Аднексит у женщин

Воспаление придатков матки у женщин, или аднексит, представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий маточные трубы и яичники. Это заболевание является одним из самых распространенных воспалительных недугов органов малого таза (ВЗОМТ) и может иметь серьезные последствия, такие как внематочная беременность, хроническая боль в области таза и бесплодие. Симптоматика аднексита нередко может быть незначительной, что приводит к тому, что многие женщины не спешат обращаться к медицинским специалистам, и заболевание затягивается в хроническую форму.

Как правило, воспаление начинается с поражения слизистой оболочки трубы и затем может переходить на другие оболочки, включая покровный эпителий яичников. Воспалительные процессы в трубах и яичниках могут протекать отдельно, хотя это довольно редкое явление. Поскольку подобные случаи имеют схожие причины и проявления, их объединяют термином «сальпингоофорит», что в переводе с латинского означает воспаление трубы и яичника, или проще — «аднексит», от слова «adnexa», что переводится как придатки.

– При отсутствии должного лечения возможно образование спаек и нарушение проходимости маточных труб, что может привести к бесплодию, – отмечает эксперт в области гинекологии. – На начальных стадиях аднексит может протекать бессимптомно, и женщина часто списывает недомогание на предменструальные проявления или простуды, принимая обезболивающие самостоятельно. Либо же предполагает наличие молочницы или кольпита и начинает лечение вагинальными свечами. Однако такое лечение категорически не рекомендуется. Для борьбы с аднекситом необходима комплексная терапия, назначенная врачом, а в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Информация об аднексите

Синонимы аднексита	сальпингоофорит
Симптомы	тянущие боли в нижней части живота, дискомфорт при мочеиспускании и половой жизни, повышение температуры, озноб, необычные выделения из влагалища
Осложнения	внематочная беременность, выкидыши, бесплодие, перитонит, сепсис

Причины воспаления придатков у женщин

Основными возбудителями воспалительных процессов являются микроорганизмы, способствующие инфекционным заболеваниям. В случае аднексита у женщин это могут быть:

• условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, эшерихии, стафилококки, стрептококки, энтерококки);
• патогенные микроорганизмы, часто передающиеся половым путем (включая гонококки и хламидии), реже туберкулезные и дифтерийные палочки.

Иногда наблюдается смешанная инфекция.

Факторы, способствующие возникновению аднексита у женщин:

• проведение лечебных и диагностических мероприятий на органах малого таза;
• хирургические вмешательства и их осложнения;
• длительное использование внутриматочной контрацепции (спирали);
• неадекватное лечение других гинекологических заболеваний (кольпит, цервицит, эндометрит);
• перенесенные инфекционные заболевания;
• переохлаждение, снижение иммунной защиты, стрессы;
• частая смена партнеров.

Наиболее распространенный возраст для обращения за помощью при аднексите составляет от 20 до 35 лет. С течением времени, на фоне изменения образа жизни и более осознанного подхода к собственному здоровью, частота обращений начинает снижаться.

Симптомы аднексита у женщин

Клиническая картина заболевания может не проявляться ярко. Однако следует внимательно следить за любыми изменениями в состоянии здоровья:

• боли внизу живота разной природы;
• повышение температуры;
• необычные выделения из влагалища (с изменениями цвета, запаха, консистенции);
• сбой менструального цикла, болезненность при менструации;
• нарушения мочеиспускания, жжение при мочеиспускании;
• озноб, усталость, общее недомогание;
• дискомфорт во время половой жизни, снижение сексуального влечения.

Эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому важно не игнорировать их, считая проявлениями переутомления, простуды или возрастными изменениями. Обследование у гинеколога как минимум раз в год является обязательным для каждой женщины. При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Даже если диагноз аднексита не подтвердится, следует выяснить истинную причину недомогания.

Лечение аднексита у женщин

В зависимости от характера протекания заболевания, лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

Терапия аднексита комплексная. В первую очередь, это антибактериальная терапия, которая основывается на данных о чувствительности возбудителей к антибиотикам. Если будет выявлена инфекция, передающаяся половым путем, то лечение должно проходить и для полового партнера. В случае осложненных форм заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство (например, удалить экссудат или провести рассечение спаек).

Диагностика

Для диагностики аднексита важен детальный сбор анамнеза. Поскольку симптомы данного заболевания схожи с проявлениями других патологий, необходимо выяснить, могли ли предшествовать его развитию различные вмешательства, такие как установка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание, осложненные роды или операции на органах малого таза.

Следующими этапами диагностики являются гинекологический осмотр и проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые могут включать:

• мазок на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем;
• посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

При необходимости может быть назначена диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости и малого таза с использованием эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку) или гистеросальпингография (ГСГ) с контрастированием для рентгенодиагностики состояния матки и труб).

Актуальные методы лечения

Помимо антибактериальной терапии, при аднексите рекомендуется:

• обеспечение физического и психологического покоя;
• правильное и сбалансированное питание;
• достаточное употребление жидкости.

Обязательным является восстановление нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Возможна назначение препаратов для коррекции иммунной системы, адаптогенов (таких как женьшень и элеутерококк), а также применение гормональных контрацептивов на срок от 3 до 6 месяцев. В случаях тяжелого протекания болезни может проводиться дезинтоксикационная терапия (введение инфузионных растворов).

Хорошим дополнением к лечению могут стать физиотерапевтические процедуры, особенно при хроническом течении аднексита, а также санаторно-курортные процедуры.

Профилактика аднексита у женщин в домашних условиях

Необходимо избегать всех возможных факторов риска и внимательно относиться к собственному здоровью.

• Одевайтесь в соответствии с погодными условиями, избегая переохлаждения.
• Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте правила гигиены, особенно во время менструации, и предохраняйтесь при смене половых партнеров.
• Принимайте аккуратные подходы к прерыванию беременности и другим внутриматочным вмешательствам.
• Посещайте гинеколога каждые полгода и обязательно завершайте лечение любых гинекологических заболеваний до конца! Многие женщины делают ошибку, прекращая лечение сразу после исчезновения симптомов, вплоть до следующего обострения.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы о аднексите отвечает эксперт в области гинекологии.

Какие осложнения могут возникнуть при аднексите?

— Осложнений много, начиная от нарушения менструального цикла и заканчивая перитонитом и сепсисом. Наиболее часто это спаечный процесс в малом тазу, а также хронические боли в этой области. Разумеется, что болезни гинекологического характера могут привести к бесплодию, внематочной беременности, выкидышам и другим осложнениям в период беременности.

Какие препараты используют для терапии аднексита?

— Для антибактериальной терапии применяются различные группы препаратов: пенициллины, фторхиналоны, цефалоспорины, макролиды и др. Выбор медикаментов осуществляется в зависимости от индивидуальной переносимости и состояния здоровья женщины. Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли и снижения температуры. Остальные препараты назначает врач на основе конкретного случая.

Можно ли лечить аднексит народными средствами?

— К сожалению, народные средства не способны вылечить аднексит. Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, и требует обязательной антибактериальной терапии. Справиться с вредоносными бактериями с помощью капусты или картофельного сока невозможно. Однако использование фитопрепаратов в качестве поддерживающей терапии можно обсудить с лечащим врачом.

Всегда ли острый аднексит у женщин переходит в хронический?

— Да, если не проводить надлежащее лечение или не завершить курс терапии. Сам по себе острый аднексит не проходит, и рецидивы могут возникать на протяжении всей жизни.

Источники:

1. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility. Obstet Gynecol. 2012;120(1):37-43.
   doi:10.1097/AOG.0b013e31825a6bc9
• Специалист Полянская Р. Т., эксперт Фадеева Е. К., исследователь Баркова А. Ю. представили метод альтернативного лечения хронического сальпингоофорита // Сибирское медицинское обозрение. 2005. №1. URL:
  https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnyy-sposob-lecheniya-hronicheskogo-salpingooforita
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза (PID).