% пациентов поликистоз почек является наследственным заболеванием, передающимся от родителей при наличии у них дефектных генов. Первые симптомы, свидетельствующие о поражении почек, обычно появляются в возрасте от 30 до 45 лет, хотя иногда это происходит раньше. Насколько серьезна эта проблема?

Определение поликистоза

Поликистозом почек называют значительное нарушение в развитии органа, приводящее к нарушению формирования почечных канальцев, которые собирают и выводят мочу. В этих канальцах возникают небольшие кисты — пузырьки, заполненные жидкостью. Поражение обоих почек характерно для этого заболевания, а размеры кист могут варьироваться от спичечной головки до крупных вишен и даже больше. Внутри кист находится желеобразная масса светлого или коричневого оттенка.

С увеличением размеров кист количество работающих нефронов сокращается, что может приводить к почечной недостаточности. Также при поликистозе могут пострадать другие органы, такие как селезенка, поджелудочная железа, печень и легкие.

Факторы, способствующие поликистозу почек у взрослых

«Поликистоз является генетическим расстройством, проявляющимся в неправильной функции почечной ткани с образованием нескольких кист различного размера», — комментирует эксперт в области урологии. Это состояние развивается из-за нарушений в формировании нефронов в процессе внутриутробного развития. Некоторые из нефронов при поликистозе остаются не соединенными с собирательной системой почек, из-за чего они заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Их количество может варьироваться от 20 до 50. Пораженная почка визуально напоминает гроздь винограда и может достигать массы до 2 килограммов.

Важно! В большинстве случаев при поликистозе у пациентов сохраняется достаточное количество функционирующей почечной ткани, что делает первоначальные проявления заболевания менее заметными или даже отсутствующими.

Симптомы поликистоза почек у взрослых

Симптоматика болезни во многом зависит от возраста, в котором появляются первые признаки. У новорожденных болезнь часто имеет агрессивное течение и может быстро привести к летальному исходу из-за токсикоза, вызванного накоплением продуктов обмена веществ.

Поликистоз у взрослых характеризуется медленным прогрессированием. Заболевание проходит несколько стадий: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

На начальной стадии компенсирования симптомы могут быть отсутствующими. По мере прогрессирования возможно появление:

• давления в пояснице;
• боли в животе различной интенсивности;
• нарушений мочеиспускания вследствие растяжения ткани почек;
• частой утомляемости;
• головной боли;
• крови в моче.

Почечные функции на этом этапе, как правило, не нарушены.

На стадии субкомпенсации могут возникнуть ранние признаки почечной недостаточности:

• тошнота и сухость во рту, жажда;
• приступы головной боли или мигрени;
• стойкое повышение артериального давления;
• обильное мочеиспускание с низкой плотностью мочи;
• кровь в моче, наличие цилиндров, лейкоцитов (при возможном присоединении пиелонефрита);
• лихорадка, токсикоз, озноб при нагноении кист;
• приступы почечной колики при наличии мочекаменной болезни.

На стадии декомпенсации наблюдается постоянная уремия (отравление кровью), и без проведения гемодиализа пациент может чувствовать себя крайне плохо, что приводит к серьезным осложнениям.

Подходы к лечению поликистоза почек у взрослых

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания, сопутствующих симптомов и возраста пациента. На ранних этапах акцент делается на максимальное сохранение функций почек и предотвращение инфекций.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо тщательно изучить семейную историю — случаи поликистоза часто имеют наследственный характер. Врач проводит полный осмотр и может прощупать увеличенные и бугристые почки. Но для подтверждения диагноза необходимо провести анализы и дополнительные исследования:

• УЗИ почек;
• нефросцинтиграфия (с радиоизотопами);
• экскреторная урография (с контрастом и рентгеном почек);
• КТ или МРТ почек;
• селективная ангиография для определения кровоснабжения почек;
• внутривенная урография для оценки увеличения почек и их деформации.

Также могут быть назначены анализы мочи по методам Реберга, Зимницкого, биохимические анализы крови и мочи, посев мочи на стерильность для исключения инфекции. Необходима и генетическая диагностика.

Современные методы терапии

«В силу генетической природы поликистоза универсального лечения не существует, поэтому его развитие невозможно предотвратить», — поясняет специалист. Основной акцент делается на симптоматическое лечение, которое делится на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение. Главная цель — уменьшить проявления болезни и предотвратить осложнения. Например, при повышении артериального давления назначается антигипертензивная терапия. При воспалении почек (пиелонефрите) назначаются антибиотики. При белковой недостаточности — аминокислотные препараты. Если наблюдается анемия, используется железо и эритропоэтин.

При снижении объема мочи могут назначаться мочегонные средства. При тяжелых нарушениях почечной функции возможно применение гемодиализа или перитонеального диализа.

Хирургическое лечение. При быстром увеличении размеров кист может быть выполнена пункция или лапароскопическое иссечение. Уменьшение объема кист помогает уменьшить давление на оставшуюся здоровую почечную ткань и улучшить ее кровоснабжение. В случаях тяжелой почечной недостаточности может проводиться трансплантация почки.

Профилактика поликистоза почек у взрослых в домашних условиях

К сожалению, не существует специальных методов профилактики данного расстройства. Поскольку это генетическое заболевание, предсказать его появление крайне сложно. В случае наличия случаев поликистоза в семье рекомендована консультация генетика.

Популярные вопросы и ответы

Каковы потенциальные осложнения поликистоза и можно ли его полностью вылечить? Можно ли прибегнуть к народной медицине или БАДам? На эти вопросы отвечает специалист в области урологии.

Каковы основные осложнения поликистоза почек?

Наиболее распространенным осложнением является хроническая почечная недостаточность. Также возможны инфицирование кист, инфаркт почки, почечные кровотечения и мочекаменная болезнь, которая отмечается у 20% пациентов с поликистозом.

На фоне постоянного повышения артериального давления могут развиться сердечные осложнения — гипертрофия и недостаточность левого желудочка, что может привести к инфаркту миокарда.

Кроме того, наличие аневризмы сосудов головного мозга представляет собой серьезный риск, так как при повышении давления может произойти ее разрыв, что чревато катастрофическими последствиями.

Когда следует вызвать врача на дом при поликистозе почек?

Необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь при следующих симптомах:

● интенсивная боль в пояснице;
● температура тела выше 37,5°C;
● резкое повышение артериального давления;
● кровь в моче (гематурия).

Также требуется неотложная помощь при снижении объема мочи и появлении отеков.

Возможно ли лечение поликистоза почек народными средствами и БАДами?

Пациенты с поликистозом должны находиться под наблюдением специалистов: нефролога, уролога и терапевта. При осложнениях (ухудшение почечной функции, нагноение кист и развитие артериальной гипертензии) только врач может назначить необходимую терапию, предотвращающую серьезные проблемы.

Некоторые народные средства, такие как отвары урологических трав, могут использоваться в дополнение к основной терапии для профилактики инфекций, однако они не заменяют полноценное лечение. Отсутствие адекватной терапии может ускорить прогрессирование почечной недостаточности и привести к серьезным осложнениям.