Утверждены Правила возмещения затрат по договору страхования работника от несчастных случаев

Приказом Минтруда РК №20 от 31 января 2024 года утверждены правила, касающиеся возмещения расходов, связанных с проведением превентивных и реабилитационных мероприятий в рамках обязательного страхования работников от несчастных случаев при выполнении трудовых обязанностей. Эти правила начнут действовать с 18 февраля 2024 года.

В соответствии с данными правилами, страховщик вправе покрыть фактические расходы, понесенные им на реализацию превентивных и реабилитационных мероприятий, которые были инициированы в рамках обязательного страхования работника от несчастных случаев.

Возмещение будет производиться в пределах страховой суммы, которая прописана в договоре обязательного страхования. Максимальный размер компенсации затрат страхователя и/или выгодоприобретателя не может превышать 6% от уплаченной страховой премии, рассчитываемой на дату завершения действия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.

Компенсации подлежат расходы на мероприятия по социальной и/или профессиональной реабилитации, которые не включены в систему ГОМБП и ОСМС:

• оценка профессиональных рисков;
• обучение по охране труда;
• создание благоприятных санитарно-гигиенических условий для работников, включая предоставление и ремонт специальной одежды и обуви;
• инструктирование и проверка знаний работников, руководителей и ответственных за безопасность труда;
• проходение обязательных и периодических медицинских осмотров, а также предсменное медицинское освидетельствование;
• обустройство помещений для медицинской помощи и создание санитарных постов;
• установка ограждений на производственном оборудовании для защиты от движущихся частей;
• модернизация технических устройств, которые защищают работников от поражения электрическим током;
• приобретение средств индивидуальной профилактики и ортопедической защиты;
• закупка физиотерапевтического оборудования для медицинских пунктов;
• оплата труда специалистов, таких как методисты, тренеры и реабилитологи;
• направление работников на оздоровление в профилактории, пансионаты и санаторно-курортные учреждения по результатам обязательных медицинских осмотров для сотрудников, работающих в условиях опасной или вредной работы.

Компенсация на проведение реабилитационных мероприятий будет осуществляться дополнительно к покрытию расходов, связанных с повреждением здоровья работника в случае, если у него установлена степень утраты профессиональной трудоспособности от 30% до 100% включительно.

Для получения компенсации страхователю необходимо представить страховщику заявление и определенные документы:

1) копия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
2) копия правоустанавливающих документов выгодоприобретателя (если это юридическое лицо);
3) копии договоров на предоставление услуг, связанных с реабилитацией;
4) документы, подтверждающие фактические расходы на реабилитационные меры (фискальный чек, счет-фактура);
5) акт выполненных работ или оказанных услуг;
6) копия справки об установлении уровня утраты профессиональной трудоспособности;
7) копия справки от органа о необходимости дополнительных форм помощи и ухода;
8) индивидуальная программа абилитации и реабилитации для лиц с инвалидностью.

Если необходимые документы имеются в базах данных или информационных системах государственных органов, предоставлять их в печатном виде не будет необходимо.

Компенсация, связанная с проведением реабилитационных мероприятий, будет переводиться страховщиком на расчетный счет страхователя и/или выгодоприобретателя, который был открыт в банке второго уровня и указан в заявлении.

Важно отметить, что сроки подачи заявления на компенсацию составляют 6 месяцев с момента окончания действия договора обязательного страхования или получения соответствующей медицинской справки. Это условие позволит упростить процесс получения средств для реабилитации и социальной адаптации пострадавших работников.

Также предусмотрены механизмы контроля за целевым использованием средств, полученных в рамках компенсации. Страховщики обязаны вести учет всех возмещаемых расходов и при необходимости предоставлять отчеты в уполномоченные органы.

Эти изменения направлены на обеспечение более качественной поддержки работников и их работодателей в области охраны труда и здоровья, а также создания безопасных условий труда в среде, где существует риск несчастных случаев.