Ревматизм у взрослых

На протяжении многих веков люди замечали, что после тяжелых простуд могут возникать проблемы с суставами и общее недомогание. Однако более серьезное изучение ревматизма началось лишь в конце XIX века. На сегодняшний день установлено, что это заболевание затрагивает соединительную ткань, причем чаще всего страдает сердечно-сосудистая система.

Современный медицинский термин «ревматизм» заменен на более конкретное определение в Международной классификации болезней (МКБ-10), где речь идет о острой ревматической лихорадке (ОРЛ) и указывается, какие органы подвергаются наибольшему риску (сердце и суставы).

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее распространена среди детей школьного возраста (от 5 до 15 лет), но также может проявляться и у молодых людей (чаще всего в возрасте 18-25 лет). Воспалительные процессы инициируются в соединительной ткани, окружающей внутренние органы. Выделяют специфический микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы как основную причину болезни, вызывающую изменения в иммунной системе. Однако ревматизм развивается не у всех, кто перенес стрептококковые инфекции, а только у тех, кто имеет наследственную предрасположенность.

В случае ангины токсины бактерий, а также антитела, вырабатываемые организмом на инфекцию, поражают соединительную ткань сердца, что в свою очередь приводит к воспалению внутренних оболочек сердца, сердечной мышцы и клапанов.

Помимо сердца, антитела атакуют хрящи и связки суставов, соединительную ткань сосудов, почек, а также могут влиять на нервную систему. Этот процесс может развиваться при наличии предрасположенности к ревматизму, когда в иммунной системе изначально присутствует дефект.

Полезно знать

Симптомы ревматизма у взрослых

Первичные признаки заболевания часто проявляются через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины или фарингита, вызванных стрептококком. Симптоматика ревматизма у взрослых обычно начинается с лихорадки, а не с поражений суставов или сердца. На фоне общего ухудшения самочувствия и слабости температура может подниматься до 38,5-39 °C.

У двух третей пациентов, страдающих от острой ревматической лихорадки, отмечаются проблемы с суставами – они отекают, кожа над ними становится красной, возникает выраженная боль, которая сохраняется даже в покое. Чаще всего одновременно поражаются оба колена, либо голеностопные, плечевые или локтевые суставы. Прием противовоспалительных средств обычно быстро облегчает боли и воспаления.

Заболевание сердца в той или иной форме наблюдается у всех пациентов с острой ревматической лихорадкой, и степень его тяжести влияет на последующий прогноз.

Острая ревматическая лихорадка может сопровождаться:

• эндокардитом, который затрагивает внутренние оболочки сердца и его клапанов;
• миокардитом, то есть воспалением сердечной мышцы.

Восстановление может сопровождаться сочетанием миокардита и эндокардита. Классические симптомы - это боль в сердце, которая может быть ноющей, колющей или щемящей, одышка даже при незначительной физической активности, аритмия. Воспалительные процессы в миокарде могут привести к образованию пороков сердца.

Эксперты в области неврологии обращают внимание, что ревматизм также затрагивает нервную систему, и в этой области даже существует термин – нейро-ревматизм. Повреждения нейронов могут происходить как во время ревматической лихорадки, так и после нее из-за воспалительного процесса в соединительных тканях (миелиты, энцефалиты или невриты).

Наиболее распространенным неврологическим проявлением ревматизма считается хорея, которая появляется из-за поражения подкорковых центров мозга, отвечающих за движения. Ее характерные признаки – непроизвольные подергивания конечностей и лица, которые могут создавать впечатление, что человек гримасничает, хотя эти движения неконтролируемы. Также могут возникнуть проблемы с речью, ухудшиться почерк, сложности при использовании столовых приборов.

Следует отметить, что даже после ослабления симптомов в первые 4-5 лет ремиссии могут происходить рецидивы воспалительного процесса, что связано с повторными эпизодами стрептококковых инфекций.

Лечение ревматизма у взрослых

Для установления диагноза и начала своевременного лечения необходимо провести серию диагностических исследований, имеющих целью подтвердить наличие стрептококковой инфекции и последующее аутоиммунное воспаление.

Диагностика

Если через 2-3 месяца после перенесенной скарлатины или ангины обнаруживается порок сердца, диагноз ставится автоматически. В противном случае врачи применяют другие критерии для диагностики ревматизма.

Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются следующие обследования:

• общий анализ крови для определения признаков воспалительного процесса, таких как повышенное СОЭ и высокий уровень лейкоцитов;
• биохимическое исследование крови для определения С-реактивного белка, уровня фибриногена, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, антистрептолизина-О и других изменений.

Также могут быть назначены ЭКГ, УЗИ и эхокардиография с доплерографией.

Современные методы лечения

Лечение ревматизма у взрослых осуществляется только в стационарных условиях под наблюдением медицинских специалистов. Важным аспектом является строгий постельный режим, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и ограничением жиров, углеводов и соли.

Для борьбы со стрептококком применяются антибиотики, к которым чувствительны данные микроорганизмы. Дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, включая курс стероидов с переходом на нестероидные средства. Конкретные препараты назначает врач, учитывая степень воспалительного процесса.

После улучшения состояния и снижения воспаления необходимо продолжение лечения в реабилитационных центрах или санаториях для поддержания и укрепления сердечной мышцы и полного восстановления после болезни.

По завершении лечения пациент остается на диспансерном учете у терапевта и ревматолога, проходит ежегодные контрольные обследования, включая сдачу анализов и проведение ЭКГ и ЭХО-КГ.

Профилактика ревматизма у взрослых

Основой профилактики ревматизма у взрослых является поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета. Важно избегать самолечения при первых признаках воспаления миндалин (боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов) и немедленно обращаться к врачу.

Тем, кто уже перенес острую ревматическую лихорадку, следует заботиться о предотвращении ее рецидивов. Регулярные диспансерные осмотры, своевременное лечение всех простудных заболеваний и соблюдение рекомендаций врача по профилактическим лекарствам имеют решающее значение.

Популярные вопросы и ответы

На распространенные вопросы о ревматизме и его лечении отвечают специалисты в области неврологии.

Можно ли полностью вылечить ревматизм?

– По мнению врачей, если заболевание распознать своевременно и начать лечение на ранних стадиях, то воспалительный процесс можно полностью подавить и пациента вылечить. Своевременная терапия также поможет избежать серьезных пороков сердца и тяжёлых поражений нервной системы.

Помогают ли народные средства: лечебные ванны, настои трав?

– Важно понимать, что ревматизм – это системное заболевание, а потому требует серьезной комплексной терапии. Применение народных методов в данной ситуации может оказаться неэффективным, и потеря времени на использование ванн или настоев приведет к более серьезным последствиям, таким как повреждение клапанов сердца, ухудшение состояния нервной системы и инвалидности. Необходимо немедленно обращаться к врачу при первых же настораживающих симптомах.