Белая горячка

Белая горячка представляет собой тяжелую форму абстинентного синдрома, часто наблюдаемую у людей, страдающих алкогольной зависимостью. По различным оценкам, это состояние возникает у 5–12% пациентов, страдающих алкоголизмом. Очевидными признаками белой горячки являются психомоторное возбуждение, галлюцинации и искажения восприятия времени и пространства. Интересно, что страдающие от этого состояния сохраняют сознание своей личности, осознавая, кто они, но при этом погружаются в странный и нереальный мир, где их восприятие не соответствует действительности. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются разнообразные соматические расстройства и неврологические проблемы.

– Основной причиной психозов является нарушение обменных процессов и наличие сопутствующих заболеваний, – отмечает эксперт в области психиатрии. – Повреждение печени влияет на ее способности к детоксикации и обмену веществ, что приводит к токсическому воздействию на центральную нервную систему и сбоям в ее компенсаторных механизмах. Это создает замкнутый круг, из которого трудно выбраться.

К другим факторам, способствующим развитию белой горячки, можно отнести хронические болезни, черепно-мозговые травмы, хирургические операции и наследственную предрасположенность.

Симптомы белой горячки

Психоз начинается постепенно. Появляются такие симптомы, как тремор (дрожание рук), гиперемия кожи, потливость, колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение сна и судороги. Температура тела часто повышается, что и дало название этому состоянию – «горячка».

Сопутствующие хронические заболевания могут обостряться: например, усиливаются симптомы бронхита (кашель с выделением мокроты), гастрита (боль в животе, тошнота), панкреатита (боль в области живота, диарея) и коронарной недостаточности (недостаток воздуха, аритмия). У человека возникают страхи, что он может умереть. Эмоциональное состояние становится нестабильным, перемещаясь от эйфории до тревожности и подавленности. Часто наблюдается неустойчивое внимание, отвлекаемость и галлюцинации.

Часто во время приступа белой горячки люди замечают необычные зрительные образы на стенах, на обивке мебели или на полу. Они могут видеть насекомых, змей или воспринимать, что находятся в другом месте, например, среди знакомых или в отделении полиции. Это может приводить к попыткам избавиться от галлюцинаций путем жесткого воздействия на себя или даже к попыткам побега от «преследователей».

О тяжелом течении белой горячки свидетельствуют следующие симптомы:

• упадок сил, невозможность подняться с постели;
• серьезные нарушения гомеостаза (температура выше 40 °C, обезвоживание, аритмия, резкое снижение давления, одышка);
• неврологические проявления (тремор, нарушение координации, мышечная слабость, недержание мочи и кала);
• глубокое помрачение сознания и полная дезориентация в пространстве.

Лечение белой горячки

Подход к лечению белой горячки зависит от стадии алкогольного психоза и его тяжести. Тяжелые случаи требуют стационарного лечения в условиях реанимации. Основные принципы терапии включают:

• обеспечение покоя (защита от внешних раздражителей);
• постоянный мониторинг состояния (проверка пульса, давления, уровня кислорода в крови), а также возможная фиксация пациента на время лечения и другие процедуры, направленные на устранение сопутствующих заболеваний;
• патогенетическое лечение (детоксикация, гидратация, корректировка электролитного и кислотно-щелочного баланса);
• симптоматическая терапия (витамины, ноотропы, препараты для защиты печени и противосудорожные средства);
• транквилизаторы для снижения психомоторного возбуждения.

После стабилизации состояния пациента переводят на амбулаторное лечение с целью предотвращения рецидивов зависимости.

Диагностика

Для диагностики белой горячки используется классическая триада симптомов:

• помрачение сознания;
• выраженные иллюзии и галлюцинации;
• значительный тремор.

Диагноз ставится на основе наблюдаемых симптомов, анамнезе и данных обследования. Часто информацию о состоянии пациента предоставляют родственники или соседи, вызывающие «скорую помощь». Лабораторные анализы (кровь, моча) и инструментальная диагностика (например, ЭКГ) также играют важную роль. Анализы крови могут показывать наличие лейкоцитозы, повышения СОЭ и других нарушений.

Современные методы лечения

В настоящее время, помимо медикаментов, используются и немедикаментозные методы:

• оксигенотерапия;
• физиотерапия;
• психотерапия.

Если необходима помощь при делирии, и нет противопоказаний, врач может рекомендовать гипербарическую оксигенацию (ГБО) для снижения доз медикаментов и улучшения их усвоения.

Физиотерапевтические процедуры могут служить как дополнение к основному лечению. Однако они применяются исключительно в стационарных условиях под наблюдением специалиста после соответствующей консультации.

Пациенты могут также начать активную работу с психотерапевтом после восстановления, однако важно избегать обмана, убеждая, что существует «чудесное» средство от алкоголизма. Главная задача специалиста – помочь адаптироваться и создать мотивацию для трезвого образа жизни.

Последствия белой горячки

Хотя многие психозы заканчиваются выздоровлением, иногда они могут перейти в хроническую форму. У некоторых пациентов наблюдается серьезное поражение, известное как энцефалопатия, что приводит к ухудшению работы органов и систем организма. Функции мозга начинают нарушаться, что вызывает деградацию и асоциализацию пациента.

Также возможно развитие состояния, известного как «корсаковский синдром», который проявляется в утрате памяти на текущие события при сохранении воспоминаний о прошлом. Порой человек становится настолько беспомощным, что нуждается в постоянной поддержке.

Профилактика белой горячки в домашних условиях

Единственный способ предотвратить белую горячку – это умеренное потребление спиртных напитков.

Если же произошел срыв, при первых признаках абстиненции необходимо создать человеку комфортные условия, обеспечить обильное питье и дать активированный уголь. Также важен прием витаминов, особенно группы В, и жаропонижающих при повышенной температуре.

В легких случаях симптомы могут усиливаться в течение первых двух суток, после чего уменьшаются и затихают на третий-четвертый день.

Популярные вопросы и ответы

На распространенные вопросы по лечению белой горячки отвечает эксперт в области психиатрии.

Можно ли справиться с белой горячкой, употребив алкоголь?

– Многие считают, что рюмка алкоголя поможет справиться с симптомами похмелья. Действительно, в случае если человек полностью сознателен и употребляет небольшую дозу (до 30 мл спирта), это может облегчить состояние. Однако следует помнить, что дальнейшее потребление алкоголя может привести к затяжному запою и ухудшению состояния. При усилении неврологических расстройств и галлюцинаций такой подход только усугубит проблему.

Помнит ли человек о своих переживаниях во время белой горячки?

– В начале человек может воспринимать свои отчаяния как реальность, утверждая, что был подвергнут нападению или другим опасностям. Однако вскоре он осознает, что пережил психоз, хотя может не помнить деталей, считая, что провел в больнице всего ночь вместо нескольких дней. Воспоминания становятся разрозненными.

Возможно ли прекратить употребление алкоголя после белой горячки?

– Возможно. Остановить пьянство могут различные факторы: перенесенный острый психоз, ухудшение хронических заболеваний, потеря близкого человека или давление со стороны семьи. Многие пациенты добиваются ремиссий разной длины, хотя в первые 6-10 месяцев после отказа от алкоголя существует высокий риск рецидива.

Сколько времени длится белая горячка?

…

– Симптоматика алкогольного психоза начинает проявляться в течение трех дней после прекращения употребления алкоголя. Перспективы выздоровления зависят от степени тяжести состояния пациента. В менее серьезных случаях, когда у пациента сохраняется критическое восприятие реальности и он способен поддерживать более-менее связный разговор, а галлюцинации проявляются в форме ночных кошмаров, продолжительность делирия может не превышать трех суток.

Если требуется госпитализация, то через 2-5 дней после начала лечения может наступить глубокий сон, и после длительного отдыха, который может составлять от 10 до 15 часов, можно говорить о преодолении кризиса.

Возможно ли лечение белой горячки в домашних условиях?

– Во время приступа белой горячки человек представляет опасность как для себя, так и для окружающих. В такую ситуацию необходимо:

● устранить психомоторное возбуждение;
● восстановить обмен веществ и кровообращение;
● нормализовать дыхательную и сердечную функции;
● предотвратить или ликвидировать нарушения работы почек и печени;
● предотвратить или лечить отеки мозга и легких.

Эти процедуры можно осуществить только в условиях медицинского стационара.

Когда следует вызывать скорую помощь при белой горячке?

– Если наблюдаются симптомы психомоторного возбуждения и галлюцинации, необходимо незамедлительно вызвать специалистов!