В последние годы казалось, что человечество успешно борется с инфарктами и инсультами благодаря новым лекарствам, отказу от курения и контролю давления и холестерина. Однако с 2019 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снова начала расти, и это касается не только западных стран, но и Казахстана. Профессор медицины Алмаз Шарман объясняет, почему болезни сердца становятся более распространенными среди молодежи и что можно сделать, чтобы защитить себя от атеросклероза и инфаркта.
По официальной статистике, ССЗ остаются ведущей причиной смертности в Казахстане: в 2023 году от них умерло более 45 тысяч человек, что составляет почти треть всех смертей. Особенно тревожит то, что инфаркты и инсульты все чаще случаются у внешне здоровых людей младше 50 лет.
Почему болезни сердца молодеют?
Основные причины – это ожирение, сахарный диабет, хронический стресс, малоподвижный образ жизни и загрязнение воздуха в крупных городах Казахстана, таких как Алматы и Усть-Каменогорск. Эти факторы повреждают сосуды и способствуют развитию атеросклероза даже у молодых людей.
Атеросклероз: скрытая угроза
Атеросклероз, который заключается в накоплении холестериновых бляшек в артериях, является основной причиной сердечных катастроф. Он может начаться уже в 30 лет и долго не проявляться. Исследования показывают, что у половины мужчин старше 40 лет уже есть сосудистые поражения, хотя они могут об этом не знать. Казахстанские кардиологи подтверждают, что пациенты с инфарктом часто не имеют явных признаков риска.
Важно понимать, что атеросклероз – это не просто высокий уровень холестерина, а хроническое воспаление сосудов. У людей с воспалительными заболеваниями риск сердечных событий в 2-3 раза выше.
Профилактика ССЗ в Казахстане
С 2021 года в Казахстане реализуется национальный проект по скринингу ССЗ, но его эффективность пока остается низкой. Многие казахстанцы не знают своих основных показателей здоровья, таких как давление, уровень сахара и холестерина. Генетические и микробиомные анализы доступны только в некоторых частных клиниках.
Международные эксперты утверждают, что до 90% инфарктов можно предотвратить, если своевременно выявить риск и изменить образ жизни.
Ключевые факторы здоровья сердца
Американская кардиологическая ассоциация выделяет восемь факторов, влияющих на здоровье сердца:
- артериальное давление,
- уровень сахара,
- ЛПНП-холестерин,
- индекс массы тела,
- питание,
- физическая активность,
- сон,
- отказ от курения и алкоголя.
Эти параметры необходимо контролировать, особенно в Казахстане, где распространенность ожирения и диабета растет, а физическая активность среди городских жителей остается низкой.
Холестерин: чем ниже, тем лучше
Врачи рекомендуют стремиться к уровню ЛПНП менее 1,4 ммоль/л для людей с высоким риском и менее 1 ммоль/л для тех, кто уже перенес инфаркт. Для этого используются статины, ингибиторы всасывания холестерина и новейшие препараты – ингибиторы PCSK9. В Казахстане часть этих препаратов включена в список бесплатной медицинской помощи, но их доступность все еще ограничена.
Фото: Depositphotos.com
Что можно сделать прямо сейчас?
- Сдайте анализы: проверяйте давление, холестерин, сахар и вес хотя бы раз в год.
- Проконсультируйтесь у врача: особенно если в семье были случаи инфаркта или инсульта.
- Спросите про липопротеин(а): этот анализ может спасти вам жизнь.
- Двигайтесь: не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю.
- Не бойтесь новых технологий: они уже работают на здоровье, и это не только "для богатых".
Новая медицина уже здесь
Современные медицинские технологии предлагают мощные инструменты для борьбы с ССЗ. Генетический скрининг позволяет выявить наследственную предрасположенность к инфаркту, даже при нормальном уровне холестерина. Анализ микробиома кишечника дает представление о воспалении и обмене липидов. ИИ-диагностика и "умные" часы могут обнаружить нарушения ритма сердца задолго до появления симптомов.
Некоторые из этих технологий уже внедряются в крупных медицинских центрах, где проводят анализ липопротеина, протеомные тесты и предлагают персонализированную терапию на основе генетических данных. Однако массового охвата пока нет.
Сердечно-сосудистые заболевания – это не только "болезни пожилых". Это угроза, с которой сталкиваются все более молодые казахстанцы. Но медицина уже умеет предсказывать риск и предотвращать катастрофу задолго до первого симптома. Важно лишь вовремя начать действовать. Следите за своим сердцем. Это проще, чем потом лечить его.
Об авторе: Алмаз Шарман – член Американской ассоциации здравоохранения, президент Академии профилактической медицины Казахстана и Национального центра здорового питания. Является специалистом в области биомедицины и общественного здравоохранения.