На заседании правительства под руководством Премьер-министра Олжаса Бектенова обсуждались новые подходы Министерства здравоохранения к улучшению работы Фонда социального медицинского страхования и цифровой трансформации системы здравоохранения. Это обсуждение стало важным шагом в реализации задач, поставленных Главой государства, по повышению качества медицинских услуг.
Финансовые аспекты системы ОСМС
В Казахстане около 17 миллионов человек охвачены системой обязательного социального медицинского страхования, из которых примерно 12 миллионов относятся к льготным категориям. Министр здравоохранения Акмарал Альназарова отметила, что за последние шесть лет общий объем средств ОСМС превысил 6,8 триллиона тенге, включая 2 триллиона тенге, выделенные государством на поддержку льготников. В текущем году на эти цели было направлено 1,4 триллиона тенге.
Цифровизация медицинских услуг
С 1 января 2026 года планируется расширение пакета обязательного социального страхования, что требует внедрения цифровых механизмов для повышения прозрачности и контроля. На данный момент 92% медицинской помощи в стране распределяется автоматически, и к концу 2026 года этот показатель должен достичь 100%, что исключит человеческий фактор в процессе распределения.
Интеграция и автоматизация процессов
Основные бизнес-процессы, такие как закупка и оплата медицинских услуг, уже оцифрованы. Интеграция информационных систем Фонда с другими министерствами позволила автоматизировать обновление данных по льготным категориям и улучшить учет взносов в систему медстрахования. В этом году также были утверждены новые правила и методики планирования объемов медицинских услуг с учетом реальных потребностей населения.
Мониторинг и контроль качества
С 1 июля 2025 года мониторинг качества и оплата медицинских услуг будут объединены в единую цифровую систему. Это позволит сократить количество платежных документов и обеспечить интеграцию с бухгалтерскими системами. Внедрение Face ID в медицинских учреждениях уже привело к снижению приписок и экономии бюджетных средств.
Будущее цифровизации
Планируется завершение цифровизации индикаторов для расчета рейтинговой оценки медицинских услуг в следующем году. Это позволит финансировать только тех поставщиков, которые обеспечивают высокое качество и доступность медицинской помощи. Создание единого хранилища медицинских данных также улучшит планирование и качество предоставляемых услуг, а внедрение инструментов искусственного интеллекта в процессы мониторинга повысит прозрачность управления.
