Лихорадка у взрослых

Подъем температуры — это распространённый симптом множества заболеваний, однако лихорадка наблюдается не всегда. В данной статье разберемся, что такое лихорадка, какие факторы её вызывают, чем она отличается от простого озноба, а также когда следует обращаться к врачу.

Лихорадка обычно связана с повышением температуры — это защитная реакция организма на инфекцию 1. Интенсивность лихорадки пропорциональна температуре: чем выше градус, тем выраженнее симптомы. Если температура держится без изменений несколько дней, важно немедленно обратиться к врачу для определения причины и назначения адекватного лечения.

Существует несколько видов лихорадки: нормальная лихорадка (температура до 38,5°C), умеренная лихорадка (38,5°C - 39,5°C) и высокая лихорадка (выше 39,5°C). Лихорадка может быть вызвана как инфекциями (бактериальными и вирусными), так и неинфекционными факторами, такими как аллергические реакции, воспалительные заболевания или даже опухоли.

Важно помнить, что лихорадка — это не заболевание, а симптом, указывающий на наличие какого-то процесса в организме. Обычно лихорадка сопровождается такими симптомами, как озноб, потливость, головная боль, усталость и общая слабость. Пониженная температура также может быть признаком различных заболеваний, поэтому ее появление не менее важно учитывать.

Если вы заметили, что температура тела не снижается при использовании жаропонижающих средств, или если у вас появились дополнительные тревожные симптомы (например, сильная головная боль, рвота, ухудшение общего состояния), обратитесь к врачу. Особенно важно не откладывать визит в клинику для людей с хроническими заболеваниями, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Что такое лихорадка

Лихорадка — это примитивная реакция организма на действия пирогенов (биологически активных веществ, способствующих увеличению температуры тела), приводящая к сбоям в обменных процессах и терморегуляции 1. Главный признак лихорадки — это повышенная температура тела.

В зависимости от уровня повышения температуры лихорадка делится на следующие виды:

• субфебрильная — 37,2-38 градусов;
• умеренная — 38,1-39;
• высокая — 39,1-40;
• чрезмерная — выше 41,1.

По длительности лихорадка может быть: 2

• эфемерная — от нескольких часов до нескольких суток;
• острая — до 15 дней;
• подострая — от 16 до 44 дней;
• хроническая — свыше 45 дней.

Лихорадка может быть вызвана различными причинами, включая инфекционные болезни (вирусные, бактериальные, грибковые), воспалительные процессы, травмы и опухоли. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как озноб, потливость, головная боль и мышечные боли.

В большинстве случаев лихорадка является временной и нормальной защитной реакцией организма, однако в некоторых ситуациях она может требовать медицинского вмешательства, особенно если температура превышает 39 градусов или продолжается длительное время.

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не является заболеванием, а симптомом, указывающим на активность защитных механизмов организма. Лечение лихорадки может включать в себя прием жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен, а также обеспечение достаточной гидратации и покоя.

Типы лихорадки

Постоянная	Устойчивое повышение температуры тела без колебаний более 1 градуса в течение суток.	Может быть при брюшном тифе, сыпном тифе, крупозной пневмонии и рожистом воспалении. Примечание: важно отслеживать длительность такого состояния и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Послабляющая	Выраженные суточные колебания от 1,5 до 2 градусов без возвращения к норме.	Обнаруживается при экссудативном плеврите, абсцессе легкого. Состояние часто требует комплексного лечения, включая антибиотикотерапию.
Перемежающаяся	Резкое повышение температуры, быстрое снижение до нормальных показателей или ниже 36˚С.	Сопутствует малярии, пиелонефриту, плевриту. Необходимо проводить диагностику для выяснения причины перепадов температуры.
Изнуряющая	Быстрые перепады температуры с колебаниями до 3-4 градусов, возможные несколько раз в сутки.	Типична для сепсиса, тяжелых форм туберкулеза. Важно обеспечить пациенту покой и контроль температуры, а также динамично корректировать лечение.
Атипичная	Колебания температуры без четкой закономерности.	Наблюдается при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии. Необходимо учитывать возможные сопутствующие симптомы для более точной диагностики.
Волнообразная	Постепенное «волнообразное» увеличение температуры, за которым следует постепенное снижение до нормы.	Сопровождает бруцеллез и лимфогранулематоз. Лечение должно быть направлено на устранение инфекции и иммунный ответ организма.

Симптомы лихорадки у взрослых

Лихорадка не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак острой или хронической патологии. Важно обратить внимание на специфические симптомы, которые могут указывать на наличие конкретной болезни 3:

• повышение температуры тела (необходимо учитывать разницу между показателями, измеренными ректально, в ротовой полости и подмышечной впадиной);
• учащенное дыхание (выше 18 вдохов в минуту);
• общее плохое самочувствие;
• боль в разных областях;
• озноб и дрожь;
• прилив жара;
• покраснение кожи;
• усиленное потоотделение;
• частое мочеиспускание;
• глобальная головная боль;
• потеря ориентации, бред;
• снижение аппетита.

Не все симптомы проявляются одновременно; каждой стадии лихорадки соответствуют свои признаки. Обычно лихорадка развивается в несколько этапов: начальная стадия характеризуется слабостью и повышенной утомляемостью, в то время как в стадии разгара могут появляться более интенсивные симптомы, такие как головная боль и боли в мышцах. На завершающем этапе возможно возвращение температуры к норме, но в некоторых случаях может наблюдаться длительное состояние усталости.

Обратите внимание на продолжительность и интенсивность лихорадки. Если температура держится выше 38°C более трех дней, необходимо обратиться к врачу для выяснения причинообразующей причины. Особенно это важно в случаях, когда наблюдаются и другие симптомы, такие как сыпь, сильная головная боль или нарушения сознания.

Лечение лихорадки зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно применения жаропонижающих средств и обильного питья, в других может потребоваться специфическая терапия основного заболевания.

Причины лихорадки у взрослых

Главным фактором, вызывающим повышение температуры, являются пирогены — это биологически активные вещества, способные провоцировать лихорадку как извне, так и внутри организма 3. Пирогены нарушают процессы терморегуляции, в результате чего повышается температура тела и развивается лихорадка.

Пирогены могут быть следующими 3:

• паразитирующие микроорганизмы, их токсины и распад;
• антигены — вещества, воспринимаемые организмом как чуждые;
• все вещества, вызывающие воспалительные процессы.

Существует деление на эндогенные (образующиеся внутри организма) и экзогенные (попадающие извне) пирогены, а также первичные и вторичные. Первичные пирогены включают различные инфекционные возбудители, токсины и яды, а также вещества, образующиеся внутри организма при травмах или воспалениях. Эти первичные провоцируют вторичные пирогены, воздействующие на центр терморегуляции и вызывающие лихорадку.

Лихорадка с температурой у взрослых

Лихорадка с повышением температуры может быть вызвана различными факторами, как инфекционного, так и неинфекционного происхождения 4.

В первом случае лихорадка возникает в ответ на проникновение инфекционного агента и его выделяемые токсины. К основным причинам лихорадки относятся:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• паразитарные инфекции.

К неинфекционным факторам относят 4:

• значительные кровоизлияния;
• отравления разными ядами (растительного, животного, промышленного происхождения);
• раковую опухоль;
• механические повреждения (травмы);
• последствия ожогов;
• заболевания эндокринных желез (гипертиреоз, феохромоцитом);
• психогенные факторы (неврозы, эмоциональные нагрузки, заболевания центральной нервной системы);
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• прием определённых медикаментов.

Лихорадка без повышения температуры у взрослого

Лихорадка без повышения температуры невозможна, так как она влияет на терморегуляционные процессы. Однако бывает озноб без температурных изменений, поскольку это не всегда является признаком лихорадки.

Рассмотрим распространенные причины озноба без повышения температуры тела 5:

• гормональные изменения (беременность, климакс);
• нервно-психические стрессы;
• резкие колебания артериального давления;
• гормональные нарушения (может происходить озноб вечером);
• переохлаждение;
• кровотечения;
• обменные нарушения.

Кроме того, существуют и другие аспекты, на которые стоит обратить внимание: лихорадка может иметь разные типы — от низкой до высоко-потенциальной, и важно наблюдать за ее динамикой, поскольку это может дать врачам дополнительную информацию о природе заболевания. Следует также учитывать и личные факторы здоровья: наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и возраст пациента могут влиять на характер и продолжительность лихорадки.

При длительном течении лихорадки важно обращаться к врачу для диагностики и своевременного лечения, так как некоторые состояния требуют немедленного вмешательства. Также не стоит забывать о важности питьевого режима и поддержания нормальной температуры окружающей среды при лихорадке.

Справление с лихорадкой у взрослых

Поскольку лихорадка является неспецифической реакцией организма, отдельного лечения для неё не существует. Могущественно лишь облегчить состояние до прихода врача и выяснения причин недуга.

Обильное питье

Достаточное количество жидкости необходимо для более быстрого выведения токсинов и облегчения состояния 6. Согласно медицинским рекомендациям, необходимо выпивать 20-40 мл воды на 1 кг массы тела. Это могут быть негазированная вода, соки, морсы или чай. Напитки не должны быть чрезмерно сладкими, а чай не слишком крепким. Кроме того, рекомендуется употреблять теплые жидкости, так как они способствуют лучшему усвоению и восстанавливают водный баланс.

Жаропонижающие препараты

Для снижения температуры подойдут парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрoфен. Они помогают устранить воспаление и понизить температуру 6. Парацетамол — это анальгетик, обладающий жаропонижающим и болеутоляющим эффектами.

Парацетамол и НПВС следует принимать лишь при температуре выше 38 градусов и плохом самочувствии. Если высокая температура переносится достаточно легко, лучше не использовать жаропонижающие средства 6. Важно также помнить, что переохлаждение или обтирание спиртом не рекомендуется, так как это может привести к резкому понижению температуры и вызвать спазм сосудов.

Что касается других препаратов или народных средств, их следует применять только после консультации с врачом. Некоторые травяные чаи, как, например, малина или липа, могут помочь при простудах и гриппе, но тоже требуют осторожности и проверки в каждом конкретном случае.

Профилактика лихорадки у взрослых в домашних условиях

Не существует специфической профилактики для лихорадки. Очень важно следовать принципам здорового образа жизни и заботиться о собственном здоровье.

Выделяют три типа профилактики:

1. Первичная — соблюдение здоровья и устранение факторов, способствующих заболеваниям.
2. Вторичная — активное выявление заболеваний (особенно, бессимптомных).
3. Третичная — активное наблюдение за развитием лихорадки, предотвращение осложнений и ухудшений.

Для поддержания иммунной системы рекомендуется правильно питаться, включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами. Регулярные физические нагрузки также способствуют укреплению организма.

Также важно следить за гигиеной: регулярно мыть руки с мылом, избегать контактов с больными людьми и соблюдать меры предосторожности при пандемиях и эпидемиях.

Если вы заметили первые признаки заболевания, такие как повышенная температура, озноб или слабость, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения нужного лечения. Не стоит заниматься самолечением.

Дополнительно, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования и вакцинацию, чтобы снизить риск инфекционных заболеваний, которые могут привести к лихорадке.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы о лихорадке с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

В чем разница между лихорадкой и ознобом?

— Озноб — это ощущение холода, вызванное спазмом поверхностных сосудов, сопровождающееся мышечной дрожью и «гусиной кожей».

Озноб является ранним признаком лихорадки при инфекционных заболеваниях, травмах, и некоторых патологиях. Он также может возникнуть из-за переохлаждения.

Таким образом, озноб — это просто ощущение, которое может возникнуть не только во время лихорадки. Повышение температуры при ознобе также не является обязательным.

Каковы основные стадии лихорадки?

— Лихорадка проходит через три стадии:

• Подъем температуры. Изменяются процессы терморегуляции: процесс выделения тепла уступает теплопродукции. Сосуды сужаются, что приводит к меньшему поступлению теплой крови к тканям. На этом фоне могут проявляться такие симптомы, как «гусиная кожа», озноб, дрожь.

• Удержание температуры. Процессы теплопродукции и выделения тепла становятся уравновешенными, сосуды расширяются, и теплая кровь вновь поступает в ткани. Возникает чувство жара, наблюдается покраснение кожи. Эта стадия может длиться от нескольких часов до суток.

• Понижение температуры может происходить как постепенно, так и внезапно. Температура снижается только после образования пирогенов — веществ, способствующих повышению температуры тела. В процессе уменьшения температуры происходит расширение кровеносных сосудов, и организм стремится избавиться от избыточной жидкости. Это выражается в интенсивном потоотделении и увеличении диуреза.

Когда при высоких температурах следует обратиться к врачу?

— Рекомендуется вызвать специалиста, если наблюдаются такие симптомы:

• судороги;
• потеря сознания или его спутанность;
• невыносимая головная боль, которая сопровождается нарушением зрения, движений или речи;
• утрата чувствительности;
• постоянная рвота;
• наличие крови в рвотных массе или испражнениях;
• отсутствие мочеиспускания более 12 часов;
• резкие болевые ощущения в области живота;
• выраженные отеки;
• боли в сердце, отдающие в руку, шею или плечо;
• затрудненное дыхание, невозможность полноценного вдоха или выдоха.

Источники:

1. Ф.И. Висмонт. Избранные лекции по патофизиологии. Минск, 1997. https://e-catalog.nlb.by/Record/BY-NLB-br95657
2. Патогенез лихорадки, механизм действия антипиретиков. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. Пособие для врачей. Министерство Здравоохранения РФ, Российская Ассоциация Педиатрических Научных Центров, Московский Научно-исследовательский Институт Педиатрии и Детской Хирургии. М., 2003. https://komarovskiy.net/lib/racionalnoe-primenenie-zharoponizhayushhix-sredstv-u-detej.html
3. Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.М. Овсянникова. Лихорадка. Многообразие причин и сложности в диагнозе. Журнал «Медицинский совет», М., 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya
4. Пильщикова В.В., Бондина В.М., Губарева Д.А., Пузанова Е.А. Профилактика болезней: учёное пособие для студентов медицинских и педиатрических факультетов. – Краснодар, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2016 –224 с. https://www.ksma.ru/cms/files/princeca.pdf
5. Клинические рекомендации «Грипп и ОРВИ», 2019 год. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf